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Lesões elementares São processos patológico básicos que aparecem clinicamente como alterações morfológicas variadas, tanto em mucosa como em pele Doenças tem início através de determinadas lesões gerando uma hipótese diagnóstica a partir do conhecimento básico da descrição das lesões para avaliar os dados obtidos no exame clinico Considerações gerais: Início de muitas doenças Expressa por aspectos clínicos Características importantes da lesão: tipo, cor, consistência (firme, mole, igual à da mucosa), localização, limites (bem delimitada ou não), crescimento (endofítico – cresce para dentro ou exofítico – cresce para fora), inserção. Classificação: Alterações de cor – mácula ou mancha Alterações da coloração da mucosa sem que ocorra elevação ou depressão tecidual Origem endógena ou exógena Endógena: vasculho-sanguíneas e melânicas Exógenas: pigmentos metálicos Podem ser hipercrômicas em que ocorre uma cor forte como eritema, rubor, cianose (fica roxo em decorrência da deficiência de oxigênio – passa pouco sangue para o local levando a baixa oxigenação), púrpuras Podem ser hipocrômicas em que ocorre a redução da cor, como mancha anêmica Em condições normais temos a coloração da mucosa derivada da presença de vasos sanguíneos e de pigmento melânicos. Eritema x enantema: os dois são mancha vermelha, enantema é mais específico para mucosa oral, podem ser usados no mesmo sentido. Hematoma/equimose: quando ocorre o extravasamento de sangue no tecido conjuntivo, é azulado, pois a coloração deriva da decomposição de pigmentos de hemoglobina Formação sólida Pode ser uma pápula, placa, nódulo ou tumor A formação sólida é decorrente do crescimento de tecidos, logo temos aumentos de volume Classificação: tamanho, forma e limite • Pápula: Elevação pequena, sólida, globosa, únicas ou múltiplas de consistência fibrosa e menor que 5 mm • Placas: Elevação de consistência fibrosa, vários centímetros, • Nódulos Lesões sólidas, localização superficial ou profunda, maior que as pápulas e menores que tumores, não passam de 3cm, pode ser neoplásica ou um processo proliferativo não neoplásico • Tumor São nódulos com diâmetro maior que 3 cm, pode ser endofítico ou exofítico, tem tendência a persistir e crescer. Coleções líquidas – vesícula, bolha, abscesso Elevações circunscritas contendo líquidos, sendo revestidas por epitélio que varia de espessura de acordo com sua localização. Podem ser classificadas em: • vesículas Elevação circunscrita localizada no interior do epitélio ou justaposta a este Até 3mm de tamanho Forma redonda ou não, halo avermelhado Podem ser múltiplas ou únicas, formadas pela ruptura das pontes intercelulares, ocorre em herpes simples • bolha semelhante a vesícula, maior que 3mm, é subepitelial pode ser serosa, sanguinolenta, pustulosa, melicérica e mucinosa podem ser redondas ou ovaladas, podem ser mole, flácida, tensa ou mais dura pênfigo vulgar, penfigóide, eritema Pústula: contém pus • abscesso coleção de pus dentro de uma cavidade, quadro de celsus – sinais da inflamação (dor, calor, rubor) perda da função local Perdas teciduais – erosão, úlcera, atrofia • Erosão: perda do epitélio sem atingir o tecido conjuntivo • Ulcera e ulceração: perda do epitélio com exposição do tecido conjuntivo. Crônica- úlcera Ulcera crônica associada ao carcinoma epidermóide sendo uma manifestação clínica • Crosta: produtos secos de exsudato de lesões localizadas no lábio e pele. É composta de pus, sangue, fibrina e restos epiteliais ressecados. Ex. herpes simples, traumas, eritema multiforme • Atrofia: diminuição da espessura da mucosa por meio da redução dos seus constituintes teciduais • Perfuração: perda do tecido com comunicação entre cavidades • Fístula: orifício elevado na mucosa ou pele que é acompanhado de um trajeto com saída de secreção purulenta • Cicatriz: processo em que temos a remodelação do tecido lesionado
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