Linfoma de Hodgkin e Não-Hodgkin (MAPA MENTAL)

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LINFOMAS
Hodgkin
Definição
neoplasia linfoproliferativa caracterizada pela presença das
células de Reed-Sternberg
2 categorias clássico
predominância linfocítica nodular
Epidemiologia 2 picos de incidência
1º aos 20 anos
2º aos 60 anos
maior incidência em homens
maior incidência em brancos
exceto o LHC tipo esclerose nodular
mais incidente em países mais desenvolvidos
90% dos casos
10% dos casos
Etiologia/Fator de Risco
Relacionado ao Epstein-Barr
Pacientes com HIV tem maior probabilidade de desenvolver
Predisposição genética
Relação com doenças autoimunes, maior propensão
Fisiopatologia
Escape da apoptose
Diminuição da imunidade celular
Não-Hodgkin
Fatores de risco/Etiologia
Fisiopatologia
Epidemiologia
Mutações do p53
aumento da expressão do bcl-2 (oncogene)
LHC Clássico
CD-15, CD-30
LHC com predomínio linf. nodular
Quadro clínico
popcorn cells
Esclerose nodular
Depleção de linfócitos
Celularidade mista
Rico em linfócitos
Sinal de Roster: dor à ingestão de álcool
Sintomas B (febre, sudorese noturna, perda de peso, etc)
disseminação CONTÍGUA nos linfonodos
os linfonodos costumam ser indolores e de consistência
fibroelástica
prurido
disseminação extra-nodal não é muito comum
invasão direta ou hematogênica
LHPLN: adenomegalia localizada, sem sintomas B, curso
indolente
Esplenomegalia
Diagnóstico
CD-20
Biópsia EXCISIONAL ou incisional
A presença de células Hodgkin e Reed-
Sternberg (HRS) é definidora da doença
Imagem
PET-CT é padrão ouro pra avaliação inicial
radiografia; tomografia computadorizada (TC) com contraste
do pescoço, tórax e abdômen; biópsia da medula óssea
Laparotomia exploratória
Complementares
Hemograma, VHS, PCR, AP, LDH, Albumina
Sorologias, rastreamento para hepatite B
Teste de gravidez
Estadiamento
Ann-Arbor
Classificação de Lugano
Grupos de Risco
Fatores de risco
Idade, VHS, sintomas B, grande massa, acometimento
extra-nodal, quantidade de áreas linfonodais acometidas
Sexo masculino;
■ Idade > 45 anos;
■ Estádio IV;
■ Albumina sérica inferior a 4,0 g/dL;
■ Hemoglobina inferior a 10,5 g/dL;
■ Contagem de linfócitos inferior a 600/mm3 ou inferior a 8% do total de leucócitos;
■ Contagem de leucócitos acima de 15.000/mm3.
Tratamento
Estágio Inicial: quimio + radio OU só quimio
quatro medicamentos
denominado pela sigla ABVD
● Doxorrubicina + Bleomicina + Vimblastina + Dacarbazina
BEACOPP
Bleomicina + Etoposídeo + Doxorrubicina + Ciclofosfamida + Vincristina + Procarbazina
+
Prednisona + G-CSF
Brentuximabe vedotina é utilizada em recaída após TMO
prevalência maior em homens
cerca de 80% dos casos de linfoma
quanto maior a idade, maior a incidência
translocação cromossômica, ativação de proto-oncogenes,
deleção de genes supressores
○ Portadores dos vírus Epstein-Barr e HTLV1 e da bactéria Helicobacter pylori
Doenças autoimunes
Imunodeficiência
Exposição a altas doses de radiação
Trabalhadores rurais representam grupo de maior risco
Doença celíaca, DII
Especificidades
Comprometimento de múltiplos linfonodos
Disseminação não-contígua
Comprometimento extra-nodal comum
Acometem com maior frequência o SNC e MO
Acomete linfonodos periféricos
células linfocíticas apresentam características de malignidade
Pode haver neuropatia
Os métodos diagnósticos
são semelhantes em ambos
Classificação em indolente e agressivo
Sobre o estadiamento, só tem diferença no III e IV
Difere no tratamento em relação aos medicamentos
(esquema R-CHOP)
LNH de alto grau responde melhor
ao tratamento que o de baixo grau
Complicações do tratamento
Sinal de Lhermitte: sensação de choque na coluna
Hipotireoidismo
Maior suscetibilidade a outros cânceres
(mama, pulmão, tireóide)
Perda de cabelo localizada em
caso de RT no couro cabeludo
Cicatrizes hipercrômicas nos
locais de irradiação
Neuropatia permanente
Supressão medular
Alopécia
++ infecções
Pneumonite
Risco de leucemia mielóide
Algumas drogas podem inibir ou excitar o SNC
Pode ocorrer xerostomia, mucosite,
obstipação, diarréia, vômitos e náusea
Algumas drogas são cardiotóxicas
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