Fisiologia endócrina - Hipotálamo - Hipófise - Adrenal

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Hipotálamo - Hipófise - Adrenal
● Adrenal:
● Glândula do sistema endócrino
● Adrenal: relação anatômica íntima com os rins
● Formada por córtex (periférico) e medula (central)
● Córtex pode ser dividido em: zona glomerulosa, fasciculada e reticulada
○ Glomerulosa:
■ Logo abaixo da cápsula, mais externa
■ Células disposta em grupos (glomérulo de células)
○ Fasciculadas
■ Cheia de gotículas, aspecto de esponja, disposta em cordões
■ Células com muitas gotículas lipídicas (em imagem negativa)
○ Reticulosa
■ Mais interna, mais profunda
■ Citoplasma acidófilo
■ Grânulos de lipofuscina (pigmento)
■ Dispostas em cordões que anastomosam, dando aspecto de
rede
● Medula possui uma única unidade morfológica, mas divida em 2 regiões
fisiologicamente distintas
○ Células grandes
○ Muito vascularizada
○ Possui grânulos que ficam castanhos escuros quando expostos a sais
de cromo. Por isso são chamadas de cromafins
● Irrigação sanguínea da Adrenal
○ É o segredo para entender a fisiologia da medula adrenal
○ Adrenal possui irrigação dupla (artérias corticais longas e curtas)
○ Artérias corticais longas: cruzam o córtex sem se ramificar. Formam
redes de capilares na medula
○ Artérias corticais curtas: formam redes capilares no córtex. Essa rede
conflui para um sistema venoso na medula
○ Essa dupla irrigação, irriga as camadas da adrenal de forma diferente
○ Córtex: artérias corticais curtas - capilares que só serão drenados na
região medular
○ Medula:
■ 1-artérias corticais longas e
■ 2-artérias corticais curtas (rico em fatores produzidos no córtex)
■ Essa irrigação dupla é o que cria as "ilhas" (sub-regiões)
fisiologicamente diferentes
●
● Hormônios da adrenal
○ Córtex
●
○ Conversão em hormônios mais fortes ocorre no sistema periférico
○ O que determina a produção desses 3 hormônios: maquinaria
enzimática
○ São todos derivados do colesterol
○ Aldosterona - mineralocorticóide - glomerulosa
■ Envolvida no balanço de sódio e potássio
■ Um dos estímulo para produção: desbalanceamento na
quantidade desses minerais
● Estimula os rins para aumentar a excreção de potássio e
aumentar a reabsorção de cálcio
● Via direta simples
■ Pode ser estimulada por queda na pressão ou volume circulante
- sistema renina-angiotensina
●
○ Cortisol - glicocorticoide - zona fasciculada
■ Eixo hipotálamo Hipófise adrenal: também importante para
regulação
■ Secretado mediante:
● Estresse físico, emocional, ambiental
● Dor
● Hipoglicemia
■ Quanto maior o cortisol > HPA
●
○ Tem ações metabólicas, sobre o sistema imune e outros sistemas
■ Metabólico: fígado - estimula a gliconeogênese (efeito permissivo
para o glucagon) - e estimula os outros tecidos a darem o
substrato necessário para a gliconeogênese
■ Estimula a proteólise no músculo - aumento de aminoácido livre,
que pode ser transformado em glicose por essa via
■ Estimula a lipólise, (liberação de esteróis e ácidos graxos que
podem ser usados na gliconeogênese) - garante o aporte
energético para que o fígado faça a gliconeogênese
■ Ao mesmo tempo, o cortisol inibe a captação de glicose pelo
tecido adiposo e muscular. Por isso ele é conhecido por ter um
efeito protetor contra a hipoglicemia
■ Função de equilibrar o índice glicêmico num quadro de
hipoglicemia
■ Hipercortisolismo: proteólise muito acentuada, perda de massa
magra. Induz a lipólise em algumas regiões (principalmente
extremidades) e induz lipogênese em outras regiões
(principalmente centrais)
○ Modulador do sistema imune
■ Inibe ações anti-inflamatórias e imunossupressoras (número de
células, recrutamento, atividade)
● Talvez esteja relacionado ao uso de dexametasona em
pacientes internados por COVID
○ Em outros sistemas:
■ Inibe a absorção de Ca2+ intestinal, aumenta a excreção de
cálcio nos rins e diminui a ação de osteoblastos e reduz a
formação da matriz óssea -> perda óssea
■ Essencial para a responsividade dos vasos sanguíneos às
catecolaminas -> importância no sistema cardiovascular
■ Nascimento prematuro: como o sulfactante não é produzido
direito pelo pneumócito tipo II, não ocorre a abertura do alvéolo
pulmonar. Necessário cortisol para induzir a produção do
sulfactante e auxilia na abertura do alvéolo (mulher toma a
injeção de cortisol semanalmente)
○ Andrógeno - zona reticulada - DHEA
■ Funções diferentes, dependendo da fase em que o organismo
está
■ Fetal: convertido em estrógeno pela placenta
■ Durante o desenvolvimento, em ambos os sexos o DHEA possui
uma oscilação de acordo com a idade, atingindo um pico na
idade fetal, seguindo por uma queda abrupta.
■ Na puberdade o nível de DHEA começa a aumentar e ser
transformado e em andrógenos mais potentes nos tecidos
periféricos - adrenarca - início da puberdade
■ Em homens: estimula o crescimento de pelos auxiliares pubianos.
No adulto, a ação é limitada: a maior fonte de andrógenos são
os testículos
■ Em mulheres: estimula o crescimento de pelos axilares e
pubianos. Na adulta é a maior fonte de andrógenos nos tecidos
periféricos. Após a menopausa os andrógenos são precursores
de estrógenos também
○ Medula:
■ Conhecida pela produção de catecolaminas
■ Síntese: Pode ser estimulada pelo sistema nervoso autônomo
simpático e pelo hormônio adrenocorticotrófico
■ Adrenocorticotrófico - ilhas irrigadas pelas artérias corticais
longas são produtoras de noradrenalina, enquanto o tecido
endócrino difuso, entre as ilhas, região produtora de adrenalina
(estimulada pelo córtex da adrenal)
■ Cortisol estimula a última etapa da síntese de adrenalina que é
a conversão da noradrenalina em adrenalina
■ Ações metabólicas das catecolaminas
● Estimulam o fígado a fazer glicogênese glicogenólise, elas
aumentam a concentração de glicose circulante
● Estimula o tecido adiposo a fazer lipólise e o muscular a
fazer gliconeogênese (formação de lactato)
● Aumenta o nível de glicose e de substratos energéticos na
circulação sanguínea
● Inibe a captação de glicose do fígado, tecido adiposo e
muscular -> efeito neuroprotetor
● Pode acontecer a lesão do tecido nervoso - exposição
prolongada e muito grande
■ Ações cardiovasculares e na musculatura lisa
● Aumento da contratilidade cardíaca
● Aumento da frequência cardíaca
● Aumento da pressão arterial
● Redução do fluxo sanguíneo para rins, pele, área esplânica
● Relaxamento dos bronquíolos
● Contração de esfíncteres (TGI e sistema urinário)
● Relaxamento da musculatura lisa do tubo digestivo
● Dilatação da pupila
●
● A fisiologia da adrenal vai depender da região em que se olha, do ponto de
vista de controle da secreção hormonal, do tipo de hormônio, as funções são
as mais diversas
● Não é só luta e fuga!