Medicina nuclear

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Medicina nuclear 
Introdução 
- A medicina nuclear é uma especialidade 
médica que se ocupa das técnicas de 
imagem, diagnóstico e terapêutica utilizando 
materiais radioativos
- Ela permite observar o estado fisiológico dos 
tecidos de forma não invasiva, através da 
marcação de moléculas participantes nesses 
processos fisiológicos com materiais 
radioativos, que apontam sua localização 
com a emissão de raios gama (fótons)
* A administração de material radioativo via 
IV, VO ou inalatória resulta em concentração 
do material no ponto de interesse e com isso 
o equipamento consegue escanear o paciente 
e identificar os locais de emissão 
* A radiação vai do paciente para o 
equipamento 
Princípios físicos 
Radioisótopo
- É um isótopo radioativo, ou seja, uma forma 
instável de um elemento que emite radiação 
de origem nuclear conforme ocorre o 
processo de decaimento
- Exemplos de radioisótopo:
Tecnécio (Tc)
. Emite radiação gama
. É o radioisótopo mais utilizado na medicina 
nuclear convencional (não PET) 
. É útil no diagnóstico de patologias do 
estômago, glândulas salivares e tireoide 
Radiofármaco
- É formado pela junção do isótopo ao 
fármaco (o fármaco se liga ao isótopo e o 
transporta para dentro do órgão a ser 
estudado, concentrando-se e distribuindo-se 
no tecido do órgão para possibilitar seu 
mapeamento) 
- Pode ser formado por um radionucleotídeo 
(átomo radioativo) ou radioisótopo que se 
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combina com uma molécula química, 
adicionando agentes estabilizadores e 
tamponamento, para ter propriedades de 
localização desejada 
- É usado em sistemas/órgãos nos quais não o 
radioisótopo não é útil 
Terminologia 
Classificação do grau de captação do 
radiofármaco
- Hipercaptação = aumento da captação do 
radiofármaco em relação ao parênquima de 
referência
- Hipocaptação = diminuição da captação do 
radiofármaco em relação ao parênquima de 
referência
Equipamentos 
A) Gama câmera/câmera á cintilação 
- Podem ter um CT acoplado e realizar o 
exame de spect/ct (tipo de aquisição 
tomográfica na medicina nuclear)
B) PET/CT 
- Realiza uma tomografia por emissão de 
pósitrons + tomografia computadorizada
- Para este exame o radiofármaco mais 
comumente utilizado é o fludeooxiglicose 
(18F-FDG)
18F-FDG
. Consiste em uma molécula de glicose que a 
hidroxila do carbono 2 é substituída pelo 
radioisótopo 18F
. É utilizado para exames oncológicos (para 
analisar o estadiamento, a resposta terapêutica 
e dar diagnóstico), cerebrais e cardíacos 
. Apresenta biodistribuição normal no cérebro, 
fígado, sistema urinário e coração (dependendo 
do preparo) 
. Aplicações:
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* SUV = índice de captação de glicose
C) PET/RM 
- Realiza uma tomografia por emissão de 
pósitrons + ressonância Magnética
Cintilografia de perfusão 
miocárdica 
- É um exame de imagem diagnóstico usado 
para avaliar a distribuição sanguínea no 
miocárdio em repouso e em esforço
- Deve ser realizada após uma prova de 
estresse, a qual deve ser realizada por um 
cardiologista treinado (exemplos: teste 
ergométrico, teste farmacológico com 
vasodilatadores, teste farmacológico com 
agente inotrópico ou cronotrópico) 
- É capaz de diferenciar uma isquemia de um 
infarto 
- Vantagens: índices irrisórios de eventos 
alérgicos e alta sensibilidade para detectar 
alterações fisiológicas do órgão a ser 
estudado 
- Desvantagens: baixa resolução espacial e 
contraindicado para gestantes ou mulheres 
na fase de amamentação 
Infarto X Isquemia 
. Quando o entupimento da artéria pela 
aterosclerose envolve mais de 50-570% do seu 
diâmetro, o fluxo sanguíneo torna-se 
insuficiente para nutrir a porção do coração 
irrigada por aquela artéria doente, 
especialmente quando a necessidade de 
oxigênio é maior (o que acontece durante o 
exercício físico) 
. A irrigação inadequada de uma determinada 
região, levando-a ao sofrimento e expondo 
aquele tecido ao risco de morte denomina-se 
isquemia 
. A isquemia, se prolongada, pode provocar a 
morte do tecido, e este fenômeno se denomina 
infarto