Questionário 8

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1. 
 
 
A Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) como eletroterapia de baixa frequência, 
estimula seletivamente as fibras táteis de diâmetro largo sem ativar as fibras nociceptivas de menor 
diâmetro, promove o alívio da dor e com isso ganhos funcionais (CHIARELLO; DRIUSSO; RADL, 
2005). A TENS é considerada a eletroterapia mais usada para produzir o alívio da dor, e é popular 
por não ser invasiva, ser fácil de administrar e ter poucos efeitos colaterais (KITCHEN, 2003). Desta 
forma podemos afirmar que a TENS apresenta as seguintes características: 
I - Seu mecanismo de ação é defendido como uma teoria de que nessa modalidade terapêutica 
haveria alteração nos sistemas modulares da dor ativando o sistema supressor, envolvendo a teoria 
das comportas. 
II - estímulos de baixa intensidade, alta frequência e baixa amplitude, conduzidos através das fibras 
periféricas mielinizadas de grosso calibre para o corno posterior da medula, ocasionam inibição do 
sistema excitatório pelas fibras de fino calibre. 
III - Os estímulos da TENS, preferencialmente utilizados para analgesia, utilizam frequências de 80 
e 150 Hz, com comprimento de pulso de 60 a 150 microssegundos e amplitude de 12 a 20 mA. 
IV ¿ Tem como principal indicação a dor por desaferentação, na artrite reumatóide, osteoartrose e 
na síndrome dolorosa miofascial. 
Assinale a afirmativa correta. 
 
 
- Somente a afirmativa I está correta. 
 
 
- Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas. 
 
 
- Somente a afirmativa IV está correta. 
 
- Todas as afirmativas estão corretas. 
 
 
- Somente as afirmativas I e II estão corretas. 
Explicação: 
 Aula 7 slide 4 
A TENS (Estimulação elétrica nervosa Transcutânea) é um procedimento cuja finalidade é 
proporcionar analgesia. De acordo com Kitchen (2003) esse tipo de estimulação tem como objetivo 
ativar seletivamente fibras Aβ de diâmetro largo sem ativar ao mesmo tempo fibras Aγ e C, de 
pequenos diâmetros e relacionadas com a dor. São caracterizados por uma alta frequência, 60 a 100 
p.p.s, e por uma baixa amplitude de estimulação, menor que 100 μs, com intensidade sensorial o que 
causa uma parestesia cutânea confortável, sem contração muscular e ativa o portão modulador da 
dor no nível da medula espinhal (STARKEY, 2001; NELSON; HAYES; CURRIER, 2003). Para Kitchen 
(2003) a frequência é entre 10 e 200 p.p.s com duração de 100-200 µs, a colocação dos eletrodos 
deve ser sobre o local de dor ou dermátomo, a duração do tratamento conforme o necessário, o início 
e o término para o alívio da dor é rápido, menos de 30 minutos após ser ligada e depois de desligada, 
respectivamente. O modo convencional da TENS é eficaz no tratamento de lesão aguda de tecido 
mole, dor associada com distúrbios musculoesqueléticos, dor pós-operatória, inflamatória e miofascial 
(STARKEY, 2001). 
 
 
2. 
 
 
1. A Terapia a Laser, este método terapêutico consiste na utilização de luz obtida de 
um feixe de fótons de mesma frequência em coluna, com o mesmo comprimento 
de onda em fase que, quando emitidos, geram luz vermelha ou infravermelha, com 
consequente efeito fototérmico e fotoquímico local. Podemos afirmar que são 
características da aplicação do laser: 
 
 
 
 Os tipos de laser mais utilizados na área de Fisioterapia são hélio-neônio (gás 
HeNe) e o de gálio arsênico (semicondutor GaAs). 
https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
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 Nenhuma alternativa se enquadra nas características da Terapia a Laser. 
 
 
 Todas as alternativas são características da Terapia Laser. 
 
Monocromaticidade (cor ou comprimento de onda único); 
Congruência; Alta intensidade (grande potência). 
 
 
Seus efeitos biológicos dependem do grau de absorção, da reflexão, da 
transmissão de energia e do comprimento de onda. 
Explicação: 
Apresenta as seguintes características: 
¿ Monocromaticidade (cor ou comprimento de onda único); 
¿ Congruência; 
¿ Alta intensidade (grande potência). 
 
 
3. 
 
 
A estimulação elétrica transcutânea do nervo (TENS; do inglês, transcutaneous electrical 
nerve stimulation) ou eletroestimulação transcutânea serviria para denominar qualquer 
das correntes terapêuticas de aplicação periférica, pois, como o próprio nome diz, é uma 
estimulação do nervo através da pele, implicando uma corrente com intensidade 
suficiente para provocar a despolarização dos nervos sensoriais. Essa modalidade 
corresponde ao processo de alterar a percepção da dor por meio de uma corrente 
elétrica. A eficácia desse tratamento é tão variável quanto suas técnicas de aplicação. 
Quais das variáveis abaixo não altera a eficácia do tratamento? 
 
 
A. Natureza da dor 
 
A. Alimentação do aparelho de TENS em 126v ou 220v 
B. 
 
A. Modulação da intensidade e frequência da corrente 
B. 
 
A. Posicionamento dos eletrodos 
B. 
 
A. Limiar individual para dor 
 
 
 
Explicação: 
 A TENS tem como sua principal utilização o controle da dor. Ela diminui a percepção da 
dor no paciente, reduzindo a condutividade e a transmissão dos impulsos dolorosos das 
pequenas fibras de dor para o sistema nervoso central (SNC). Pode também afetar as 
grandes fibras motoras e interferir no padrão normal de proteção do músculo, reduzindo 
ainda mais os estímulos dolorosos. 
Os parâmetros a serem configurados no aparelho são frequência, duração do pulso e 
intensidade, que sofrerão variação de acordo com os objetivos de tratamento. A tensão 
comercial da energia elétrica (126v / 220v) não afeta seu funcionamento seus efeitos 
terapeúticos. 
 
 
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4. 
 
 
A "Teoria das Comportas", sozinha, não consegue esclarecer os mecanismos 
de analgesia da Estimulação Elétrica Transcutânea Nervosa (TENS). 
PORQUE 
Tem sido observado que freqüências altas na programação do TENS causam analgesia 
por mecanismo diferente, como, por exemplo, a produção de opiáceos endógenos. 
 
Analisando as afirmações acima, conclui-se que: 
 
 
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 
 
 
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 
 
 
as duas afirmações são falsas. 
 
 
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 
 
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 
 
Explicação: 
TEORIA DO PORTÃO OU DE CONTROLE DA DOR 
Esta teoria admite existir nos cornos posteriores medulares um mecanismo neural que comporta 
como um portão, podendo aumentar ou diminuir o débito dos impulsos transmitidos desde as fibras 
periféricas ao sistema nervoso central. O influxo somático submete-se pois, à influência reguladora 
do portão, mesmo antes de criar uma percepção à dor e conseqüente reação. 
 MODELO CONCEITUAL: 
A lesão produz sinais que se transmitem por fibras finas. Estas penetram nos cornos posteriores da 
medula e ativam as células de transmissão que, por seu turno, enviam sinais para o cérebro. 
Contudo a atividade nas fibras finas cria, também, na raiz posterior, potenciais que refletem a 
presença de uma atividade prolongada e mais complexa no corno posterior. 
A atividade das fibras grossas excita igualmente células da substância gelatinosa e inibe, 
simultaneamente, a transmissão dos influxos dolorosos procedentes das fibras aferentes finas. 
 
 
5. 
 
1. A TENS (Estimulação elétrica nervosa transcutânea) é um procedimento cuja 
finalidade é proporcionar analgesia, logo podemos afirmar como alternativa correta 
sobre a ação do TENS: 
2. A- Seu mecanismo de ação é defendido como uma teoria de que 
nessa modalidade terapêutica haveria alteração nos sistemas 
modulares da dor ativando o sistema supressor, envolvendo a 
teoria das comportas descrita por Melzach e Wall, em 1965. 
B - Estímulos de baixa intensidade, alta frequência e baixa 
amplitude, conduzidos através das fibras periféricas mielinizadas 
de grosso calibre para o corno posterior da medula, ocasionam 
inibição do sistema excitatóriopelas fibras de fino calibre. 
C - Estímulos de alta intensidade, baixa frequência e baixa 
amplitude, conduzidos através das fibras periféricas mielinizadas 
de grosso calibre para o corno posterior da medula, ocasionam 
inibição do sistema excitatório pelas fibras de fino calibre. 
D - Seu mecanismo de ação é defendido como uma teoria de que 
nessa modalidade terapêutica não ocorre alteração nos sistemas 
modulares da dor ativando o sistema supressor, envolvendo a 
teoria da Especificidade. 
E - Todas as alternativas estão corretas. 
 
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Assinale a alternativa correta: 
 
 
 As alternativas A e D estão corretas. 
 
 
 As alternativas B e D estão corretas 
 
 
 Somente a alternativa E está correta. 
 
 As alternativas A e B estão corretas. 
 
 
Somente a alternativa B está correta. 
 
Explicação: 
Seu mecanismo de ação é defendido como uma teoria de que nessa modalidade 
terapêutica haveria alteração nos sistemas modulares da dor ativando o sistema supressor, 
envolvendo a teoria das comportas descrita por Melzach e Wall, em 1965. 
- Assim, estímulos de baixa intensidade, alta frequência e baixa amplitude, conduzidos 
através das fibras periféricas mielinizadas de grosso calibre para o corno posterior da 
medula, ocasionam inibição do sistema excitatório pelas fibras de fino calibre. 
 
 
6. 
 
 
Dentre os vários aspectos a serem observados durante a aplicação da TENS, Low e Reed 
(2001) destacam a colocação dos eletrodos com as seguintes sugestões de utilização: 
 
 
- Dentro do mesmo dermátomo, miótomo, os eletrodos podem ser colocados 
fazendo passar a corrente através do eixo longo do dermátomos; 
 
 
- No exato ponto da dor (ou mais perto possível do local de maior dor) é a forma 
mais comum de colocação dos eletrodos; 
 
- Todas as alternativas estão corretas. 
 
 
- Na estimulação de nervos periféricos, os eletrodos são colocados no exato 
trajeto dos nervos em regiões nas quais eles estão mais superficiais. 
 
 
- Sobre os pontos gatilho (trigger points) ou de acupuntura, considerados locais 
de preferência. 
 
Explicação: 
Aula 7 slide 5 
Sugestões de utilização da TENS : 
Dentre os vários aspectos a serem observados durante a aplicação da TENS, Low e Reed 
(2001) destacam a colocação dos eletrodos com as seguintes sugestões de utilização: 
- No exato ponto da dor (ou mais perto possível do local de maior dor) é a forma mais 
comum de colocação dos eletrodos; 
- Dentro do mesmo dermátomo, miótomo, os eletrodos podem ser colocados fazendo 
passar à corrente através do eixo longo do dermátomos; 
- Sobre os pontos gatilho (trigger points) ou de acupuntura, considerados locais de 
preferência. 
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- Na estimulação de nervos periféricos, os eletrodos são colocados no exato trajeto dos 
nervos em regiões nas quais eles estão mais superficiais. 
 
 
7. 
 
 
Verifica-se que ainda há poucos trabalhos que investigaram os efeitos do laser de baixa 
intensidade na supressão da dor em Ortodontia, e os protocolos de aplicação do laser 
ainda se apresentam muito variáveis. 
 PORQUE 
O laser terapêutico tem o poder de reduzir a dor por meio de dois mecanismos diferentes: 
estimulando a produção de betaendorfina, um mediador natural produzido pelo organismo 
para reduzir a dor; e inibindo a liberação do ácido araquidônico a partir das células lesadas, 
que geraria metabólitos que interagem com os receptores da dor. 
 
 
 
as duas afirmações são falsas. 
 
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 
 
 
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 
 
 
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 
 
 
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 
 
Explicação: 
Laser ¿ Light Amplification Stimulatated Emision of Radiation (Amplificação de luz 
por emissão estimulada de radiação) 
A radiação do laser é constituída por ondas eletromagnéticas, visíveis ou não de acordo 
com o comprimento de ondas das mesmas. O caráter de amplificação explica-se pela alta 
concentração de energia que é explicada por um grande número de fotóns dos quais é 
constituída. O laser é uma emissão de luz coerente, monocromática com grande 
concentrações de energia, capaz de provocar alterações físicas e biológicas. 
Efeitos terapêuticos 
¿ Analgesia : Efeito muito discutido dentro da laserterapia , teorias postulam uma 
estimulação que liberaria beta- endorfina 
¿ Anti- Inflamatório : Inibe a síntese das prostaglandinas . 
¿ Ação fibrinolítica 
¿ Estimulação da cicatrização (devido principalmente ao estimulo para a divisão celular ) 
 
8. 
 
 
Ao avaliar um paciente com quadro de cervicalgia iniciada há 8 meses o fisioterapeuta 
optou pelo uso do TENS como terapêutica efetiva. Levando-se em consideração o uso 
deste recurso, indique a modulação apropriada para este paciente no tocante ao tipo 
de TENS, a frequencia de pulsos, largura (duração) de pulso, e indique também qual o 
mecanismo de ação necessário para tratar esta afecção. 
 
 
TENS Breve e intenso; frequencia alta; largura de pulso baixa; Teoria das 
comportas 
 
 
TENS convencional; frequencia baixa; largura de pulso alta; Teoria das comportas 
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TENS convencional; frequencia alta; largura de pulso alta; Teoria das comportas 
 
TENS acupuntura; frequencia baixa; largura de pulso alta; Liberação de opióides 
 
 
TENS acupuntura; frequencia baixa; largura de pulso baixa; Liberação de opiódes 
Explicação: 
O aparelho TENS, também conhecida por neuroestimulação elétrica transcutânea, é um 
método eficaz, seguro e não invasivo de tratamento de dores crônicas e agudas, sem que 
seja necessário o uso de medicamentos. 
Os aparelhos de TENS são um dos recursos mais utilizados em fisioterapia para o 
tratamento da dor relacionada com artrite, tendinite, reumatismo ou luxações, por 
exemplo.