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· Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	As estratégias terapêuticas utilizadas no tratamento de tumores são muito particulares de cada caso clínico e sofrem variações consideráveis e situações de tumor benigno ou maligno. Para os tumores benignos, é recomendado o acompanhamento de sua evolução, que é realizado, basicamente, por intermédio de biópsias e exames de imagens. Já em relação aos tumores malignos, existe uma ampla gama de opções terapêuticas, que incluem procedimentos cirúrgicos, utilização de fármacos de aplicação tópica ou ação sistêmica e radioterapia.
 
Considerando a terapêutica utilizada em face de tumores malignos, avalie as afirmações a seguir.
 
I.                    Em caso de carcinoma espinocelular, a medida mais recomendada é a curetagem com eletrodissecção ou a exérese cirúrgica.
II.                 Pacientes com linfoma de células T realizam terapia farmacológica oral e fototerapia para UVA.
III.              Aos portadores de melanoma é recomendada a exérese cirúrgica por meio da micrografia de Mohs, que garante a remoção das metástases.
IV.              É recomendado que os portadores de tumores cutâneos malignos, como o carcinoma basocelular e o melanoma, recebam a terapia oral à base de interferon.
 
Agora assinale a alternativa que apresenta as assertivas corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e II.
	Resposta Correta:
	 
I e II.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta! O carcinoma espinocelular é tratado por intermédio da curetagem com eletrodissecção ou exérese cirúrgica apenas; já a micrografia de Mohs é recomendada para o melanona (realiza exérese com mais precisão) e terapia com interferon. Pacientes com linfoma de células T recebem interferon associado a fototerapia para UVA.
	
	
	
· Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	Os tumores benignos caracterizam-se como um crescimento anormal celular, lento e sem disseminação no organismo. A pele, devido à sua função de barreira contra agentes externos, se torna um órgão susceptível à formação dessas lesões. Entre os tumores cutâneos benignos, podem ser citados o dermatofibroma, os lipomas, a queratose seborreica, os cistos epidermoides e os diferentes tipos de nevos, que incluem os melanocíticos, os nevos de halo e os nevos displásicos.
 
De acordo com os tumores citados e com o conhecimento adquirido no capítulo, determine quais são os tumores benignos ilustrados nas imagens a seguir.
Fontes: ARZTSAMUI, Shutterstock, 2019 (imagem 1); TROST; APPLEBAUM; ORENGO, 2016, p. 99, 103 (imagens 2, 3, 4 e 5); e Casa nayafana, Shutterstock, 2019 (imagem 6).
 
Agora, marque a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
1 – lipoma; 2 – queratose seborreica; 3 – dermatofibroma; 4 – nevo melanocítico; 5 – nevo de halo; 6 – cisto epidermoide.
	Resposta Correta:
	 
1 – lipoma; 2 – queratose seborreica; 3 – dermatofibroma; 4 – nevo melanocítico; 5 – nevo de halo; 6 – cisto epidermoide.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta! Cada um dos tumores benignos citados e ilustrados possuem características macroscópicas específicas, como por exemplo o halo hipopigmentado do nevo de halo e os nódulos maleáveis do lipoma, que são importantes para o diagnóstico clínico.
	
	
	
· Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	Leia com atenção o trecho a seguir.
 
“As células da pele e dos tecidos subjacentes podem se acumular e provocar tumores. Os tumores podem ser volumosos ou planos e variar na cor entre o pardo escuro e o negro ou entre a coloração da pele e o vermelho. Os tumores cutâneos podem ser congênitos ou se desenvolver mais tarde. [...] A maioria dos tumores de pele não é cancerosa. No entanto, as pessoas devem procurar um médico para determinar se o tumor é um câncer de pele. Os tumores cutâneos não cancerosos constituem, frequentemente, mais um problema estético do que qualquer outra coisa”.
 
AARON, D. M. Considerações gerais sobre tumores cutâneos. Manual MSD , [s.d.]. Disponível em: <https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-da-pele/tumores-cut%C3%A2neos-n%C3%A3o-cancerosos/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-tumores-cut%C3%A2neos>. Acesso em: 12/03/2019.
 
Em relação aos tumores cutâneos, analise as afirmações a seguir e marque V para as verdadeiras, e F para as falsas.
 
( ) Os tumores cutâneos possuem alta frequência mundial, necessitando de medidas preventivas e de conscientização populacional.
(  ) A incidência dos tumores não se alterou ao longo das décadas, mas houve uma redução na mortalidade por doenças infecciosas.
(  ) Os tumores malignos cutâneos compreendem uma baixa porcentagem da totalidade das neoplasias malignas.
(  ) Os tumores podem ser definidos como um crescimento anormal das células de determinado tecido.
 
Agora, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
V, F, F, V.
	Resposta Correta:
	 
V, F, F, V.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta! A formação de tumores é decorrente de um crescimento celular anormal. Na pele, observa-se uma elevada frequência de tumores, e entre os tumores malignos, os cutâneos compreendem em torno de 30%. Sua incidência tem aumentado.
	
	
	
· Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	Leia com atenção o trecho a seguir.
 
“O melanoma maligno ou melanoma é o mais maligno dos tumores cutâneos, ocorrendo geralmente entre os 30 e 60 anos. Sua incidência vem aumentando de modo significativo em todo o mundo – vêm sendo registradas elevações de 4 a 8% ao ano de sua ocorrência na população branca. É excepcional na puberdade, ligeiramente mais frequente no sexo masculino (no qual se registram aumentos de incidência superiores aos observados no sexo feminino) e na raça branca. Pode originar-se de nevo melanocítico de junção ou composto, ainda que, em cerca de 70% dos casos, não seja relatada a existência prévia do nevo pigmentar”.
 
RIVITTI, E. A. Manual
de dermatologia clínica de Sampaio e Rivitti. São Paulo: Artes Médicas, 2014, p. 564.
 
Baseado no texto e em seus conhecimentos prévios, analise as afirmações a seguir e a relação entre elas.
 
I.                    Considerando que nevos melanocíticos são fatores de risco para o desenvolvimento de melanoma, pode-se supor que adultos possuem maior propensão em desenvolver melanoma.
 
PORQUE
 
II.                 Pesquisadores e dermatologistas sugerem que a formação de nevos melanocíticos é diretamente proporcional à produção hormonal.
 
Marque a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I.
	Resposta Correta:
	 
As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta! Considerando que nevos melanocíticos podem anteceder um melanoma, a propensão de esse evento ocorrer em adultos é maior, uma vez que estes já passaram pela fase púbere e apresentam mais nevos.
	
	
	
· Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	Leia com atenção o trecho a seguir.
 
“Os sinais clássicos de melanoma cutâneo são alterações em lesões pigmentadas (como tamanho e coloração), ou na sua superfície (nodularidade, ulceração, sangramento) e prurido, tanto em lesões antigas como em lesões mais recentes. Menos comumente, aproximadamente 1% dos melanomas podem ser desprovidos de pigmentos e são considerados melanomas amelanóticos. Há 5 diferentes apresentações clínicas de melanoma: melanoma lentigo maligno; melanoma de disseminação superficial; melanoma maligno nodular; melanoma lentiginoso acral e melanoma lentiginoso de mucosas”.
 
PULIDO, J. Z. Melanoma Maligno. Rev. Bras. Oncologia Clínica , v. 4, n. 11, 2007, p. 25.
 
Com base no exposto, relacione os diferentes tipos de apresentações clínicas do melanoma com as respectivas descrições.
 
        I.            Melanoma lentigo maligno
     II.            Melanoma de disseminação (ou extensivo) superficial
  III.            Melanoma maligno nodular
  IV.            Melanoma lentiginoso acral
    V.            Melanoma lentiginoso de mucosas
 
(   ) Possui pápulas ou nódulos de bordas irregulares que variamde castanho claro a preto.
(  ) Apresenta máculas castanho claro a marrom, geralmente com pontos enegrecidos; é o mais comum dos melanomas.
(  ) Apresenta lesões pouco específicas macroscopicamente, mas em geral são lesões com bastante prurido e fácil sangramento.
(   ) Observam-se pápulas de coloração rósea perolada até o tom enegrecido; é geralmente assintomático, exceto quando há ulceração.
( ) Caracteriza-se por placas com bordas ligeiramente elevadas e, geralmente, com pequenos nódulos de coloração preto-azulada; é o tipo menos frequente.
 
Agora, marque a alternativa que corresponde à sequência correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
IV, I, V, III, II.
	Resposta Correta:
	 
IV, I, V, III, II.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta! O melanoma lentigo maligno apresenta máculas; o de disseminação superficial possui placas com pequenos nódulos; o nodular é caracterizado por pápulas róseas a enegrecido; o lentiginoso acral as pápulas ou nódulos são castanhas a marrom; e o de mucosas não apresenta lesões específicas.
	
	
	
· Pergunta 6
0 em 1 pontos
	
	
	
	Leia com atenção o trecho a seguir.
 
“Lipomas são tumores cutâneos benignos compostos por células de gordura maduras. São os mais frequentes na população, com a incidência estimada de 10% e prevalência em 2,1 por 1.000 pessoas. Apresentam-se geralmente nas regiões subdérmica e subcutânea, e podem-se localizar em qualquer parte do corpo, incluindo vísceras e cavidades. Geralmente, surgem na faixa etária de 40 a 60 anos e são raros em crianças. Os lipomas apresentam-se como massas de crescimento lento sem sintomas de dor ou comprometimento funcional”.
 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DERMATOLOGIA. Lipoma . Disponível em: <http://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/lipoma/79/>. Acesso em: 12/03/2019.
 
Os lipomas apresentam uma cápsula fibrosa contendo adipócitos em seu interior. Sobre a morfologia desse tipo de tumor, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
São pápulas de consistência macia e alta maleabilidade.
	Resposta Correta:
	 
São nódulos de consistência macia e alta maleabilidade.
	Comentário da resposta:
	A sua resposta está incorreta. Os lipomas são massas de crescimento lento.  São compostos por uma cápsula fibrosa que envolve um grande número de adipócitos, os quais são responsáveis pela sua consistência.
	
	
	
· Pergunta 7
0 em 1 pontos
	
	
	
	Leia com atenção o trecho a seguir.
 
“O carcinoma espinocelular surge a partir dos queratinócitos epidérmicos atípicos, geralmente na forma moderada a grave, como dano crônico provocado por exposição solar e queratose actínica. Tende a crescer mais rapidamente que o carcinoma basocelular e tem potencial metastático de 0,1 a 3%. Essa taxa de metastatização cresce para 10 a 15% quando se trata de carcinoma espinocelular de lábio, orelha, pênis e dorso da mão. É o segundo tipo mais frequente entre os tumores malignos da pele e das mucosas (15%)”.
 
PETRI, V. Dermatologia
prática . Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009, p. 388.
 
Baseado no exposto e no material estudado, complete a sentença a seguir.
 
O carcinoma espinocelular apresenta-se como lesões_______________ e de difícil _________________, o que as mantém abertas. Apresenta considerável potencial metastático, que costuma ocorrer por via _________________. Quando há formação de metástase, os principais órgãos afetados são ____________ e ____________.
 
Agora, marque a alternativa que preenche corretamente as lacunas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Elevadas; sangramento; linfática; ossos; pulmões.
	Resposta Correta:
	 
Elevadas; cicatrização; linfo-hematogênica; ossos; pulmões.
	Comentário da resposta:
	A sua resposta está incorreta. Revise o conteúdo do e-book. O carcinoma espinocelular é o segundo tipo de tumor cutâneo maligno mais comum e possui alto potencial metastático.
	
	
	
· Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	O Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva divulgou uma síntese das estimativas de incidência para cada ano do biênio 2018-2019, no Brasil, assim como breves comentários sobre os tipos de câncer de maior magnitude que são passíveis de prevenção primária (prevenção da ocorrência) ou secundária (detecção precoce). Quanto ao melanoma, sua letalidade é elevada, porém sua incidência é baixa (2.920 casos novos em homens e 3.340 casos novos em mulheres). As maiores taxas estimadas em homens e mulheres encontram-se na Região Sul.
 
INCA – Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Índice de câncer no Brasil – estimativa 2018. Síntese de resultados e comentários. Disponível em: <http://www1.inca.gov.br/estimativa/2018/sintese-de-resultados-comentarios.asp>. Acesso em: 12/03/2019.
 
Em relação a epidemiologia do melanoma, analise as afirmações a seguir.
 
I.                    Apresenta etiologia baseada em fatores genéticos e ambientais, como os efeitos cumulativos da radiação solar.
II.                 O número superior das taxas estimadas na Região Sul pode estar relacionado a maior quantidade de indivíduos de pele clara.
III.              Observa-se uma prevalência de casos de melanoma em homens, entretanto a severidade geralmente é maior nas mulheres.
IV.              Um dos fatores de risco para o desenvolvimento de melanoma é um alto número de nevos de halo.
 
Agora, assinale a alternativa que representa as assertivas corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II e III.
	Resposta Correta:
	 
I, II e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta! A incidência de melanomas está associada a diversos fatores que envolvem, desde o ambiente em que o indivíduo vive, a raça e o gênero a qual pertence.
	
	
	
· Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	Leia com atenção o trecho a seguir.
 
“O câncer de pele é o tipo de câncer de maior incidência no Brasil. Representa cerca de 25% dos tumores malignos registrados no país nos últimos anos, sendo que, em 2008, mais de 50 mil brasileiros manifestaram a doença, segundo estudos do Instituto Nacional do Câncer.
O Dr. Marco Antônio de Oliveira, dermatologista especializado em oncologia e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia, explica que a doença se caracteriza pelo crescimento anormal e descontrolado das células que compõem a pele. As células formam camadas, umas mais profundas que as outras. Os diferentes tipos de câncer de pele estão relacionados à profundidade das camadas afetadas”.
 
DERMATOLOGISTA explica diferenças entre cânceres de pele e dá dicas de prevenção. GaúchaZH , 30/07/2017. Disponível em: < https://gauchazh.clicrbs.com.br/comportamento/noticia/2010/07/dermatologista-explica-diferencas-entre-canceres-de-pele-e-da-dicas-de-prevencao-2989154.html >. Acesso em: 12/03/2019.
 
Conhecendo os diferentes tipos de câncer de pele, assinale a alternativa que apresenta corretamente o mais perigoso e com maior potencial a desenvolver metástases.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Melanoma.
	Resposta Correta:
	 
Melanoma.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta! Dentre os tumores malignos estudados, apesar da baixa incidência (cerca de 3% dos casos), o melanoma apresenta um alto potencial de metástase, sendo um dos mais agressivos e de difícil tratamento.
	
	
	
· Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	Leia com atenção o trecho a seguir.
 
“Paciente de 58 anos, masculino, branco, natural do Rio de Janeiro, procedente de São Paulo, administrador de empresa. Há meses desenvolveu lesão indolor na região plantar direita. Ao exame dermatológico, havia presença de lesão no cavo plantar direito de 3,0 cm de diâmetro, com aspecto hiperceratótico, infiltração discreta e coloração acastanhada no centro da lesão. Apresentava antecedente pessoal de carcinoma basocelular na face e no dorso e tabagismo. O exame anátomo-patológico revelou-se compatível com carcinoma basocelular nodular pigmentado”.
Fonte: MIRANDA; ANDRADE; BETIN, [s.d.].
 
MIRANDA, D. M.; ANDRADE, T. M. V.; BETIN, V. Carcinoma Basocelular na Região Plantar. Instituto BWS , [s.d.]. Disponívelem: <http://institutobws.com.br/pdf/icad_2015/57)%20Carcinoma%20basocelular%20-%20Denise%20Moura%20Miranda%20(1).pdf>. Acesso em: 12/03/2019.
 
O caso clínico citado descreve o diagnóstico de um carcinoma basocelular. Analise as afirmações a seguir sobre esse tipo de tumor cutâneo.
 
I.                    O carcinoma basocelular corresponde a alterações papulosas de coloração rósea perolada que, como no caso, podem vir a ulcerar.
II.                 O paciente em questão apresenta as características físicas de grande parte dos indivíduos afetados por essa doença.
III.              O tumor encontrado na região plantar do paciente muito provavelmente seja decorrente de metástase do carcinoma basocelular que teve na face e no dorso.
IV.              O paciente deve ser considerado um paciente de risco para outros tumores, como de mama e testículo.
 
Assinale a alternativa que apresenta as assertivas corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II e IV.
	Resposta Correta:
	 
II e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta! Embora as lesões do carcinoma basocelular possam ulcerar, isto não foi observado no caso. Esse tipo de tumor dificilmente libera metástases, no entanto apresenta correlação positiva com outros tumores.  É prevalente em indivíduos brancos acima de 40 anos.