Antidepressivos: Tipos e Efeitos

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Antidepressivos – Thayane Castro 
O QUE É A DEPRESÃO? 
• A depressão é um somatório de emoções e sentimentos que 
estão presentes na consciência do indivíduo em um 
determinado momento. 
► ALGUMAS INFORMAÇÕES: 
• desordem heterogênea. 
• manifestada. 
• frequente, crônica, recorrente. 
• sintomas nos níveis psicológicos. 
• comportamental e fisiológico. 
• atingem 121 milhões de pessoas. 
• mais frequentes em mulheres do que em homens. 
TIPOS DE SÍNDROME DEPRESSIVA: 
► DEPRESSÃO UNIPOLAR (DEPRESSÃO MAIOR): 
• as oscilações de humor são sempre na mesma direção. 
► DISTÚRBIO AFETIVO BIPOLAR (DOENÇA MANIÁCO-
DEPRESSIVA): 
• a depressão alterna-se com a mania, por exemplo beber, 
gastar entre outros, é menos comum. 
DEPRESSÃO UNIPOLAR: 
► NÃO FAMILIAR: 
• 75% dos casos, associadas com o estresse da vida cotidiana e 
algumas vezes nomeada de depressão reativa. 
► PADRÃO FAMILIAR: 
• 25% dos casos e não relação aos estresses externos e 
algumas vezes nomeados de depressão endógena. 
SINTOMAS: 
• tristeza. 
• diminuição do interesse na realização de atividades do dia-a-
dia. 
• aumento/diminuição do apetite. 
• insônia, fadiga. 
• sentimentos de desvalorização ou culpa. 
• pensamentos frequentes de morte/suicídio. 
DEPRESSÃO: SUBDIAGNOSTICADA E SUBTRATADA: 
• Quando o paciente não sabe ainda da doença, o mesmo 
passa por vários profissionais achando que terá o “diagnostico” 
para aquilo que seu organismo está passando, e quando não 
recebe o tratamento adequado quando fica deprimido pela 
primeira vez as chances de enfrentar uma segunda 
manifestação da doença é de 50%, e quando passa por um 
segundo colapso a possibilidade é de 70% de ocorrer outro e 
assim na terceira vez que acontece a chance é de 80% e na 
quarta é de 90% e assim sucessivamente. 
 
HIPÓTESE DAS MONOAMINAS: 
• A principal teoria bioquímica da depressão proposta por 
Schildkraut em 1965 é que a depressão é causada por uma 
deficiência funcional da transmissão monoaminérgica do SNC. 
INÍCIO DE AÇÃO DO TRATAMENTO ANTIDEPRESSIVO: 
• Os sintomas só regridem depois de 3 a 4 semanas após o 
início do uso de antidepressivo, para que aumente a liberação 
dos neurotransmissores. 
FÁMARCOS ANTIDEPRESSIVOS: 
• inibidores da MAO 
• antidepressivos tricíclicos 
• inibidores seletivos da serotonina 
• antidepressivos atípicos 
INIBIDORES DA MAO (MONOAMINO OXIDASE): 
• a enzima da MAO é responsável pela degradação de 
noradrenalina, serotonina, dopamina, tiramina. 
• encontrada em quase todos os tecidos, sua função é 
inativação das aminas endógenas e ingeridas. 
►MECANISMO DE AÇÃO: 
• quando o paciente ingeri o inibidor da MAO, é liberado a 
noradrenalina, serotonina, dopamina e tiramina no SNC 
simpático. 
►CUIDADOS PARA PACIENTES TOMANDO IMAO: 
• o paciente que faz o uso de antidepressivo (IMAO), deve-se 
evitar alimentos ricos em tiramina (por exemplo leite e seus 
derivados), pois ocasiona o aumento de noradrenalina e assim 
sucessivamente o aumento da frequência cardíaca, e assim 
tendo uma crise hipertensiva (aumento da pressão arterial). 
► REAÇÕES ADVERSAS: 
• tremores, agitação, excitação, insônia. 
• alucinações, confusão e convulsões (em ocasiões raras). 
• ganho de peso (associado com o aumento de apetite). 
• lesão hepática (IMAO do tipo hidrolisada). 
 
► esses são alguns de várias reações que acontece ◄ 
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS: 
• quanto a seletividade dos TCA: 
 • não seletivos: inibe a recaptação de NA e 5-HT 
 • seletivos: inibe a recaptação de NA 
EXEMPLOS: SELETIVIDADE: 
IMIPRAMINA NÃO SELETIVO 
DESIPRAMINA SELETIVO P/ A NA 
 Antidepressivos – Thayane Castro 
AMITRIPTILINA NÃO SELETIVO 
NORTRIPTILINA SELETIVO P/ A NA 
CLOMIPRAMINA NÃO SELETIVO 
► indicação: depressão grave e resistente! ◄ 
► REAÇÕES ADVERSAS: 
• bloqueio muscarínico: boca seca, visão turva, constipação, 
retenção urinária e dor epigástrica. 
• bloqueio do receptor a1- adrenérgico: hipotensão postural 
(cansaço). 
• bloqueio de H1: sedação. 
• ganho de peso. 
• ocasionalmente mania e convulsões. 
► esses são alguns de várias reações que acontece ◄ 
► interação medicamentosa: 
• álcool e outros sedativos, aminas de ação direta (NA) e 
indireta (tiramina, anfetamina), inibidores da MAO (rara, 
porém grave). 
► outros usos: 
USO: ATC ESPECÍFICOS: 
Ansiedade/pânico Clomipramina, desipramina, 
doxepina, imipramina 
Bulimia Amitriptilina,desipramina, 
imipramina 
Cataplexia/narcolepsia Clomipramina, desipramina, 
imipramina, protriptilina 
Enurese Amitriptilina, clomipramina, 
nortriptilina 
Enxaqueca amitriptilina 
INIBIDORES SELETIVOS DA SEROTONINA: 
• os inibidores seletivos da serotonina são atualmente os 
antidepressivos mais prescritos e também são usados para 
outros distúrbios psiquiátricos, uso em depressão em TOC 
(transtorno obsessivo-compulsivo), ansiedade, fobia social, 
síndrome do pânico, ejaculação precoce e em relação em 
vantagem aos ATC apresenta dose tóxica alta sendo seguros e 
com menos efeitos colaterais e maior seletividade. 
► reações adversas: 
• despertar noturno 
• ansiedade 
• anorexia, náuseas, vômito 
• disfunção sexual (tendo perda da libido, falência do orgasmo, 
comprometimento da ejaculação). 
•efeitos tóxicos de baixo risco 
► interação medicamentosa: 
• antidepressivos tricíclicos 
•inibidores da MAO 
•síndrome da serotonina 
ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS: 
► mecanismo de ação: 
• os antidepressivos atípicos não são bem definidos, o que se 
sabe é que aumentam a transmissão noradrenérgica, através 
do antagonismo de receptores a2 (pré-sinápticos) no sistema 
nervoso central e ao mesmo tempo em que modulam a função 
central de serotonina por interação com receptores 5-HT2 e 5-
HT3, como é o caso da Mirtazapina. 
► antagonista de receptores pré-sinápticos: 
• inibe a liberação das aminas e potencializa a liberação das 
aminas nos receptores pós-sinápticos. 
► reação adversas: 
• efeitos indesejáveis: ganho de peso, sonolência (antagonismo 
histamínico H1). 
• efeitos desejáveis: aumento de produção de serotonina 
(antagonismo 5HT1D), diminuição de náuseas e distúrbios 
gastrointestinais (antagonismo 5HT3), aumento da produção 
de NE (antagonismo a2), diminuição de ansiedade, agitação, 
distúrbio do sono e disfunção sexual (antagonismo 5HT2). 
 
► depressão bipolar: estabilizadores de humor ◄ 
► estabilizadores do humor: 
• controla a fase de mania, bem como a depressão. 
• profilaxia do transtorno bipolar. 
• meia vida plasmática longa. 
• janela terapêutica pequena 
* pode ser tóxico por ser pouco seguro * 
 
► efeitos indesejáveis: 
• cefaleia 
• xerostomia 
• polidipsia 
• polifagia 
• distúrbios gastrointestinais 
• tremor fino nas mãos 
•tonturas 
•fadigas 
► esses são alguns de várias reações que acontece ◄ 
► níveis plasmáticos mais elevados de lítio, ataxia, fala 
enrolada, tremores, confusão e convulsões.