Cavidade Torácica - Pleuras e Pulmões

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Cavidade Torácica – Pleuras e 
Pulmões 
 
 
-Cada Cavidade Pulmonar é revestida pela Pleura (Pleural Parietal), a qual reveste também 
a face externa dos pulmões (Pleura Visceral). As pleuras são continuas e formam o Saco 
Pleural, os pulmões estão fora do saco pleural, mais é circundado por ele. Entre a pleura 
parietal e a visceral existe um espaço, Cavidade Pleural, contendo líquido. 
Pleuras 
-Cavidade Pleural: espaço virtual entre as pleuras que contém liquido pleural seroso, o qual 
permite o deslizamento entre as duas pleuras durante a respiração. A tensão superficial do 
líquido permite a adesão da pleura a parede torácica, permitindo que o pulmão se expanda e 
se encha de ar quando o tórax expande. 
-Pleura Visceral: aderida a face externa do pulmão. É continua com a pleura parietal no Hilo 
do Pulmão. 
-Pleural Parietal: reveste as cavidades pulmonares, aderindo à parede torácica, ao 
mediastino e ao diafragma. É mais espessa que a visceral e pode ser separada na dissecção. 
Tem 3 partes: costal, mediastinal e diafragmática, além da cúpula da pleura 
-Parte Costal da Pleura Parietal: cobre as faces internas da parede torácica, mas está 
separada dessa face (esterno, costelas e cartilagens costais, músculos e membranas 
intercostais e faces laterais das vértebras torácicas) pela Fáscia Endotorácia, importante por 
ser um plano de clivagem natural para a separação cirúrgica da pleura costal da parede 
torácica. 
Acesso Cirúrgico Intratorácico Extrapulmonar 
Durante uma cirurgia, a natureza relativamente frouxa da fáscia 
endotorácica fina propicia um plano de clivagem natural, permitindo ao 
cirurgião separar a pleura parietal costal, que reveste a cavidade 
pulmonar da parede torácica. Isso possibilita acesso intratorácica às 
estruturas extrapulmonares e a introdução de instrumentos sem abertura 
e contaminação do espaço que cincunda os pulmões. 
 
-Parte Mediastinal da Pleura Parietal: cobre as faces laterais do mediastino. Continua 
superiormente até a raiz do pescoço na forma de Cúpula da Pleura. No hilo do pulmão, se 
reflete lateralmente sobre a raiz do pulmão e torna-se contínua com a pleura visceral 
-Parte Diafragmática da Pleura Parietal: cobre a parte superior do diafragma, se une com 
ele pela fáscia frenicopleural (continuação da fáscia endotorácica) 
-Cúpula da Pleura: cobre o ápice do pulmão que se estende superiormente através da 
abertura superior do tórax até a raiz do pescoço. Reforçada por uma membrana suprapleural 
(extensão da fáscia endotorácica) 
-Recesso Pleural: são espaços que contém líquido, onde o pulmão não chega. Recesso 
Costomediastinal e Recesso Costodiafragmático. 
Pericardiocentese 
Drenagem de líquido da cavidade pericárdica para aliviar o tamponamento cardíaco. Para 
isso, devo introduzir uma agulha de grande calibre através do 5º ou 6º espaço intercostal 
esquerdo, perto do esterno. Isso é possível devido a área nua do pericárdio, sem a presença 
do saco pleural. 
 
Pulmões 
-Embora pulmões de cadáver sejam retraídos, firmes ou duros ao toque, e com alteração da 
cor, os pulmões saudáveis em pessoas vivas são normalmente leves, macios e esponjosos, 
além de elásticos. 
-Cada pulmão tem: 
 Ápice: extremidade superior arredondada do pulmão que ascende acima do nível da 
costela 1 até a raiz do pescoço e é recoberto pela cúpula. 
 Base: face inferior côncava 
 2 ou 3 lobos criados por 1 ou 2 fissuras 
 3 faces: costal, mediastinal e diafragmática 
 3 margens: anterior, inferior e posterior 
-Pulmão direito 
 Maior e mais pesado, porém, mais curto e largo devido a cúpula do diafragma direito 
estar mais alta (mais côncava) por causa do fígado e o coração estar mais voltado 
para o lado esquerdo 
 3 lobos: superior, médio e inferior  2 fissuras: horizontal e oblíqua 
-Pulmão esquerdo 
 2 lobos: superior e inferior  1 fissura oblíqua 
 Língula  como se fosse o lobo médio que não se desenvolveu devido a posição do 
coração 
 Incisura cardíaca. 
-Os pulmões estão fixados ao mediastino pelas Raízes dos Pulmões: brônquios, artérias 
pulmonares, veias pulmonares superior e inferior, plexos pulmonares de nervos (fibras 
aferentes simpáticas, parassimpáticas e viscerais) e vasos linfáticos  Hilo do Pulmão 
circunda a raiz  ligamento pulmonar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vascularização dos Pulmões e das Pleuras 
-Ventrículo direito  Tronco Pulmonar  Artérias Pulmonares Direita e Esquerda, fazem 
parte da raiz do pulmão correspondente  Artérias Lobares  Artérias Segmentares 
-De cada pulmão sai 2 Veias Pulmonares (sangue oxigenado)  Veia Pulmonar Superior 
e Veia Pulmonar Inferior  Átrio Esquerdo 
-Artérias Bronquiais  levam sangue para nutrição das estruturas que formam a raiz dos 
pulmões, os tecidos de sustentação dos pulmões e a pleura visceral (pleura parietal é suprida 
por aa. que suprem a parede torácica. 
 2 aa. Bronquiais Esquerdas (superior e inferior)  origem da parte torácica da aorta 
 1 a. Bronquial Direita  pode surgir diretamente da aorta, ou de maneira indireta: pela 
parte proximal de uma das artérias intercostais posteriores superiores ou de um tronco 
comum com a artéria bronquial superior esquerda 
 
 
 
-Veias Bronquiais  drenam apenas parte do sangue levado aos pulmões pelas aa. 
bronquiais, pois o restante é drenado pelas veias pulmonares. 
 Veia Bronquial Direita  Veia Ázigo  Veia Cava Superior  Átrio Direito 
 Veia Bronquial Esquerda  Veia Hemiázigo ou Intercostal Superior Esquerda  
Veia Cava Superior  Átrio Direito 
 
Nervos dos Pulmões e das Pleuras 
-Esses nervos são derivados dos Plexos Pulmonares Anteriores e (principalmente) posteriores 
-Fibras Parassimpáticas: 
 Fibras pré-ganglionares do nervo vago 
 Broncoconstrição, vasodilatadoras e secretomotoras 
-Fibras Simpáticas: 
 Fibras pós-ganglionares, com os corpos celulares situados nos gânglios simpáticos 
paravertebrais dos troncos simpáticos 
 Broncodilatadoras, vasoconstritoras e inibição da secreção glandular 
-Fibras Aferentes Viscerais: 
 Reflexa, conduzem sensações subconscientes associadas aos reflexos que controlam 
a função ou nociceptivas, conduzindo impulsos álgicos gerados em resposta a 
estímulos dolorosos ou prejudiciais. 
Caso Clínico 
Uma mulher de 34 anos chega ao setor de emergência com queixa de dor torácica iniciada 
algumas horas após um acidente automobilístico. Relata estar usando cinto de segurança 
no momento do acidente. Queixa-se de falta de ar e dor na região anterolateral direita do 
tórax, que piora com a inspiração 
-Trauma torácico  Atelectasia: perfuração da pleura com o ar invadindo a cavidade pleural, 
deslocando a pleura visceral da parietal e o pulmão entrando em colapso e perdendo a função 
respiratória. Geralmente é assintomático, mas se for extensa o paciente pode sentir: dispneia 
ou insuficiência respiratória, hipóxia, dor torácica. 
-Pneumotórax  cavidade pleural cheia de ar 
-Hemotórax  cavidade pleural cheia de sangue 
-Quilotórax cavidade pleural cheia de linfa 
 
 
 
Pulmão 
Colapsado