prova de sistematização do cuidar

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1. 
 
 
Na consulta de Enfermagem de D.V., sexo feminino, 48 anos de idade, 
asmática, em episódio de agudização, o enfermeiro elabora o 
diagnóstico de Enfermagem (NANDA 2018-2020): "Padrão respiratório 
ineficaz caracterizado por dispneia". Entre as ações de Enfermagem, 
ele deverá implementar como medida de intervenção específica para 
esse diagnóstico de Enfermagem: 
 
 
Controlar a ingestão alimentar em razão do aumento do apetite 
em pacientes com afecções respiratórias. 
 
 
Monitorar a temperatura cujo aumento pode indicar a progressão 
do processo infeccioso. 
 
 
Monitorar o padrão respiratório, o uso de musculatura acessória, 
cianose, sudorese e ansiedade. 
 
 
Reduzir a oferta de líquidos para prevenir a sobrecarga do 
sistema cardiorrespiratório. 
 
 
Promover o conforto mantendo a paciente deitada em decúbito 
dorsal para reduzir o esforço respiratório. 
 
 
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2. 
 
 
Durante a realização dos Registros de Enfermagem, é indispensável 
que, no início de sua confecção, seja incluído: 
 
 
Nome do enfermeiro 
 
 
Dados clínicos 
 
 
Carimbo e identificação 
 
 
Data e hora 
 
 
Anamnese 
 
 
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3. 
 
 
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é uma 
metodologia que organiza toda a operacionalização do processo 
de Enfermagem. De acordo com a Resolução COFEN nº. 358/2009, o 
processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-
relacionadas, interdependentes e recorrentes que são apresentadas na 
seguinte ordem: 
 
 
I - Levantamento de problemas de Enfermagem, II - evolução 
de Enfermagem, III - plano de alta, IV - planejamento 
de Enfermagem, V - prescrição de Enfermagem 
 
 
I - Diagnóstico de Enfermagem, II - avaliação de Enfermagem, 
III - coleta de dados de Enfermagem, IV - exame físico, V - 
planejamento de Enfermagem 
 
 
I - Coleta de dados de Enfermagem, II - diagnóstico 
de Enfermagem, III - planejamento de Enfermagem, IV 
- implementação, V - avaliação de Enfermagem 
 
 
 I - Avaliação de Enfermagem, II - coleta de dados 
de Enfermagem, III - diagnóstico de Enfermagem, IV - 
implementação, V - planejamento de Enfermagem 
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I - Coleta de dados de Enfermagem, II - diagnóstico 
de Enfermagem, III - exame laboratorial, IV - evolução 
de Enfermagem, V - plano de alta 
 
 
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4. 
 
 
Podemos identificar como propósitos do SAE, EXCETO: 
 
 
 
Viabiliza a comunicação do enfermeiro com outros profissionais e 
colegas de todas as especialidades, acerca dos problemas 
vigentes no cotidiano do cuidado. 
 
 
É essencial na provisão de um cuidado abrangente e de 
qualidade para o paciente. 
 
 
Permite utilizar o conhecimento e habilidade de forma organizada 
e orientada. 
 
 
Vem intensificando a ideia de que a prática de Enfermagem é 
baseada apenas na realização das prescrições médica. 
 
 
Realizar a implementação da assistência de Enfermagem de 
forma dinâmica. 
 
 
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5. 
 
 
No exame físico do aparelho digestivo, é de suma importância que sigamos a 
sequência correta das técnicas propedêuticas para garantirmos a eficácia e acurácia do 
exame. Baseado nesta premissa, assinale a alternativa que apresenta a sequência 
correta do exame físico do aparelho digestivo. 
 
 
INSPEÇÃO, AUSCULTA, PERCUSSÃO E PALPAÇÃO. 
 
 
INSPEÇÃO, PALPAÇÃO SUPERFICIAL, PALPAÇÃO PROFUNDA, PERCUSSÃO E 
AUSCULTA. 
 
 
INSPEÇÃO, PERCUSSÃO, AUSCULTA E PALPAÇÃO. 
 
 
INSPEÇÃO, AUSCULTA, PALPAÇÃO PROFUNDA E PERCUSSÃO. 
 
 
INSPEÇÃO, PALPAÇÃO, PERCUSSÃO E AUSCULTA. 
 
 
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6. 
 
 
O paciente chega à unidade hospitalar com queixa de febre, náusea e dor no quadrante 
inferior direito. Na noite anterior, consumiu hambúrguer "de rua" com maionese 
caseira. Refere ser estudante e, por não ter tempo para se alimentar de forma 
saudável, acaba tendo uma alimentação rica em calorias. O enfermeiro, ao fazer a 
consulta na triagem realiza uma manobra para identificar um possível problema 
abdominal. A manobra consiste em realizar uma compressão na parede abdominal, 
precisamente no ponto apendicular. Quando o paciente possui apendicite, há dor na 
descompressão. Após a manobra realizada, o sinal foi positivo o que significa um 
possível quadro de apendicite. Marque a alternativa que corresponde ao sinal avaliado 
no paciente. 
 
 
SINAL DE COURVOISIER. 
 
 
SINAL DE ROVSING. 
 
 
SINAL DE BRUDZINSKI. 
 
 
SINAL DE BLUMBERG. 
 
 
SINAL DE MURPHY. 
 
 
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7. 
 
 
A orientação é a capacidade de situar-se quanto a si mesmo e quanto ao ambiente. Ela 
é elemento básico da atividade mental e sua avaliação é um instrumento valioso para a 
verificação de perturbações do nível de consciência. A capacidade de orientar-se é 
classificada em: autopsíquica e alopsíquica. Quando o paciente sabe em que momento 
cronológico está vivendo, a hora do dia, se é manhã, tarde ou noite, o dia da semana, 
o dia do mês, o mês do ano, a época do ano, bem como o ano corrente, dizemos que 
ele está orientado. A definição apresentada refere-se à orientação: 
 
 
Alopsíquica. 
 
 
Somatopsíquica. 
 
 
Da memória. 
 
 
 
Temporal. 
 
 
Autopsíquica. 
 
 
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8. 
 
 
Paciente AVG, dá entrada no pronto socorro com intensa dor na região do tórax, relata 
febre nos últimos três dias e apresenta respiração bastante ofegante. A enfermeira que 
o atendeu realizou aferição da pressão arterial, que se encontrava bastante alterada 
(150x100 mmHg), pulso taquisfígmico, febre (38ºC) e padrão respiratório alterado, 
onde suas inspirações profundas eram seguidas de períodos de apneia e as expirações 
eram curtas, seguidas de períodos de apneia. Com base nos padrões respiratórios, 
assinale a alternativa que diz respeito ao ritmo respiratório que o paciente se encontra. 
 
 
APNEIA. 
 
 
HIPERPNEIA. 
 
 
RESPIRAÇÃO DE KUSSMAUL. 
 
 
RESPIRAÇÃO DE CHEYNE-STOKES. 
 
 
RESPIRAÇÃO DE BIOT. 
 
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