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Catarina Alipio XXIIB Medicina UNIMES Questões 2 - Anatomia do Sistema Respiratório: 1-Todas as estruturas abaixo estão situadas na parte nasal da faringe, exceto: a) toro tubal b) toro do levantador c) “adenóide” d) prega salpingofaríngea e) prega palatofaríngea 2- Paciente procurou o médico com história de gripe há 8 semana e aparecimento de dor ocular há 2 dias. Durante a investigação foram feitos os diagnósticos de sinusite e infecção da órbita esquerda. Neste paciente, o seio paranasal acometido pode ser: a) seio etmóide b) seio esfenóide c) seio frontal d) seio maxilar e) todos 3- O sangramento nasal (epistaxis) ocorre com maior freqüência numa região do nariz conhecida como Área de Kiesselbach. Nesta região, existe a anastomose das artérias: a) labial superior e etmoidal anterior b) labial superior e esfenopalatina c) etmoidal anterior e esfenopalatina d) etmoidal anterior e palatina maior e) palatina maior e labial superior 4- A lesão do nervo laríngeo superior pode resultar na paralisia do músculo: a) cricoaritenóideo posterior b) tiroaritenóideo c) tiro-hióideo d) cricotireóideo e) aritenóideo transverso 1 Catarina Alipio XXIIB Medicina UNIMES 5- Paciente chega ao seu consultório com queixa de rouquidão. O senhor faz uma laringoscopia e observa que a prega vocal esquerda está imóvel, em posição de adução. Os seguintes diagnósticos devem ser considerados, exceto: a) tumor de pulmão esquerdo b) lesão do n. laríngeo recorrente esquerdo no pescoço c) lesão do n. laríngeo recorrente esquerdo no tórax d) lesão do n. laríngeo superior esquerdo e) lesão dos nn. laríngeo recorrente esquerdo e direito 6- Durante a extração de um dente, o dentista deixa o dente escapar de sua pinça e o paciente acaba aspirando-o (entra pela traquéia). Muito provavelmente, este dente deverá ser encontrado: a) no brônquio lobar superior esquerdo b) no brônquio segmentar lingular superior c) no brônquio lobar médio d) no brônquio lobar inferior esquerdo e) no brônquio lobar inferior direito 7- São funções da mucosa respiratória da cavidade do nariz: a) olfação e trocas gasosas b) trocas gasosas, umedecimento e filtração do ar c) aquecimento e absorção de substâncias nocivas do ar d) aquecimento, umedecimento e filtração do ar e) olfação, aquecimento e filtração do ar 8- A inervação sensitiva da laringe até as pregas vestibulares e abaixo destas pregas é realizada, respectivamente, pelos: a) n. laríngeo recorrente e ramo interno do n laríngeo superior b) ramo interno do n laríngeo superior e n. laríngeo recorrente c) ramos interno e externo do n. laríngeo superior d) ramo interno do n laríngeo superior e n. acessório e) n. laríngeo recorrente 2 Catarina Alipio XXIIB Medicina UNIMES 9- São pares as seguintes cartilagens da laringe: a) tireóide, aritenóide, corniculada b) tritícia, aritenóide, cuneiforme c) cricóide, epiglote, corniculada d) tireóide, tritícia, aritenóide e) corniculada, cuneiforme, epiglote 1. Assinale a alternativa INCORRETA: a) A veia cefálica tem seu trajeto no sulco deltopeitoral, sendo tributária da veia subclávia b) O músculo peitoral maior apresenta três cabeças: clavicular, esternocostal e abdominal c) O músculo peitoral menor tem origem costal e inserção no processo coracóide da escápula d) O nervo torácico longo é responsável pela inervação do músculo serrátil anterior, e sua lesão durante mastectomias pode levar a “escápula alada” e) As artérias torácica interna, axilar e aorta estão envolvidas com a irrigação da parede anterior do tórax através de seus ramos 8. Assinale a afirmativa INCORRETA: a) Nas punções do espaço pleural para retirada de líquidos coletados, a agulha ou o dreno devem ser introduzidos junto a margem superior da costela inferior b) A pleura cervical estende-se aproximadamente 3 cm no pescoço e seu ápice forma uma abóbada em forma de xícara sobre o ápice dos pulmões c) Lesões penetrantes no tórax e pescoço podem ocasionar entrada de ar na cavidade pleural, o que é denominado pneumotórax d) O hilo do pulmão contém os brônquios segmentares, vasos pulmonares e brônquicos, linfáticos e nervos que entram e saem dos pulmões e) Na face mediastinal do pulmão direito podemos observar os sulcos das veias cava superior e da veia braquiocefálica direita. 2. Assinale a alternativa INCORRETA: a) A língula da pulmão esquerdo corresponde ao lobo médio do pulmão direito b) A pleura parietal apresenta as seguintes partes: mediastinal, costal, diafragmática e cervical c) A fissura horizontal separa os lobos médio e inferior do pulmão direito 3 Catarina Alipio XXIIB Medicina UNIMES d) O recesso costodiafragmático encontra-se obliterado nas radiografias de tórax quando da presença de derrames pleurais e) Quando os médicos clínicos referem-se a ausculta da base dos pulmões, estes estão se referindo à parte posterior e inferior da face costal, e não à face diafragmática (base). Assinale a alternativa INCORRETA: a) Os pulmões apresentam margens costal, mediastinal e diafragmática b) O brônquio principal direito é mais curto e calibroso, continuação direta da traquéia, o que explica a entrada mais freqüente de corpos estranhos neste brônquio, com conseqüente atelectasia pulmonar c) As artérias pulmonares acompanham os brônquios (intra-segmentares) e as veias percorrem entre os segmentos broncopulmonares (intersegmentares) d) A traquéia dá origem aos brônquios principais, estes aos lobares, e os lobares aos brônquios segmentares, responsáveis pela segmentação anátomo-cirúrgica dos pulmões e) O lobo inferior do pulmão direito apresenta cinco segmentos anátomo-cirúrgicos Assinale a alternativa INCORRETA: a) A língula da pulmão esquerdo corresponde ao lobo médio do pulmão direito b) A pleura parietal apresenta as seguintes partes: mediastinal, costal, diafragmática e cervical c) A fissura horizontal separa os lobos médio e inferior do pulmão direito d) O recesso costodiafragmático encontra-se obliterado nas radiografias de tórax quando da presença de derrames pleurais e) Quando os médicos clínicos referem-se a ausculta da base dos pulmões, estes estão se referindo à parte posterior e inferior da face costal, e não à face diafragmática (base) Assinale a afirmativa INCORRETA: f) Nas punções do espaço pleural para retirada de líquidos coletados, a agulha ou o dreno devem ser introduzidos junto a margem superior da costela inferior g) A pleura cervical estende-se aproximadamente 3 cm no pescoço e seu ápice forma uma abóbada em forma de xícara sobre o ápice dos pulmões h) Lesões penetrantes no tórax e pescoço podem ocasionar entrada de ar na cavidade pleural, o que é denominado pneumotórax 4 Catarina Alipio XXIIB Medicina UNIMES i) O hilo do pulmão contém os brônquios segmentares, vasos pulmonares e brônquicos, linfáticos e nervos que entram e saem dos pulmões j) Na face mediastinal do pulmão direito podemos observar os sulcos das veias cava superior e da veia braquiocefálica direita Assinale a afirmativa INCORRETA: a) A artérias coronárias direita e esquerda constituem os primeiros ramos da a.aorta b) Os principais ramos da a.coronária direita são: atriais, marginal direito e interventricular posterior c) Os principais ramos da a.coronária esquerda são: circunflexo e interventricular posterior d) As principais tributárias do seio coronário são: v. interventricular anterior, v. interventricular posterior, v. cardíaca parva e veia posterior do ventrículo esquerdo e) O ramos circunflexo da a. coronária esquerda é o principal responsável pela irrigação da porção anterior do septo interventricular Assinale a afirmativa INCORRETA: a) São constituintes do mediastino superior: timo, traquéia, esôfago, aorta ascendente, arco aórtico, aorta torácica descendente, ramos do arco aórtico, ducto torácico, nervo vago, nervo laríngeo recorrente e nervo frênico b) Os brônquios principais, o esôfago,a aorta torácica descendente, o ducto torácico, veias ázigo, hemiázigo e hemiázigo acessória pertencem ao mediastino posterior c) O coração encontra-se no mediastino anterior d) Em crianças, a parte inferior do timo, tecido conjuntivo frouxo, vasos linfáticos e linfonodos, e ligamentos esternopericárdicos são encontrados no mediastino anterior Assinale a afirmativa INCORRETA: a) O coração em sua configuração externa apresenta um ápice, uma base e três faces: esternocostal ou anterior, diafragmática ou inferior, pulmonar ou esquerda b) O ramo direito do fascículo atrioventricular encontra-se na trabécula septomarginal c) São estruturas do átrio direito: trabéculas cárneas, fossa oval, crista terminal e óstio dos seio coronário e das veias cavas d) A lâmina visceral do pericárdio seroso corresponde ao epicárdio e) As veias pulmonares trazem o sangue oxigenado dos pulmões para o átrio esquerdo 5 Catarina Alipio XXIIB Medicina UNIMES 1. Assinale a alternativa INCORRETA: a) A membrana quadrangular está relacionada com a prega vestibular; b) O cone elástico forma o esqueleto da prega vocal; c) A prega vocal tem o papel principal de impedir a entrada de alimentos nas vias aéreas; d) A rima da glote é abertura situada entre as cordas vocais; e) A prega vestibular é de menos importância na fonação. 3. Assinale a alternativa INCORRETA: a) A cavidade torácica é dividida em dois compartimentos laterais que contém as pleuras e os pulmões e um compartimento central chamado mediastino; b) A pleura parietal reveste os pulmões e as superfícies no interior de suas fissuras; c) As partes da pleura parietal incluem: as pleuras costal, mediastinal, diafragmática e cervical; d) O ligamento pulmonar é uma camada dupla de pleura parietal na raiz ou pedículo do pulmão; e) Os pulmões não ocupam completamente as cavidades pleurais, formando os recessos costodiafragmáticos e costomediastinais. 4. Assinale a alternativa INCORRETA: a) Na margem inferior do pulmão esquerdo encontramos a incisura cardíaca; b) A margem posterior, onde as margens costal e mediastinal encontram-se posteriormente, é ampla e arredondada; c) A traquéia e os brônquios são constituídos de anéis cartilagíneos em forma de C; d) O brônquio principal direito é mais largo, mais curto e mais vertical que o esquerdo devido à posição mais à direita da traquéia; e) A entrada de corpos estranhos nas vias aéreas leva mais comumente a colapso (atelectasia) do pulmão direito. 5. Assinale a alternativa INCORRETA: a) Os pulmões são separados entre si pelo coração e grandes vasos situados no mediastino médio; b) O hilo do pulmão contém o brônquio principal, os vasos pulmonares, os vasos brônquicos, os vasos linfáticos e os nervos que entram e saem do pulmão; c) Quando o pulmão colaba, a cavidade pleural, um espaço real, torna-se um espaço potencial; 6 Catarina Alipio XXIIB Medicina UNIMES d) O pneumotórax resulta em colapso parcial do pulmão; e) O hidrotórax é o acúmulo significante de líquido na cavidade pleural. 6. Assinale a alternativa INCORRETA: a) As artérias pulmonares dão origem a ramos lobares e segmentares; b) Cada pulmão tem duas artérias pulmonares e uma veia pulmonar que drena o sangue oxigenado para o coração; c) A formação de um trombo (coágulo de sangue) no tronco pulmonar ou em uma das artérias pulmonares pode seguir-se de morte imediata; d) As artérias bronquiais, ramos da aorta torácica, suprem de sangue os pulmões e a pleura visceral; e) A pleura parietal é irrigada pelas artérias que suprem a parede torácica. 7. Assinale a alternativa INCORRETA: f) A língula da pulmão esquerdo corresponde ao lobo médio do pulmão direito g) A pleura parietal apresenta as seguintes partes: mediastinal, costal, diafragmática e cervical h) A fissura horizontal separa os lobos médio e inferior do pulmão direito i) O recesso costodiafragmático encontra-se obliterado nas radiografias de tórax quando da presença de derrames pleurais j) Quando os médicos clínicos referem-se a ausculta da base dos pulmões, estes estão se referindo à parte posterior e inferior da face costal, e não à face diafragmática (base) 8. Assinale a afirmativa INCORRETA: k) Nas punções do espaço pleural para retirada de líquidos coletados, a agulha ou o dreno devem ser introduzidos junto a margem superior da costela inferior l) A pleura cervical estende-se aproximadamente 3 cm no pescoço e seu ápice forma uma abóbada em forma de xícara sobre o ápice dos pulmões m) Lesões penetrantes no tórax e pescoço podem ocasionar entrada de ar na cavidade pleural, o que é denominado pneumotórax n) O hilo do pulmão contém os brônquios segmentares, vasos pulmonares e brônquicos, linfáticos e nervos que entram e saem dos pulmões o) Na face mediastinal do pulmão direito podemos observar os sulcos das veias cava superior e da veia braquiocefálica direita 7 Catarina Alipio XXIIB Medicina UNIMES Assinale a alternativa INCORRETA: a) As pleuras, normalmente lisas e úmidas, quando inflamadas produzem o atrito pleural que pode ser ouvido pelo estetoscópio; b) Em lesões penetrantes no tórax pode haver acúmulo de sangue na cavidade pleural, denominado hemotórax; c) Lesões no pescoço podem estar associadas com comprometimento da pleura cervical e pneumotórax; d) Cada pulmão tem um ápice e duas faces: costal e mediastinal e) Em clínica, a base dos pulmões se refere à parte posterior e inferior da face costal, e não a base ou face diafragmática. Assinale a alternativa INCORRETA: f) Os pulmões apresentam margens costal, mediastinal e diafragmática g) O brônquio principal direito é mais curto e calibroso, continuação direta da traquéia, o que explica a entrada mais freqüente de corpos estranhos neste brônquio, com conseqüente atelectasia pulmonar h) As artérias pulmonares acompanham os brônquios (intra-segmentares) e as veias percorrem entre os segmentos broncopulmonares (intersegmentares) i) A traquéia dá origem aos brônquios principais, estes aos lobares, e os lobares aos brônquios segmentares, responsáveis pela segmentação anátomo-cirúrgica dos pulmões j) O lobo inferior do pulmão direito apresenta cinco segmentos anátomo-cirúrgicos Assinale a alternativa INCORRETA: a) A laringe encontra-se na região anterior do pescoço conectando a parte inferior da bucofaringe à traquéia; b) O esqueleto laríngeo é formado por nove cartilagens unidas por ligamentos e membranas; c) A proeminência laríngea é resultado da fusão das lâminas da cartilagem tireóide no plano mediano; d) As cartilagens aritenóideas apresentam dois processos, o vocal e o muscular: e) O cone elástico é também denominado membrana cricovocal. 1. A contração exacerbada da musculatura dos brônquios e bronquíolos gera a crise asmática. a) O espasmo do bronquíolo pode ser grave devido não haver cartilagem na sua parede. 8 Catarina Alipio XXIIB Medicina UNIMES b) A árvore brônquica possui cartilagem em todos os níveis exceto nos ductos alveolares. c) O espasmo da crise asmática ocorre nos alvéolos. d) A crise asmática não ocorre por espasmo da árvore brônquica. e) Nenhuma das anteriores. 2. A cavidade torácica é revestida internamente pela pleura parietal. Os pulmões são revestidos pela pleura visceral. A partir destas afirmações: a) A pleura parietal e a visceral são membranas de revestimento independentes. b) A pleura parietal corresponde a um “saco” fechado que envolve outro no seu interior, a pleura visceral, que por sua vez envolve os pulmões. c) As pleuras parietal e visceral correspondem a uma membrana contínua sobreposta sobre si mesma com um espaço entre elas que corresponde a cavidade pleural. d) A pleura visceral não é destacável dos pulmões e a parietal não é destacável da fáscia endotorácica. e) Nenhuma das anteriores. 3. As pleuras visceral e parietal deslizam entre si com uma camada fina de líquido pleural interposto entre elas, porém, existe uma regiãoonde os pulmões não preenchem totalmente a cavidade torácica. Esta região corresponde: a) Ao mediastino médio. b) À cúpula pleural. c) Às fissuras pulmonares. d) Aos recessos costo-diafragmáticos. e) Nenhuma das anteriores. 4. A língula pulmonar pertence: a) Ao lobo inferior do pulmão esquerdo. b) Ao lobo superior do pulmão esquerdo. c) Ao lobo inferior do pulmão direito. d) Ao lobo médio do pulmão direito. e) Nenhuma das anteriores. 5. Assinale a CORRETA: a) A raiz do pulmão é formada pelas estruturas que entram e emergem de seu hilo. b) O hilo pulmonar corresponde à área por onde passam as estruturas da raiz. 9 Catarina Alipio XXIIB Medicina UNIMES c) A raiz esta inclusa em uma área de continuidade entre as lâminas visceral e parietal da pleura. d) A extensão do manguito inferiormente forma o ligamento pulmonar. e) Todas estão corretas. Assinale a alternativa INCORRETA: f) A cavidade torácica é dividida em dois compartimentos laterais que contém as pleuras e os pulmões e um compartimento central chamado mediastino; g) A pleura parietal reveste os pulmões e as superfícies no interior de suas fissuras; h) As partes da pleura parietal incluem: as pleuras costal, mediastinal, diafragmática e cervical; i) O ligamento pulmonar é uma camada dupla de pleura parietal na raiz ou pedículo do pulmão; j) Os pulmões não ocupam completamente as cavidades pleurais, formando os recessos costodiafragmáticos e costomediastinais. Assinale a alternativa INCORRETA: f) Os pulmões são separados entre si pelo coração e grandes vasos situados no mediastino médio; g) O hilo do pulmão contém o brônquio principal, os vasos pulmonares, os vasos brônquicos, os vasos linfáticos e os nervos que entram e saem do pulmão; h) Quando o pulmão colaba, a cavidade pleural, um espaço real, torna-se um espaço potencial; i) O pneumotórax resulta em colapso parcial do pulmão; j) O hidrotórax é o acúmulo significante de líquido na cavidade pleural. Assinale a alternativa INCORRETA: f) As pleuras, normalmente lisas e úmidas, quando inflamadas produzem o atrito pleural que pode ser ouvido pelo estetoscópio; g) Em lesões penetrantes no tórax pode haver acúmulo de sangue na cavidade pleural, denominado hemotórax; h) Lesões no pescoço podem estar associadas com comprometimento da pleura cervical e pneumotórax; i) Cada pulmão tem um ápice e duas faces: costal e mediastinal j) Em clínica, a base dos pulmões se refere à parte posterior e inferior da face costal, e não a base ou face diafragmática. 10 Catarina Alipio XXIIB Medicina UNIMES Assinale a alternativa INCORRETA: f) Na margem inferior do pulmão esquerdo encontramos a incisura cardíaca; g) A margem posterior, onde as margens costal e mediastinal encontram-se posteriormente, é ampla e arredondada; h) A traquéia e os brônquios são constituídos de anéis cartilagíneos em forma de C; i) O brônquio principal direito é mais largo, mais curto e mais vertical que o esquerdo devido à posição mais à direita da traquéia; j) A entrada de corpos estranhos nas vias aéreas leva mais comumente a colapso (atelectasia) do pulmão direito. Assinale a alternativa INCORRETA: f) As artérias pulmonares dão origem a ramos lobares e segmentares; g) Cada pulmão tem duas artérias pulmonares e uma veia pulmonar que drena o sangue oxigenado para o coração; h) A formação de um trombo (coágulo de sangue) no tronco pulmonar ou em uma das artérias pulmonares pode seguir-se de morte imediata; i) As artérias bronquiais, ramos da aorta torácica, suprem de sangue os pulmões e a pleura visceral; j) A pleura parietal é irrigada pelas artérias que suprem a parede torácica. Assinale a alternativa INCORRETA: k) Os pulmões apresentam margens costal, mediastinal e diafragmática l) O brônquio principal direito é mais curto e calibroso, continuação direta da traquéia, o que explica a entrada mais freqüente de corpos estranhos neste brônquio, com conseqüente atelectasia pulmonar m) As artérias pulmonares acompanham os brônquios (intra-segmentares) e as veias percorrem entre os segmentos broncopulmonares (intersegmentares) n) A traquéia dá origem aos brônquios principais, estes aos lobares, e os lobares aos brônquios segmentares, responsáveis pela segmentação anátomo-cirúrgica dos pulmões o) O lobo inferior do pulmão direito apresenta cinco segmentos anátomo-cirúrgicos Assinale a alternativa INCORRETA: k) A língula da pulmão esquerdo corresponde ao lobo médio do pulmão direito l) A pleura parietal apresenta as seguintes partes: mediastinal, costal, diafragmática e cervical 11 Catarina Alipio XXIIB Medicina UNIMES m) A fissura horizontal separa os lobos médio e inferior do pulmão direito n) O recesso costodiafragmático encontra-se obliterado nas radiografias de tórax quando da presença de derrames pleurais o) Quando os médicos clínicos referem-se a ausculta da base dos pulmões, estes estão se referindo à parte posterior e inferior da face costal, e não à face diafragmática (base) Assinale a afirmativa INCORRETA: p) Nas punções do espaço pleural para retirada de líquidos coletados, a agulha ou o dreno devem ser introduzidos junto a margem superior da costela inferior q) A pleura cervical estende-se aproximadamente 3 cm no pescoço e seu ápice forma uma abóbada em forma de xícara sobre o ápice dos pulmões r) Lesões penetrantes no tórax e pescoço podem ocasionar entrada de ar na cavidade pleural, o que é denominado pneumotórax s) O hilo do pulmão contém os brônquios segmentares, vasos pulmonares e brônquicos, linfáticos e nervos que entram e saem dos pulmões t) Na face mediastinal do pulmão direito podemos observar os sulcos das veias cava superior e da veia braquiocefálica direita Assinale a alternativa INCORRETA: f) A laringe encontra-se na região anterior do pescoço conectando a parte inferior da bucofaringe à traquéia; g) O esqueleto laríngeo é formado por nove cartilagens unidas por ligamentos e membranas; h) A proeminência laríngea é resultado da fusão das lâminas da cartilagem tireóide no plano mediano; i) As cartilagens aritenóideas apresentam dois processos, o vocal e o muscular: j) O cone elástico é também denominado membrana cricovocal. Assinale a alternativa INCORRETA: f) A membrana quadrangular está relacionada com a prega vestibular; g) O cone elástico forma o esqueleto da prega vocal; h) Em situações de urgência, a abertura do ligamento tirohióideo mediano pode permitir a abertura das vias aéreas; i) A rima da glote é abertura situada entre as cordas vocais; j) A prega vestibular é de menos importância na fonação. 12 Catarina Alipio XXIIB Medicina UNIMES PLEURA VISCERAL Uma lesão na estrutura assinalada, quando de um ferimento perfurante no tórax, pode levar ao acúmulo de ar na cavidade pleural denominado pneumotórax. Na sua forma hipertensiva leva a um desvio dos órgãos e estruturas situados entre as pleuras mediastinais. Como denominamos este espaço? PREGA VOCAL Paciente fumante, com quadro clínico de emagrecimento, tosse e escarro sanguinolento realizou broncoscopia, que evidenciou deformidade na carina devido ao comprometimento metastático em linfonodos traqueobrônquicos de um carcinoma de pulmão. Durante a evolução da doença, notou mudança no tom de voz devido paralisia da estrutura acima assinalada. Qual a explicação anatômica para este fato? PARTE COSTAL DA PLEURA PARIETAL A estrutura assinalada é parte da pleura que reveste internamente a cavidade do tórax, sendo particularmente sensível nos processos inflamatórios desta serosa. O contato entre as pleuras inflamadas resulta na observação, ao exame clínico, de um ruído denominado de: BRONQUIO PRINCIPAL DIREITO A estrutura apontada devido a suas características anatômicas de maior calibre, menor comprimento e correr mais verticalmente do que o seu correspondente do lado oposto, permite que corpos estranhos que porventura penetrem nas vias respiratóriasse alojem mais freqüentemente em que lobos pulmonares: ÁPICE DO PULMÃO Um ferimento penetrante superior à parte medial da clavícula, na raiz do pescoço, pode perfurar a estrutura apontada e causar sérios problemas respiratórios, assim como acomete qual parte da pleura: CARINA A estrutura apontada é observada entre os brônquios principais, e quando do comprometimento dos linfonodos traqueobrônquicos no carcinoma broncogênico, pode se mostrar deformada, alargada e imóvel. Qual o exame utilizado para a observação destas alterações: 13 Catarina Alipio XXIIB Medicina UNIMES RAMO SUPERIOR DO PÚBIS Uma mulher alcoolizada foi atendida após acidente automobilístico com fratura de quadril e hematúria. Após realização de exame contrastado da bexiga urinária constatou-se ruptura da mesma pelo mesmo golpe compressivo que levou à fratura da estrutura acima apontada. Ao exame do abdome observou-se sinais de irritação pertoneal, o que leva a supor possível lesão de qual face vesical: ESPINHA ISQUIÁTICA Durante o parto vaginal é comum realizar-se cirurgias ampliadoras do períneo com a finalidade de preservar os elementos de sustentação dos órgãos pélvicos. O bloqueio anestésico da região é feito por detrás da estrutura apontada, local de passagem de qual nervo: PLEURA PARIETAL Nas punções do espaço pleural para retirada de líquidos coletados, através da estrutura assinalada, a agulha ou o dreno devem ser introduzidos junto a que margem costal: 14
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