AULA 2 CÂNCER DE MAMA

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Câncer de Mama
Tutora: Daisy Santos
Redes de Atenção à Saúde
Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT) no Brasil, 2011–2022 que aborda quatro principais doenças, quais sejam: doenças do aparelho circulatório, respiratórias crônicas, diabetes e câncer; e os fatores de risco: tabagismo, consumo nocivo de álcool, inatividade física, alimentação
Metas Nacionais Propostas
Aperfeiçoamento do rastreamento dos cânceres do colo do útero e da mama (INCA, 2011a).
Universalização desses exames a todas as mulheres, independentemente de renda, raça-cor, reduzindo desigualdades, e garantia de 100% de acesso ao tratamento de lesões precursoras de câncer.
Aumentar a cobertura de mamografia em mulheres entre 50 e 69 anos.
Ampliar a cobertura de exame citopatológico em mulheres de 25 a 64 anos.
Tratar 100% das mulheres com diagnóstico de lesões precursoras de câncer.
As linhas de Cuidados
Consulta com generalista
Investigação
Consulta Especializada
Controle dos sintomas, alívio da dor, suporte espiritual, apoio ao cuidador
Diagnóstico
Cirurgia
Quimioterapia
Radioterapia
Tratamento
Rastreamento
Diagnóstico Precoce
Cuidados Paliativos
Exames (Laboratoriais, de imagem e outros)
Biopsias
O que é o câncer?
A palavra câncer vem do grego karkínos, que significa caranguejo, e foi utilizada pela primeira vez por Hipócrates, o pai da medicina, que viveu entre 460 e 377 a.C
O câncer não é uma doença nova. O fato de ter sido detectado em múmias egípcias comprova que ele já afetava o homem há mais de 3 mil anos antes de Cristo.
 Atualmente, câncer é o nome geral dado a um conjunto de mais de 100 doenças, que têm em comum o crescimento desordenado de células, que tendem a invadir tecidos e órgãos vizinhos. 
(INCA, 2020)
O que é o câncer?
Tipos de Crescimento Celular
Estimativa dos tipos de câncer mais incidentes em 2020
O Câncer de Mama
É o tipo de câncer mais frequente em mulheres no mundo. 
Se diagnosticado e tratado precocemente, o prognóstico é bom
Não há uma causa única.
O envelhecimento é o principal fator de risco.
Outros fatores ligados à vida reprodutiva da mulher, aos comportamentos e à genética ou à hereditariedade, bem como o consumo regular de bebida alcoólica e o excesso de gordura corporal, aumentam o risco de desenvolver a doença. 
Estrutura Anatômica da Mama
Principais Tipos de Câncer de Mama
Carcinoma ductal – tem origem nos ductos mamários e há vários subtipos. É o mais comum, encontrado em cerca de 80% dos casos.
 Carcinoma lobular – tem origem nos lóbulos, que são responsáveis pela produção do leite materno. É diagnosticado em cerca de 5% a 10% dos casos. 
Níveis da Doença
Fatores de Risco
Idade
Maior que 40 anos
Hormonais
Menacme prolongada
História familiar de C.A. de mama
Mãe, irmã, que tiveram CA de mama antes dos 50 anos ( ou CA de ovário)
Fatores Ambientais
Dieta rica em gorduras, ingestão de álcool
Grupos populacionais com risco muito elevado para o CA de mama
Mulheres com história familiar de, pelo menos, um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama, abaixo dos 50 anos de idade.
Mulheres com história familiar de pelo menos um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama bilateral ou câncer de ovário, em qualquer faixa etária.
Mulheres com história familiar de câncer de mama masculino.
Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atípica ou neoplasia lobular in situ.
O rastreamento do câncer de mama é uma estratégia dirigida às mulheres na faixa etária em que o balanço entre benefícios e riscos dessa prática é mais favorável, com maior impacto na redução da mortalidade. 
Os benefícios são o melhor prognóstico da doença, com tratamento mais efetivo e menor morbidade associada.
Rastreamento
Rastreamento
População Alvo
Mulheres de 40 a 49 anos
Mulheres de 50 a 69 anos
Mulheres de 35 anos ou mais com risco elevado
Periodicidade dos Exames de rastreamento
ECM anual e, se alterado, mamografia
ECM annual e mamografia a cada doi anos
ECM e mamografia anual
Detecção Precoce
O câncer de mama quando identificado em estágios iniciais (lesões menores que dois centímetros de diâmetro) apresenta prognóstico favorável. identificar leões sugestivas da doença em uma população sem sinais e sintomas
(WHO, 2007).
Detecção Precoce
Nódulos axilares palpáveis
• Nódulo palpável.
• Endurecimento da mama.
• Secreção mamilar.
• Eritema mamário.
• Edema mamário em "casca de laranja".
• Retração ou abaulamento.
• Inversão, descamação ou ulceração do mamilo.
Diagnóstico
Diagnóstico Clínico
Auto-exame
Exame físico
Inspeção
Palpação dos linfonodos
Palpação da mama
Expressão
Auto-exame das Mamas
Deve ser feito todo mês a partir dos 25 anos idade
De preferência sempre ao fim do período menstrual
As mulheres que já não menstruam devem escolher uma data no mês de fácil memorização!
Auto exame das Mamas
Auto-exame das Mamas
O auto-exame de mama não deve ser usado como método único de prevenção e não substitui a avaliação feita por um profissional de saúde treinado!
Se observar alguma alteração nas mamas o médico deve ser procurado imediatamente!
Auto-exame das Mamas
Possíveis sintomas:
Caroço no seio (com ou sem dor e irritação local)
Caroço nas axilas
Alteração no formato da mama
Feridas ao redor do mamilo
Saída de secreção pelo mamilo (principalmente se sanguinolenta)
Exame Clínico das Mamas
Exame Clínico das Mamas
Massa Palpável?
Avaliar:
Localização: determinar o quadrante.
Consistência: edematosa, firme, endurecida e macia.
Tamanho: o diâmetro, comprimento e largura.
Quanto a dor: sensível e insensível
Textura: uniforme, nodular, granular.
Exame Clínico das Mamas
Expressão do Mamilo e Tipos de Secreção
Serosa: liquido claro 
Serossanguinolenta: liquido aquoso rosado.
Purulenta: liquido espesso amarelado.
Biopsia
Tratamento 
Cirúrgico
Quimioterapia
Radioterapia
Tratamento Cirúrgico
Quadrantectomia: < 3 cm
Mastectomia: > 3 cm. Acometimento de pele
Dissecção axilar: sentinela/completa
Tratamento Complementar
Quimioterapia
Radioterapia
Assistência de Enfermagem
Atividade: Caso Clínico 
Mulher branca, 39 anos, nuligesta, sem comorbidades, vem à consulta de ginecologia bastante ansiosa por apresentar “caroço” na mama esquerda, que surgiu há cerca de seis meses e foi aumentando progressivamente de tamanho. Nega descarga papilar.
Ao exame: mamas volumosas, sem alterações significativas à inspeção estática ou dinâmica. À palpação, tumoração de cerca de 7 cm, amolecida, regular, móvel, indolor, em união dos quadrantes laterais de mama esquerda. Ausência de descarga papilar e linfonodomegalias.
Mamografia: fibroadenolipoma ou hamartoma mamário. 
Conduta médica: excisão cirúrgica.
1. Elabore um plano de cuidados para essa paciente