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TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL COM DOR NAS MAMAS Mix de Tocoferois – 200mg Piridoxal-5-fosfato - 20mg Magnésio dimalato – 250mg Aviar X doses em cápsulas. Posologia: consumir uma dose ao dia. Associar com: Oenothera biennies, Óleo de prímula, padronizado a 20% de ácido gamalinolênico – 1g Aviar X doses em cápsulas oleosas. Posologia: consumir uma dose ao dia. Associar com*: Vitex agnus castus, extrato padronizado a 0,5% agnosídeos – 30mg Aviar X doses em cápsulas oleosas. Posologia: consumir uma dose ao dia. Apenas profissionais habilitados em fitoterapia podem prescrever essa formulação. *Se você não tiver habilitação, retire o Vitex agnus castus. Magnésio: A suplementação com magnésio ocasiona melhoras significativas nos sintomas relacionados com a TPM, atuando na atividade dos sistemas psiconeuroendócrinos e nas vias biológicas e de transdução associadas à fisiopatologia da depressão, estresse e ansiedade. Piridoxal-5-fosfato: Atua como cofator importante no metabolismo do triptofano (precursor da serotonina), da tirosina (precursor da dopamina e noradrenalina) e glutamato (precursor do ácido gama amino butírico). Além de aumentar os níveis de serotonina e dopamina, tem um papel essencial na síntese de prostaglandinas e ácidos graxos, que são reduzidos na etiologia da síndrome pré-menstrual. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA CONTRAINDICAÇÕES Magnésio: Altas concentrações de magnésio podem acarretar em sintomas gástricos como náuseas, vômitos e diarreia. Além disso, em pacientes com falência renal podem se intoxicar. Piridoxal-5-fosfato: Quando ingerida em altas doses, tem sido associada a efeitos que incluem formigamento de mãos e pés, redução da coordenação muscular e difculdade de caminhar. Além disso, doses elevadas da vitamina B6 poderão causar sonolência, distúrbios neurológicos e entorpecimento. A piridoxina deve ser evitada em pacientes com doença de Parkinson em tratamento com levodopa pura. A vitamina B6 é altamente tóxica quando usada em mega doses por um período prolongado de tempo, na melhor das hipóteses, causando neuropatia periférica que pode ser reparável e, na pior das hipóteses, causando neuropatia do gânglio sensorial irreversível. DOBSON, A. W.; ERIKSON, K. M.; ASCHNER, M. Manganese toxicity. Am N Y Acad Sci, v. 1012, p. 115-128, 2006. AMORIM, A. G.; TIRAPEGUI, J. Aspectos atuais da relação entre exercício físico, estresse oxidativo e magnésio. Rev. Nutr., Campinas, v. 21, n. 5, p. 563-575, 2008. PERRY, T. A. et al. Pyridoxine-induced toxicity in rats: a stereological quantifcation of the sensory neuropathy. Experimental Neurology, v. 190, n. 1, p.133-144, 2004. Mix de tocoferóis: A vitamina E é a mais estudada e utilizada no tratamento da mastalgia, associada à síndrome pré-menstrual. Sugere-se que o mecanismo envolvido seja o efeito anti-inflamatório da vitamina E em inibir os eicosanoides mediados por ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1 e COX-2) além de suprimir as vias de sinalização de NF-kB. Oenothera biennies: Mulheres com TPM reduzem a conversão do ácido linoleico em ácido gama-linolênico (GLA), tornando o uso de Oenothera biennis um tratamento altamente efetivo para a depressão e irritabilidade, dores na mama e retenção de líquidos associados à TPM. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA CONTRAINDICAÇÕES Vitamina E (Tocoferois): Aumento do câncer de próstata em homens suplementados com vitamina E (e um pequeno aumento no risco de câncer de pulmão. Em alguns indivíduos que consumiram doses superiores a 1.000 UI/dia, algumas queixas como enxaqueca, fadiga, náusea, visão dupla, fraqueza muscular e distúrbios gastrointestinais apareceram, entretanto os sinto mas desapareceram com a suspensão da suplementação. Além disso, cerca de 60% da dosagem diária e excretada nas fezes. Oenothera biennies: Não há evidências de efei tos colaterais descritos pela literatura. O uso dessa substância é contraindicado na gravidez e lactação. KLEIN, E.A. et al. Vitamin e and the risk of prostate cancer: The selenium and vitamin e cancer prevention trial (select). JAMA. v. 306, n. 14, p. 1549-1556, 2011. HUNTER, D.J. et al. A prospective study of the intake of vitamins c, e, and a and the risk of breast cancer. N Engl J Med. v. 329, n. 4, p. 234-240, 1993. HAMISHEHKAR, H. et al. Vitamins are they safe?. Avd Pharm Bull. v. 6, n. 4, p. 467-477, 2016. GAZIANO, J.M. et al. Vitamins e and c in the prevention of prostate and total cancer in men: The physicians’ health study ii randomized controlled trial. JAMA. v. 301, n. 1, p. 52-62, 2009. KAPPUS, H.; DIPLOCK, T. Tolerance and safety of vitamin E: a toxicological position report. Free Radical Biology & Medicine. v. 13, p. 55-74, 1992. PASCHOAL, V.; MARQUES, N.; SANTANA, V. Nutrição Clínica Funcional: suplementação nutricional. São Paulo: Valéria Paschoal Editora Ltda., 2012. Vitex agnus castus: apresenta efeitos no controle dos sintomas da TPM por sua ação agonista dopaminérgica que possivelmente reduz os níveis do hormônio folículo estimulante (FSH) e prolactina. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA CONTRAINDICAÇÕES ROEMHELD-HAMM, B. Chasteberry. American Family Physician, v. 72, p. 821-824, 2005. DANIELE, C. et al. Vitex agnus castus: a systematic review of adverse events. Drug Saf, v. 28, p. 319-32, 2005. IFTODA, D. M. et al. Cimicifuga racemosa L., Trifolium pratense L. e Vitex agnus-castus L.: a correspondência das indicações contida nas bulas dos fitoterápicos e o respaldo científco. Rev Ciênc Farm Básica Apl., v. 27, n. 2, p.169- 176, 2006. Vitex agnus castus: Raramente poderá ocasionar problemas gastrointestinais, dor de cabeça, vertigem, cansaço e boca seca, além de acne, distúrbios menstruais, prurido, eritema e rash cutâneo. Estudos realizados em humanos e animais determinaram que o Vitex agnus castus é seguro para a maio ria das mulheres em idade fértil, sendo que algumas mulheres observaram apenas aumento do fluxo menstrual durante o tratamento. O uso dessa substância é contraindicado na gravidez e lactação. COMPULSÃO POR DOCES ANSIEDADE E COMPULSÃO POR DOCE L-theanina - 50mg Aviar X doses em cápsula. Posologia: consumir uma dose, duas vezes ao dia, pela manhã e até 16h da tarde. Associar com: Griffonia simplicifolia, extrato seco padronizado a no mínimo 90% de 5-hidroxitriptofano - 50mg Gymnema sylvestre, extrato seco padronizado a 25% de ácidos gimnemicos - 100 mg Garcinia cambogia, extrato seco padronizado a 50% de ácido hidroxicítrico - 400 mg Aviar X doses em cápsulas. Posologia: consumir uma dose, duas vezes ao dia, pela manhã e até 16h da tarde. Apenas profissionais HABILITADOS em fitoterapia podem prescrever essa formulação. ANSIEDADE E COMPULSÃO ALIMENTAR: Relora® - 250mg Aviar X doses em cápsulas. Posologia: consumir uma dose duas vezes ao dia, uma pela manhã e outra no final do dia. Profissionais SEM HABILITAÇÃO em fitoterapia podem prescrever essa formulação. COMPULSÃO POR DOCES L-theanina: A L-theanina apresenta ação em receptores dopaminérgicos e serotoninérgicos, podendo agir como calmante sem ação sedativa, reduzindo a ansiedade e os sintomas depressivos. Griffonia simplicifolia: Suas sementes são ricas em 5-hidroxi-l-triptofano (5- HTP) um precursor direto da serotonina(5-HT). A griffonia simplicifolia exerce efeito ansiolítico e é muito utilizado no tratamento da depressão, na redução do apetite e na indução do sono. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA CONTRAINDICAÇÕES PASCHOAL, V.; MARQUES, N.; SANTANA, V. Nutrição Clínica Funcional: suplementação nutricional. São Paulo: Valéria Paschoal Editora Ltda., 2012 L-theanina: possui efeitos redutores na pressão arterial, motivo pelo qual pode potencializar os efeitos de diversos medicamentos anti-hipertensivos. A l-theanina também poderá reduzir o efeito de drogas que estimulam o sistema nervoso central, como a dietilpropiona e fentermina. Seu uso é contraindicado na gestação e lactação. Garcinia cambogia: o ácido hidroxicítrico causou uma diminuição na receptação de serotonina no tecido cerebral, o aumento da disponibilidade de serotoninapode suprimir o apetite, o que poderia ser outro mecanismo para perda de peso com o uso de G. cambogia em humanos, além de ser benéfico no controle do apetite, bem como no tratamento de depressão, insônia, enxaquecas e outras condições deficientes em serotonina. Gymnema sylvestre: Os ácidos gimnêmicos das folhas de G. sylvestre têm efeitos antiobesidade por retardarem a absorção de glicose, a secreção de mais insulina do pâncreas, promovendo a regeneração das ilhotas, aumentando a utilização de glicose pelo aumento da atividade enzimática, responsável pela utilização de glicose por um dependente de insulina. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA CONTRAINDICAÇÕES Gymnema sylvestre: Além da hipoglicemia e da potencialização dos efeitos dos medicamentos hipoglicemiantes após o uso crônico de Gymnema, nenhum efeito adverso clinicamente significativo foi associado ao Gymnema oral na literatura disponível, em estudos de até 20 meses de duração. Vários estudos em animais relataram efeitos hipoglicêmicos associados à ingestão de folhas de Gymnema. O Gymnema reduziu a hiperglicemia em ratos e coelhos experimentalmente diabéticos e espontaneamente diabéticos, bem como em humanos normais e diabéticos. Um indivíduo frágil com diabetes teve que descontinuar o Gymnema em um estudo clínico devido a episódios repetidos de hipoglicemia. Efeitos hipoglicêmicos foram observados em indivíduos diabéticos e não diabéticos. Use com cautela em pacientes diabéticos usando medicações hipoglicemiantes, devido à possível potencialização dos efeitos. A hipoglicemia também pode ocorrer em pacientes não diabéticos.Use com cautela em pacientes que tomam medicamento para perda de peso porque pode haver um potencial de efeitos aditivos. Use com cautela em pacientes que tomam medicamentos antilipêmicos porque pode haver um potencial para efeitos aditivos. Não é recomendado na gravidez e lactação devido a falta de informações de segurança. Ulbricht, C., Abrams, T. R., Basch, E., Davies-Heerema, T., Foppa, I., Hammerness, P., … Woods, J. (2011). An Evidence-Based Systematic Review of Gymnema (Gymnema sylvestreR. Br.) by the Natural Standard Research Collaboration. Journal of Dietary Supplements, 8(3), 311–330. Garcinia cambogia: De acordo com ensaios clínicos randomizados, eventos adversos relata dos incluem dor de cabeça, erupção cutânea, resfriado e sintomas gastrointestinais. Além disso, poderá interagir com insulina e agentes hipoglicemiantes, por tanto é necessário cautela no uso de pacientes diabéticos. Poderão haver náuseas, dores de cabeça e do res gástricas. Seu uso é contraindicado na gestação e lactação. CONTRAINDICAÇÕES VASQUES, C.A.R. et al. Evaluation of the pharmacotherapeutic effcacy of Garcinia cambogia plus amorphophallus konjac for the treatment of obesity. Phytotherapy Research. v. 22, n. 9, p. 1135-1140, 2008. FERREIRA, A.O Guia Prático de Farmácia Magistral. 3 ed. São Paulo: Pharmabooks, 2008. BALBINO, E. E.; DIAS M. F. Farmacovigilância: um passo em direção ao uso racional de plantas medicinais e ftoterápicos. Rev. Bras. Farmacogn., v. 20, n. 6, 2010 . Relora®: efeito na diminuição da ansiedade, agitação do sono, níveis de cortisol e compulsão alimentar relacionada ao estresse. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA CONTRAINDICAÇÕES Relora: Não há evidências de efeitos colaterais descritos pela literatura. Seu uso é contraindicado na gravidez e lactação. CONTRAINDICAÇÕES REFERÊNCIAS PUJOL, A. P. Manual de formulações para prática clínica. Camboriú – SC: Ed. do autor, 2019.
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