Cópia de Cópia de Prova RTM AV2

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NOME:
Disciplina: Recursos Terapêuticos Manuais 
Prof.(a):Eduardo Pimentel Turma: Período: Noite Data 	/ 	/ 
Bruno Oliveira de Souza Soares
201903351642 
1. Paciente K.L.B , 20 anos , sexo Masculino , atleta de futebol profissional , chega a clinica escola de fisioterapia queixando de muita dor no joelho esquerdo e suspeita de lesão no menisco medial , LCA e ligamento colateral medial do joelho. Apresenta as seguintes disfunções ao realizar a avaliação postural e o teste de mobilidade global: Ilíaco esquerdo em lesão de Anterioridade , Quadríceps - retofemoral em espasmo (encurtamento), patela em disfunção de superioridade (mais alta) e medializada, Disfunção em lateralidade interna do joelho, cabeça da fíbula em disfunção de posterioridade, Tíbia em Disfunção de Anterioridade e talús em disfunção de anterioridade. Paciente sofre/ Relata entorses de tornozelo com frequência (Recidivas).
a) Quais técnicas você Fisioterapeuta realizaria para tratar as disfunções do Ilíaco, joelho, tornozelo e pé? Cite uma técnica para cada disfunção R: manipulação em posterioridade no ilíaco; mobilização no joelho; manipulação em posterioridade do tornozelo; técnicas de massoterapia no pé .
b) Qual/Quais os objetivos de cada técnica realizada para tratar as disfunções do paciente? Descreva. R: Manipulação do ilíaco para corrigir o ilíaco esquerdo na lesão de anterioridade; a mobilização seria o trabalho inicial no joelho visto que esta muito lesionado; manipulação no tornozelo deve ser feita afim de resolver a anterioridade da fíbula e talús; e técnicas de massoterapia para relaxamento da musculatura plantar no pé. 
c) Que outras regiões a distância o teste de mobilidade global poderia indicar que seria importante avaliar e tratar nesse paciente? Explique a relação dessas possíveis regiões com o Membro Inferior.R: também seria elementar tratar a coluna vertebral desse paciente, visto que uma lesão no membro inferior pode acarretar em problemas na coluna.
2. Paciente M.F.S , 43 anos , sexo Masculino, trabalha dirigindo por longos períodos( Taxista) , comparece ao serviço de Fisioterapia queixando- se de fortes dores na coluna Lombar e que irradiam para os dois membros inferiores (dor ciática) sente bastante dificuldade para deambular, apresenta fraqueza muscular nos membros inferiores e hipotonia da coxa D. apresenta também queixa de dor em formigamento/repuxe no pé direito ( fascite Plantar). Durante sua avaliação notou-se as seguintes lesões: Bloqueio na região torácica do nível de T5 a T9 , paciente anda , gira e se movimenta em bloco(não realiza rotação do tronco) , apresenta bloqueio na cervical a nível de C3, C4 e C5, apresenta dificuldade respiratória e bastante tensão ao nível do Diafragma, tensão do Iliopsoas, quadrado lombar de ambos os lados, músculos glúteo médio e máximo de ambos os lados e piriforme.
a) Que condutas de tratamento devem ser realizadas nos seguintes níveis: Cervical , Tóracica e lombar, quais as técnicas para cada disfunção? R: A cervical deve ser desbloqueada através de manipulação; manipulação também na coluna torácica de t5 a t9 ; massoterapia com fricção profunda na região lombar . 
b) Que possíveis nervos então acometidos no nível cervical e no membro inferior?R: N. Occipital menor; N. Auricular magno; N. Cervical transverso ; N. Supracraviculares; N.ciático .
c) Seria interessante realizar dentro das condutas a técnica de mobilização neural? Se sim qual ou quais nervos devem ser tratados e a técnica devera ser realizada durante quanto tempo?R: flexão cervical, flexão de ombro , flexão de tronco, extensão de perna e flexão de pé. Mobilizando assim o nervo ciatrico.
d) Que funções do dia a dia desse paciente podem estar prejudicadas?
Sua profissão e o tempo prolongado na posição sentada podem aumentar seus sintomas? Explique qual a relação da sua profissão com o aumento dos sintomas
R: o paciente pode ser prejudicado pela sua produção visto que ele passa maior parte do tempo sentado (sedentarismo) e isso aumenta a tensão lombar agravando ainda mais o quadro de Ciatalgia. 
Recomendaria atividade fisica ao paciente.
3.Explique o conceito de interdependência regional, e cite um exemplo clínico para exemplificar. R: são patologias que tem relação ou se agravam umas com as outras como a  entre dor lombar e osteoartrose de quadril e de joelho
4Paciente de 70 anos chega ao consultório relatando dor na cervical, quais recursos posso utilizar para o tratamento e como será realizado?
R: podem ser utilizadas técnicas de manipulação, mobilização e massoterapia. Após uma anamnese e avaliação adequada optaria por uma técnica menos manipulativa inicialmente. 
5Descreva sobre Red Flegs/Bandeiras Vermelhas e o que estas podem prejudicar o paciente R: bandeiras vermelhas são sinais de alerta que devem ser levados em consideração na avaliação e no tratamento fisioterápico visto que o paciente pode ter uma piora repentina. Isto é muito prejudicial para o paciente visto que algumas técnicas não podem ser utilizadas visto as contra indicações.
6Descreva como se realiza a Musculo-Energia ou técnica de contrair-Relaxar. R: o paciente faz uma contração que é resistida pelo terapeuta logo após o paciente relaxa e o terapeuta ganha amplitude de movimento, logo após isso é repetido por três vezes respeitando a respiração no paciente. 
7Qual a biomecânica da tibia na flexão/extensão? E como tratar para ganhar flexão/extensão?
R: caso haja alguma restrição na flexão e extensão da tíbia isso pode ser facilmente corrigido através de músculo-energia, manipulações e mobilizações.