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TELENCÉFALO A principal estrutura de união entre os dois hemisférios cerebrais (divididos pela fissura longitudinal), é o corpo caloso. Este, é dividido em rostro, joelho, tronco e esplênio). Também fazem uniam entre os dois hemisférios: comissura anterior, lâmina terminal e a comissura do fórnix. O telencéfalo é dividido em: 1. Faces: -Súpero-lateral. -Medial. -Inferior. 2. Polos -Temporal. -Occipital. -Frontal. 3. Lobos: -Frontal. -Parietal. -Temporal. -Occipital. -Insular. -Límbico. A superfície do telencéfalo possui depressões denominadas sulcos, que delimitam os giros cerebrais. • SULCOS: ➔ Interlobares: -Sulco Lateral: separa lobo frontal e temporal, possui ramos- ascendente, anterior e posterior. -Sulco Central: separa lobo frontal e parietal. Geralmente, adiante deste sulco a área é relacionada a motricidade, e atrás, relacionadas a sensibilidade. -Sulco parieto-occipital: limite anterior do lobo occipital. • GIROS LOBO FRONTAL Giro Pré-central: localiza-se entre o sulco central e o sulco pré-central. Neste giro se localiza a área motora principal do cérebro (córtex motor). Giro Frontal Superior: localiza-se acima do sulco frontal superior. Giro Frontal Médio: localiza-se entre o sulco frontal superior e inferior. Giro Frontal Inferior: localiza-se abaixo do sulco frontal inferior. O giro frontal inferior do hemisfério esquerdo é o centro cortical da palavra falada. LOBO PARIETAL: Giro Pós-central: localiza-se entre o sulco central e o sulco pós-central. É no giro pós-central que se localiza uma das mais importantes áreas sensitivas do córtex, a área somestésica. Lóbulo Parietal Superior: localiza-se superiormente ao sulco intra-parietal. Lóbulo Parietal Inferior: localiza-se inferiormente ao sulco intraparietal. Neste, descrevem-se dois giros: o giro supramarginal, curvando em torno da extremidade do ramo posterior do sulco lateral, e o giro angular, curvando em torno da porção terminal e ascendente do sulco temporal superior. LOBO TEMPORAL: Giro Temporal Superior: localiza-se entre o sulco lateral e o sulco temporal superior. Giro Temporal Médio: localiza-se entre os sulcos temporal superior e o temporal inferior. Giro Temporal Inferior: localiza-se abaixo do sulco temporal inferior e se limita com o sulco occípito- temporal. Afastando-se os lábios do sulco lateral, aparece o seu assoalho, que é parte do giro temporal superior. A porção superior deste assoalho é atravessada por pequenos giros transversais, os giros temporais transversos, dos quais o mais evidente é o giro temporal transverso anterior. Esse é importante pois se localiza o centro cortical da audição. LOBO OCCIPITAL: -Sulco calcarino - 19 "Os neurônios periféricos ao sulco calcarino recebem e analisam estímulos procedentes da retina. O lobo occipital é, portanto, A ÁREA DA VISÃO”. ESTRUTURAS LÍMBICAS: 21-GIRO DO CÍNGULO 23-GIRO PARAHIPOCAMPAL 22-ISTMO DO GIRO DO CÍNGULO 24-ÁREA SEPTAL Estas estruturas fazem parte do SISTEMA LÍMBICO, também denominado de CIRCUÍTO DE PAPEZ. Relacionam-se, harmoniosamente, para elaborar processos subjetivos de expressão das EMOÇÕES e, também, para efetuar sua manifestação. É, portanto, um sistema relacionado ao nosso COMPORTAMENTO EMOCIONAL. 25- UNCO: discreta elevação, recebe a denominação de UNCO (25), estrutura que recebe impulsos nervosos procedentes da mucosa nasal. Nesta estrutura são estabelecidos os mecanismos psíquicos da OLFAÇÃO. ➢ Fibras de Projeção -Direcionam-se ao córtex ou partem do córtex. Ligam o córtex aos centros subcorticais. ✓ A cápsula interna é um exemplo de estrutura que contém este tipo de fibra. A Cápsula Interna contém a grande maioria das fibras que saem ou entram no córtex cerebral. Estas fibras formam um feixe compacto que separa o núcleo lentiforme, situado lateralmente, do núcleo caudado e tálamo, situados medialmente. Acima do nível destes núcleos, as fibras da cápsula interna passam a constituir a coroa radiada. ✓ Fórnix: Une o córtex do hipocampo ao corpo mamilar e contribui um pouco para a formação do centro branco medular. • Fibras de Associação: Integram os hemisférios ✓ Intra-hemisféricas: ligam áreas corticais do mesmo hemisfério. Ex: fascículo do cíngulo. ✓ Inter-hemisféricas: ligam áreas corticais de hemisférios diferentes: Ex: corpo caloso, lâmina terminal, comissura anterior e do fórnix. As áreas de projeção são chamadas de áreas primárias, as de associação de secundárias e as de relação psíquica são as terciárias. Sentir-associar-manifestação emocionalmente. ➢ Áreas Primárias: • Motora primária: -Giro pré-central (lobo frontal). -Responsável pela motricidade voluntária. -Área 4 de Brodmann. -Recebe aferências do tálamo, áreas pré-motoras, motora suplementar e cingulada. • Áreas Sensitivas Primárias: 1. Somestésica Somática Geral: chegam impulsos do tálamo (núcleos) relacionados à dor, temperatura, pressão, tato e propriocepção consciente. Corresponde ao giro pós-central. Área 1,2 e 3 de Brodmann. 2. Para a visão: encontra-se nos lábios do sulco calcarino. Lesão bilateral causa lesão total. 3. Para audição: giro temporal transverso anterior. Lesão bilateral causa surdez completa. 4. Área vestibular: giro temporal superior. Via consciente da orientação no espaço. 5. Para gustação: giro pós-central. Lesões causam perda de gustação no lado oposto da língua. 6. Para olfação: unco e giro parahipocampal. Totalmente ipsilateral. ➢ Áreas Secundárias: 1. Área Motora Suplementar: -Giro frontal superior. -Conexões principais: corpo estriado (via tálamo) e área motora primário. -Se relacionam com o planejamento de sequências complexas de movimentos, envolvendo dedos, é ativada junto à área motora primária. Caso a pessoa apenas realize a sequência mentalmente, a área suplementar é recrutada sozinha. 2. Área Pré-Motora: -Lobo frontal. -Planejamento motor relacionado a estímulos sensoriais. -Menos excitável que a área motora primária, exige corrente elétrica mais intensas para que se obtenham respostas motoras. -Respostas obtidas menos localizadas que na área 4, envolvendo grupos musculares maiores, como os músculos do tronco. -Lesão nesta área, causa paresia muscular. 3. Área de Broca: -Giro frontal inferior. -Relacionada à programação motora da expressão de linguagem. -Lesões desta área causam afasias. -70% dos indivíduos possuem essa área no hemisfério esquerdo. -Se integram com a área de Wernicke, onde se da a elaboração da linguagem. -Área de Wernicke -> sensitiva. OBS: Apraxias: incapacidade de realizar movimentos voluntários, deficiência esta no planejamento e não na execução do movimento em si. Existem áreas associativas secundárias, como a somestésica secundária, a visual secundária e a auditiva secundária. Estas áreas recebem aferências das áreas primárias correspondentes e repassam as informações recebidas às outras áreas do córtex. ➢ Áreas Terciárias: São áreas relacionadas às estratégias de comportamento. 1. Área Pré-Frontal: -Parte não motora do lobo frontal. -Relaciona-se a afeto, sentimento, manutenção da atenção, controle do comportamento emocional. 2. Área Límbica: -Giro do cíngulo, hipocampo e giro parahipocampal. -Possui também componentes subcorticais como corpos mamilares, núcleos habenulares, núcleos anteriores talâmicos. -Relaciona-se com memória e comportamento emocional. 3. Área Temporoparietal: -Giro supramarginal e angular. -Integra áreas auditivas, somestésicas e visuais. -Relacionada com percepção do próprio corpo no espaço. -Lesões podem causar desorientação espacial. MEMÓRIA: Resultado da aquisição + acúmulo + evocação de experiências aprendidas anteriormente. ✓ Recente:hipocampo e sistema límbico. ✓ Permanente: áreas de associação do neocortex exceto hipocampo e giro parahipocampal. Se uma lesão ocorrer no corpo caloso e uma caneta for dada a um individuo em sua mão esquerda, ele não será capaz de descrevê-la (não associa), apenas senti-la e identifica-la. Sendo a principal via de associação inter-hemisférica, as informações táteis da mao esquerda projetadas em córtex direito não serão transmitidas para áreas de percepção e expressão da linguagem, que estão no hemisfério esquerdo. NÚCLEOS DA BASE: CORPO ESTRIADO: VIAS MOTORAS: Tálamo. Núcleos da base. Núcleo caudado. Núcleo lentiforme. Cápsula Interna (branco). Claustro: ao lado do núcleo lentiforme. São vias que põem em comunicação os centros supra-segmentares do SN com os órgãos efetuadores. ✓ PIRAMIDAIS Transita entre as pirâmides durante seu trajeto. 1. Trato Corticoespinal: Origina-se no córtex (giro pré-central, próximo ao lobo paracentral, área 4). -Inicia-se em córtex e vai até a medula espinal. -Controlam atividade de neurônios medulares que inervam músculos do tronco e membros. Movimentos voluntários. -Via totalmente cruzada, o que não cruza na decussação das pirâmides, irá cruzar na medula espinhal. • Trajeto: - Anterior: musculatura axial, e lateral: musculatura apendicular. -Neurônio superior parte do giro pré- central, adjacente ao lóbulo paracentral. -Fibra transita pela coroa radiada, passa pela perna posterior da cápsula interna. -Passa pela base do pedúnculo cerebral, ponte, e seguem pela pirâmide bulbar. -A maior parte das fibras sofrem cruzamento neste ponto, na decussação das pirâmides. -As fibras que aí cruzaram (70 a 95%), formam o trato corticoespinal lateral. • Ocupa o funículo lateral ao longo de toda medula, e termina na coluna anterior da medula, do seu mesmo lado, pois o cruzamento já ocorreu no bulbo. • Estende-se por toda medula. A maioria possui interneurônios. -Cerca de 10 a 25% das fibras não cruzam na decussação, estas formarão o trato corticoespinal anterior. • Cruzam na comissura branca da medula espinal, e terminam com neurônios motores contralaterais. Transitam na medula através do funículo anterior. • Se estende até segmento cervical e torácico médios. LESÕES: ✓ Primeiro Neurônio: -Hiperreflexia -> sem neurônio modulador. -Déficit motor. -Espasticidade. -Pouca atrofia muscular. -Com fasciculações. -Babinsky presente. ✓ Segundo neurônio: -Déficit motor. -Flacidez. -Hiporreflexia: sem neurônio medular para arco reflexo. -Acentuada atrofia muscular. -Sem fasciculações. -Babinsky ausente: sem modulação. 2. Trato Corticonuclear: -Não passa pela pirâmide, pois termina no bulbo, acima da pirâmide. -Destina-se aos músculos da cabeça e pescoço. -Controlam a atividade dos neurônios motores presentes os núcleos dos nervos cranianos. -Núcleos dos nervos: II,IV,VI,XII, núcleo ambíguo (IX,X e XI), V e VII. ✓ Trajeto -Seu trajeto até chegar ao tronco é semelhante ao corticoespinal, porém, parte do giro pré-central em sua porção inferior. -Segue pela coroa radiada e passa pelo joelho da cápsula interna. -Segue pela base do pedúnculo cerebral. -Passa pela base da ponte e bulbo, onde fazem sinapse com neurônios motores dos núcleos motores de nervos cranianos. Importância Clínica: A musculatura da face, tem representação de ambos os lados do giro pré-central. Assim, o corticonuclear tem fibras ipsilaterais e contralaterais. Obs: para o XII N.C., a maior parte das fibras é contralateral. Assim, um AVC do lado direito ocasionará um enfraquecimento dos músculos da metade contrateral da língua, mas os músculos da mastigação estarão normais, já que recebem inervação oriunda de ambos os lados. Já o VII N.C. possui um núcleo motor subdividido em 2 partes: uma parte do núcleo destina-se à musculatura da metade inferior da face e a outra para a metade superior. A parte destinada à musculatura da parte superior recebe fibras ipsi e contralaterais, já a parte destinada à musculatura da parte inferior da face recebe fibras contralaterais, apenas. Isso permite distinguir lesões faciais centrais das periféricas. Nas centrais, há perda do movimento da metade inferior da face, mas a musculatura da parte superior da face continua normal, já que recebe inervação oriunda de fibras ipsi e contralaterais. Nas lesões periféricas (de ambos os núcleos motores do n. facial ou do próprio nervo facial) acarretam em paralisia total (da metade superior e inferior dos músculos da face) ipsilaterais à lesão. Assim, temos: Lesão central -> paralisia dos músculos da metade inferior da face contralaterais à lesão. Lesão periférica -> paralisia dos músculos superiores e inferiores da face ipsilaterais à lesão (Paralisia de Bell). ✓ EXTRAPIRAMIDAIS: -Não passam pelas pirâmides. -Todas as vias apresentam modulação cortical, com exceção da vestíbuloespinal. -As vias extrapiramidais podem ser dividas em 2 grupos, de acordo com o motoneurônio em que atuam na medula. a. vias que atuam sobre os motoneurônios mediais do corno anterior do H medular. b. vias que atuam sobre motoneurônios laterais do corno anterior do H medular. -Estão relacionadas a movimentos automáticos, isto é, feitos sem pensar, como andar, comer, escrever etc. -Os movimentos automáticos são divididos em primários (não dependem de aprendizagem) e secundários (aprendidos). -Participam da regulação do tônus muscular e postural, e coordenação dos movimentos. -Lesões: causam perda de tônus muscular e movimentos involuntários espontâneos. 1. Rubroespinal: -Integra o gruo B. -Termina fazendo sinapse em motoneurônios situados lateralmente ao H medular da medula espinal. -Recebe influencias de cerebelo e áreas corticais motoras. -Auxilia corticoespinal nos movimentos motores. -Influencia musculatura situada na parte distal dos membros: Mm. intrínsecos e extrínsecos da mão. -Tem origem no núcleo rubro, suas fibras cruzam o plano mediano e descem pelo tronco encefálico até atingirem a porção anterior do funículo lateral e chegam ao corno anterior do H medular. 2. Tectoespinal: 3. Vestibuloespinal: -Recebe fibras da retina e do córtex visual. -Tem origem no colículo superior. -Desce pelo tronco e cruza o plano mediano, até que atinge o funículo anterior. -Termina na porção cervical da medula. -Responsável pelo reflexo de piscar e movimentos da cabeça aos estímulos visuais. -Tem origem nos núcleos vestibulares. -Atua na manutenção do equilíbrio. -Promove ajustes na contração dos músculos em casos de alterações bruscas. -No assoalho do IV ventrículo recebe impulsos do VIII NC e do cerebelo. -Termina no corno anterior da medula espinal. 4. Reticuloespinal: -Suporte para ação de TCEL e controle superior da marcha. -Funções • Controle de movimentos voluntários • Controle de tônus e de postura através de reflexos miotáticos. • Controle de marcha. -Origina-se na formação reticular de ponte e bulbo. -Chegam informações de cerebelo e córtex motor. -Interliga várias áreas da formação reticular com neurônios motores. -Coloca o corpo na postura básica ou de partida, necessária à execução de movimentos pela musculatura distal dos membros.
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