COLETA DE SANGUE

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COLETA DE SANGUE
· OBJETIVOS 
· Rever os elementos componentes do sangue;
· Identificar as principais vias para coleta de sangue;
· Preparar o cliente para a realização da punção venosa; e
· Conhecer as principais complicações da técnica.
· Praticar a punção venosa em manequins no laboratório e, em atividades práticas.
· ELEMENTOS DO SANGUE Sangue total
Componentes do sangue
· Elementos Figurados
· Plasma (7 a 7,5% do peso corporal)
· Elementos Figurados: Eritrócitos ou Glóbulos vermelhos Leucócitos ou Glóbulos brancos Plaquetas ou trombócitos
· ERITRÓCITOS OU GLÓBULOS VERMELHOS OU HEMÁCIAS
· Função: transporte de oxigênio e dióxido de carbono através da hemoglobina.
· Formação: medula vermelha dos ossos.
· Vida média de 120 dias – libera pigmentos que contém ferro e bile.
3,9 a 5,5 milhões de hemácias/mm3 de sg (feminino)
4,1 a 6,0 milhões de hemácias/mm3 de sg (masculino)
· LEUCÓCITOS OU GLÓBULOS BRANCOS
· Granulócitos: neutrófilos, eosinófilos e basófilos
· Não granulócitos: linfócitos e monócitos
· Função: defesa do organismo através da fagocitose ou formação de anticorpos.
· Formação: medula vermelha dos ossos, mas a maturação dos linfócitos e monócitos ocorre nos órgãos linfoides.
1mm3 de sangue = 5 a 10 mil leucócitos
 
· PLAQUETAS OU TROMBÓCITOS
· Pequenos fragmentos de células gigantes da medula óssea
· Tempo de Vida: 08 a 14 dias
· Função: coagulação sanguínea.
· Formação: medula vermelha dos ossos
1mm3 de sangue = 200 a 400 mil plaquetas
· SISTEMA DE COAGULAÇÃO (HEMOSTASIA)
· Evita a perda de sangue, através da formação de fibrina destinada a recobrir a parede dos vasos e deter eventuais hemorragias.
· Etapas:
· 1a) Lesão vascular	plaquetas liga-se ao endotélio, formando a adesão plaquetária.
Na lesão vascular que pode ser um furo com a agulha, ao retirar a agulha as plaquetas já se acumulam para fechar o furo provisoriamente.
· Esta adesão plaquetária ativa a formação da enzima tromboplastina a partir da presença de fatores de coagulação sanguínea e de Cálcio.
· 2a) Conversão da protrombina em trombina pela ação da tromboplastina.
(Protrombina é uma proteína circulante no sangue, mas ela só exerce sua função quando surge a tromboplastina que, por sua vez, vem da adesão plaquetária)
· 3a) Esta proteína trombina mais os fatores de coagulação ativarão a conversão do fibrinogênio em fibrina, aprisionando eritrócitos, leucócitos e plaquetas. E a formação do trombo plaquetário.
Fibrinogênio também é uma proteína que existe no nosso
sangue, mas só exerce sua função na presença da trombina. A fibrina é o que vai fechar a lesão do vaso completamente.
· Tempo de coagulação: 05 a 15 minutos.
 
· PLASMA
· Definição – parte líquida do sangue ou sangue total sem
· suas células.
· Composição – 90% de água e 10% de soluto (nutrientes, gases, hormônios, anticorpos, vitaminas, enzimas e resíduos metabólicos).
· Nutrientes: glicose, lipídios e outros gases sanguíneos:
· oxigênio e gás carbônico.
· Hormônios e vitaminas: ação especifica.
· Eletrólitos: sódio, potássio, cálcio etc.
· Enzimas: amilase, lipase, fosfatase e outros.
· Resíduos metabólicos: ureia, creatinina etc.
· Proteínas principais do plasma: Albumina (exerce pressão osmótica atraindo água do espaço intracelular para o intravascular)
· Globulina – anticorpo
· Fibrinogênio e protrombina – processo de coagulação
sanguínea.
· Plasma – parte líquida do sangue com o fibrinogênio.
· Soro – parte líquida do sangue sem o fibrinogênio
 
· QUAIS EXAMES DE SANGUE VOCÊS CONHECEM?
· EXAMES DE SANGUE MAIS COMUNS
· HEMOGRAMA ou HEMATOLÓGICO COMPLETO
Contagem dos elementos figurados do sangue.
· HEMATÓCRITO
· Definição – estima-se o volume de sangue ocupado pelas hemácias em relação ao sangue total.
· Sangue centrifugado – hemácias (43%) de cor vermelha; leucócitos (1%) de cor acinzentada e plasma (66%) de cor amarelado e viscoso, translúcido.
35 a 45% na mulher adulta
40 a 50% no homem adulto
· Dosagem Hb (hemoglobina) e Ht (hematócrito)
♀ ― 12 g/100 ml de sg
♂ ― 14 g/100 ml de sg
· EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO BALANÇO ÁCIDO – BASE E SISTEMA TAMPÃO
· Líquido intracelular – 40 a 50% peso corporal
· Líquido extracelular – intersticial (15%) peso corporal e intravascular (5%) peso corporal.
· Eletrólitos	e	proteínas	mantem	a	água	nos compartimentos.
· pH	em	níveis	normais	(=7,4),	considerado	neutro	ou
· elemento alcalino.
 
· ANÁLISES DIAGNÓSTICAS
 
· EXTRA
Na 142mEq/l 		K 5mEq/l
· INTRA
Na 10mEq/l			K 141mEq/l
 [ ] H+ pH (acidose)
[ ] H+	pH (alcalose)
· PCO2 = 35 – 40 mmHg
· PO2 = 95 – 100 mmHg
· EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO, BALANÇO ÁCIDO-BASE E SISTEMA TAMPÃO ANÁLISES DIAGNÓSTICAS
· Perfil bioquímico
· Perfil I – colesterol, proteínas totais, acido úrico, cálcio, fósforo, bilirrubina.
· Perfil II – Na, K, Cl, glicose, creatinina, ureia.
· Tempo de protrombina (coagulograma) – analisa os fatores de coagulação do sangue
· Dosagem de ureia, creatinina, glicose, Na e K
· Gasometria arterial e venosa
· Exames sorológicos
· TIPOS DE ANTICOAGULANTES
· Heparina – anticoagulante natural. Ex. exame utilizado:
gasometria arterial e venosa.
· Mecanismo de ação: impede a conversão da protrombina
em trombina.
· EDTA, Oxalatos de sódio, potássio e lítio e Citrato de Sódio.