Membro Superior

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Natasha Ferreira ATM25
MEMBRO SUPERIOR
Vascularização
1. Arterial
Porção direita: Arco da Aorta → Tronco braquiocefálico → Subclávia direita → Axilar (1ª
costela) → Braquial (m. redondo menor) → Ulnar e Radial (dobra do cotovelo) → Arco
palmar superficial e profundo
Porção esquerda: Arco da Aorta → Subclávia esquerda → Axilar (1ª costela) → Braquial
(m. redondo menor) → Ulnar e Radial (dobra do cotovelo) → Arco palmar superficial e
profundo
● Ramos da A. Axilar:
➔ 1º Torácica superior
➔ 2º Torácica lateral e Toracoacromial
➔ 3º Subescapular, Circ. anterior e posterior do úmero
A.braquial - a partir da margem inferior do m. redondo menor
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2. Venosa
Basílica (medial) + Braquial → Axilar
Cefálica (lateral) → Axilar
Mão → Intermédia do antebraço → Basílica/Cefálica (ou ambas)
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Inervação
1. Plexo Braquial
q
● Lesão no T. superior → braço em rotação medial, perde movimentos de flexão,
abdução e rotação lateral.
Musculatura
1. Cíngulo Escapular
Região peitoral
Peitoral maior
● O:
➔ Parte clavicular: metade medial da clavícula
➔ Parte esternocostal: esterno, 2ª a 7ª cartilagens costais
➔ Parte abdominal: camada anterior da bainha do reto
● I: Crista do tubérculo maior do úmero
● In: n. peitoral lateral/medial
● A: Adução e anteversão do ombro, rotação medial do braço, retroversão do braço
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Peitoral menor -
● O: Processo coracóide
● I: Face externa da 3ª, 4ª e 5ª costelas
● In: n. peitoral medial
● A: Depressão do Ombro e Rotação Inferior da Escápula. Eleva as Costelas (ação
inspiratória)
Serrátil anterior
● O: primeiro ao oitavo arcos costais
● I: parte medial da borda anterior da escápula
● In: n. torácico longo (Charles Bell)
● A: estabiliza a escápula, agindo em sua protração, e auxilia na rotação da escápula
→ Escápula alada - Lesão do n. Torácico longo, o qual acomete o m. serrátil anterior
Subclávio
● O: Primeira costela
● I: Superfície inferior da porção lateral da clavícula
● In: n. subclávio
● A: Estabilização da clavícula (principal), e depressção da clavícula e elevação da
primeira costela (secundária)
→ Cavo axilar (conteúdo): plexo braquial, linfonodos, artéria e veia axilar
Região deltóide
Deltóide
● O: o acrômio, a porção lateral superior da escápula e o terço lateral da espinha da
escápula
● I: tuberosidade deltoide
● In: n. axilar
● A: flexor, extensor e abdutor do ombro. Ele auxilia ainda na rotação medial (fibras
anteriores) e lateral (fibras posteriores)
Região Escapular
Redondo maior .
● O: superfície posterior do ângulo inferior da escápula
● I: lábio medial do sulco intertubercular do úmero
● In: n. subescapular inf
● A: auxilia na extensão e rotação medial, bem como na estabilização da escápula.
Atua como adutor
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→ Manguito rotador - fixa cabeça do úmero na cav. glenóide e estabiliza a artic.
escapulo-umeral. Formado por:
Supra-espinhal
● O: fossa supraespinhal
● I: faceta superior do tubérculo maior do úmero
● In: n.supraescapular
● A: afasta o membro do corpo. Atua como abdutor, referido como o músculo "mala"
Infra-espinhal
● O: fossa infraespinhosa (infraespinhal) da escápula
● I: tubérculo maior do úmero
● In: n. supraescapular
● A: rotador lateral do ombro
Redondo menor
● O: borda lateral da escápula
● I: tuberosidade maior do úmero
● In: n. axilar
● A: estabilização do úmero
Subescapular
● O: fossa subescapular anterior
● I: tubérculo menor do úmero
● In: n. subescapular sup/inf
● A: rotador medial do ombro
→ Trígonos e quadrilátero do MS
● Quadrilátero Úmero Triciptal
➔ n. axilar
➔ a. circunflexa post. úmero
● Trígono Omo-Triciptal
➔ a. circunflexa da escápula
● Trígono Úmero-Triciptal
➔ n. radial
➔ a. braquial profunda
2. Braço
Porção anterior → n. musculocutâneo
Bíceps Braquial
● O
➔ Cabeça longa: tubérculo supra-glenoidal da escápula
➔ Cabeça curta: processo coracóide
● I: tuberosidade do rádio (duas cabeças se unem distalmente)
● A: supinador do antebraço, bem como um flexor do cotovelo
Coracobraquial
● O: processo coracóide da escápula
● I: superfície medial da diáfise umeral
● A: Atua como um adutor, rotador medial e flexor do braço na articulação do ombro
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Braquial (mais potente)
● O: parte inferior da superfície anterior do úmero
● I: processo coronoide e na tuberosidade da ulna
● A: flexor profundo do cotovelo
Porção posterior → n. radial
Tríceps Braquial
● O
➔ Cabeça longa: tubérculo infra-glenoidal
➔ Cabeça lateral: superfície posterior do úmero (acima do sulco radial)
➔ Cabeça medial: superfície posterior do úmero (abaixo do sulco radial)
● I: olécrano e na fáscia da ulna (cabeças se unem)
● A: extensão do cotovelo (C.Lo), força e resistência à extensão do cotovelo (C.La) e
extensão sustentada do cotovelo (C.M)
→ Fossa cubital - face anterior do cotovelo
● Limites:
➔ Epicôndilo medial e lateral (sup)
➔ m. pornador redondo (med)
➔ m. braquioradial (lat)
● Conteúdo profundo (lat → med)
➔ Tendão do Bíceps braquial
➔ a. braquial
➔ n. mediano
● Conteúdo superficial
➔ V. cefálica e basílica
➔ V. intermédia do cotovelo e do antebraço
➔ n. cutâneo medial anteb.
➔ n. cutâneo lateral anteb.
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3. Antebraço
Porção anterior → Flexores
➔ 1ª Camada - N. Mediano
Pronador redondo
● O
➔ Cabeça Umeral: epicôndilo medial do úmero
➔ Cabeça Ulnar: processo coronoide da ulna
● I: face lateral do rádio
● A: roda o rádio medialmente (pronação)
Flexor Radial do carpo
● O: epicôndilo medial
● I: base do segundo e terceiro metacarpos
● A: flexão do punho e desvio ulnar
Palmar longo → em algumas pessoas é ausente
● O: tendão flexor comum
● I: retináculo dos flexores e aponeurose palmar
● A: suportar a aponeurose palmar
Flexor Ulnar do carpo
● O
➔ Cabeça Umeral: epicôndilo medial
➔ Cabeça Ulnar: olécrano da ulna
● I: pisiforme, no hâmulo do hamato e base do quinto metacarpo
● In: n. ulnar
● A: move a mão na direção da ulna (abdução ulnar)
➔ 2ª Camada - n. mediano
Flexor sup. dedos
● O:
➔ Cabeça Umeral: epicôndilo medial do úmero
➔ Cabeça Ulnar: processo coronoide da ulna
➔ Cabeça Radial: tuberosidade radial
● I: superfícies laterais das falanges médias do 2º ao 5º dedos
● A: flexão das articulações interfalângicas. Auxilia também na flexão das articulações
metacarpofalângicas e do punho
➔ 3ª Camada
Flexor longo do polegar
● O: superfície anterior do rádio e da membrana interóssea adjacente
● I: base da primeira falange distal
● In: n. mediano
● A: flexão da articulação interfalângica do polegar e também da metacarpofalângica
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Flexor prof. dedos
● O: superfície proximal anterior da ulna e da membrana interóssea adjacente, além
da fáscia profunda do antebraço
● I: falanges distais do 2º ao 5º dedos
● In:
➔ *Cabeça medial: n.ulnar
➔ *Cabeça lateral: ramo interósseo anterior do n. mediano
● A: flexão das articulações interfalângicas distais dos dedos. Contribui ainda na flexão
das articulações interfalângica proximal, metacarpofalângica e articulações do punho
(função secundária)
➔ 4ª Camada - n. mediano
Pronador quadrado
● O: Ulna
● I: Rádio
● A: pronação do rádio
→ Quiasma de Camper
Ao nível das articulações metacarpofalângicas ocorre a divisão das fibras do Tendão Flexor
Superficial para passagem do Tendão Flexor Profundo. Após isso, estas voltam a unir-se
ao nível da articulação interfalângica proximal
Porção lateral → extensores - n. radial
Braquiorradial
● O: 2/3 proximais da crista supracondiliana lateral do úmero
● I: Processo estiloide do rádio
● A: Flexão do Cotovelo, Pronação de Antebraço e Supinação até o ponto neutro
Ex. radial longo do carpo
● O: Face lateral do 1/3 distal da crista supracondiliana do úmero
● I: Face posterior do 2º metacarpal
● A: Extensão do Punho e Abdução da Mão (desvio radial)
Ex. radial curto do carpo
● O: Epicôndilo lateral do úmero
● I: Face posterior do 3º metacarpal
● A: Extensão do Punho
Supinador (nervo divide o músculo em 2 camadas)
● O:
➔ Parte superficial: epicôndilo lateral do úmero
➔ Parteprofunda: ulna proximal
➔ ligamento colateral radial e ligamento anular radial
● I: face anterior entre a tuberosidade do rádio e a inserção do pronador redondo
● A: rotação lateral das articulações radioulnares (supinação)
Porção posterior → n. radial
➔ Camada Superficial
Ex. dos dedos
● O: Epicôndilo lateral do úmero
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● I: Falanges média e distal do 2º ao 5º dedos
● A: Extensão de Punho, artic. metacarpofalângica, interfalângica proximal e
interfalângica distal do 2º ao 5º Dedos
Ex. do dedo mínimo
● O: Epicôndilo lateral do úmero
● I: Tendão do extensor comum para o 5º dedo
● A: Extensão do 5º dedo
Ex. ulnar do carpo
● O: Epicôndilo lateral do úmero
● I: Base do 5º metacarpal
● A: Extensão do Punho e Adução da Mão (desvio ulnar)
Ancôneo
● O: Epicôndilo lateral do úmero
● I: Olécrano da ulna e ¼ proximal da face posterior da diáfise da ulna
● A: Extensão do Cotovelo
➔ Camada Profunda - n. radial
Ex. longo do polegar
● O: face posterior da ulna e membrana interóssea
● I: base da falange distal do polegar (aponeurose dorsal)
● A: extensão do polegar na articulação interfalângica distal e extensão dorsal da mão
Ex. curto do polegar
● O: face posterior do rádio e membrana interóssea
● I: falange proximal do polegar
● A: extensão do polegar nas articulações carpometacarpal e metacarpofalângica e
abdução radial
Ex. do índex (2º dedo)
● O: Face posterior da diáfise da ulna e membrana interóssea
● I: Tendão do extensor comum do 2º dedo
● A: Extensão do 2º Dedo
Abdutor longo do polegar
● O: face posterior do rádio e ulna e membrana interóssea
● I: base do metacarpo do polegar
● A: abdução do polegar e abdução radial
4. Mão
Eminência tenar
Flexor curto do polegar (+ medial)
● O
➔ Cabeça supf.: retináculo dos flexores; tubérculo do trapézio
➔ Cabeça prof.: ossos trapezoide e grande osso
● I: osso sesamóide radial e base da falange proximal
● In: n. mediano e n. cubital
● A: flexão do polegar
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Abdutor curto do polegar (+ lateral)
● O: tubérculos do escafoide e trapézio; retináculo dos flexores
● I: base da falange proximal; osso sesamoide radial
● In: n. mediano
● A: abdução do polegar
Adutor do polegar
● O
➔ Cabeça oblíqua: grande osso e base palmar dos segundo e terceiro
metacarpianos
➔ Cabeça transversa: base palmar do terceiro metacarpiano
● I: base da falange proximal; osso sesamoide ulnar
● In: n. cubital
● A: adução do polegar
Oponente do polegar (+prof.)
● O: retináculo dos flexores, tubérculo do osso trapézio
● I: primeiro osso metacarpiano
● In: n. mediano
● A: flexão, abdução e rotação medial do polegar num movimento combinado que se
denomina de oposição
Eminência Hipotenar → n. ulnar
Abdutor do dedo mínimo
● O: osso pisiforme
● I: lado ulnar da falange proximal e aponeurose dorsal do dedo mínimo
● A: abdução das articulações carpometacarpais e metacarpofalângicas e extensão
das interfalângicas proximal e distal
Flexor do dedo mínimo
● O: retináculo dos flexores e hâmulo do hamato
● I: base da falange proximal do dedo mínimo
● A: flexão da articulação metacarpofalângica
Opositor do dedo mínimo
● O: retináculo dos flexores e hâmulo do hamato
● I: superfície ulnar do quinto metacarpo
● A: combinação de flexão, adução e rotação lateral da articulação carpometacarpal
Palmar curto
● O: retináculo dos flexores e aponeurose palmar
● I: pele do lado ulnar das mãos
● A: proteger o caminho do feixe neurovascular que corre sob ele de compressão
→ Tabaqueira anatômica
● Limites
➔ Medial - tendão do músculo extensor longo do polegar
➔ Lateral - tendão do músculo extensor curto do polegar e tendão do músculo
abdutor longo do polegar
➔ Base - Processo (apófise) estiloide do rádio
➔ Assoalho - escafoide, trapézio, base do primeiro osso metacarpiano
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● Conteúdo - encontram-se no assoalho (fundo)
➔ A. radial
➔ V. cefálica
➔ N. radial superficial
→ Canal de Guyon - Estrutura presente na palma da mão, na área do punho, o qual tem
como assoalho os ossos pisiforme e hamato.
● Conteúdo
➔ N. Ulnar
➔ A. Ulnares
A síndrome deste canal se dá pela compressão do n. ulnar, apresentando sintomas como:
● Sensação de pontadas nos dedos anelar e mínimo;
● Sensação de queimação no punho e na mão;
● Diminuição da sensibilidade na região;
● Fraqueza nos músculos próximos, o que dificulta a realização de atividades com a
mão atingida pela síndrome.
→ Túnel do Carpo - espécie de túnel ou canal na
região do punho com o diâmetro aproximado de um dedo polegar. Seu assoalho são os
ossos do punho e seu teto é o ligamento carpal transverso.
● Conteúdo
➔ Tendão do F. sup e prof. dos dedos
➔ Tendão do F. longo polegar
➔ N. Mediano
A síndrome deste túnel se dá pela compressão do n. mediano, a qual apresenta sintomas
como:
● Dor
● Parestesia
(formigamento e perda
da sensibilidade)
● Dificuldade de mover o
polegar
Natasha Ferreira ATM25
→ Mão em benção - Lesão do n. mediano
→ Mão em garra - Lesão do n. Ulnar → Mão em gota (caída) - Lesão do n. Radial