Rastreio CA de mama (1)

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Rastreio CA de mama
É um tumor maligno que responde muito bem a cirurgia, quimio e radioterapia. 
Epidemiologia: 
O CA mais comum fora o de pele do tipo não melanoma, é o de mama. Mas não é o mais letal
no Brasil, devido a dificuldade de acesso a centros terciários de tratamento. 
Somente cerca de 10% dos casos de câncer de mama estão relacionados à predisposição genética hereditária.
Manifestações clínicas 
· Mudança no tamanho ou formato das mamas 
· Vermelhidão 
Recomendações mamografia
· O Ministério da saúde preconiza rastreio a cada 2 anos com início aos 50 anos, podendo ser adiantado se fatores de risco.Vai até 69 anos 
· Pacientes de alto risco deve iniciar o rastreio com 35 anos 
Mulheres com história familiar de um parente de primeiro grau com diagnóstico de CA de mama, abaixo dos 50 anos de idade 
Mulheres com HF de parente de primeiro grau com diagnóstico de CA de mama bilateral ou CA de ovário, em qualquer faixa etária 
Mulheres com HF de CA de mama masculino 
Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ. 
# mulheres com HF de primeiro grau começa o rastreio 10 anos antes
Diagnóstico em estágios iniciais permite a cura em até 92% dos casos. 
Fatores de risco
Mulher 
Há risco aumentado em mulheres com casos da doença em parentes de primeiro grau, sendo o risco maior quando o câncer de mama ocorre antes da menopausa. 
· Para câncer hereditário são: HF de primeiro grau, câncer de mama masculino, história de câncer de ovário na família, mutação no BRCA, dentre outros.
Cálculo de risco
Calculadora de National Cancer Institute avalia o risco dando a idade ideal que você deveria começar o rastreio
Rastreio avançado
· BRCA 1 e BRCA 2
· RNM: melhor método- maior sensibilidade 
· paciente com lesão ou história pessoal ou prótese de mama complicada
· USG: 
· Quando a mama é muito densa é mais indicado
· quando tem nódulos
· birads 0 
· Mamografia 
· Não diferencia malignidade 
· Menor sensibilidade em mamas densas
· é o único método de rastreamento comprovadamente eficaz para reduzir a mortalidade por câncer de mama
Classificação BIRADS
Birads 1: completamente normal 
· Continua :rastreio de acordo com protocolo
Birads 2: classicamente benigno
· Continua rastreio de acordo com protocolo 
· Lacre azul
Birads 3: muito provavelmente benigno
· Não indica biópsia 
· Faz nova mamografia em 6 meses 
· Lacre laranja 
Birads 4: muito provavelmente malignos 
· Biópsia 
· Lacre vermelho
Birds 5: classicamente malignos
· Biópsia 
· Lacre vermelho 
Birads 6: biopsia já confirmando 
Birads 0: método não foi suficientemente bom para performar o rastreio 
· Lacre amarelo 
# Pacientes com história familiar de câncer de mama são de alto risco para o desenvolvimento deste câncer e apresentam contraindicações para terapia de reposição hormonal.