APG 5 - Será que é da idade

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APG 5 – Será que é da idade? 
 
 
Objetivos: 
 
• Compreender as áreas do Sistema 
Nervoso 
• Analisar a didática do Homúnculo de 
Penfield 
• Relacionar a idade ao Sistema Nervoso 
 
 
 
 
Sulcos e Giros 
 
• Depressões que aumentam a superfície de 
contato cerebral e delimitam os giros 
• Ajudam a delimitar os lobos e áreas cerebrais 
• Em cada hemisfério cerebral os dois sulcos 
mais importantes são: 
➢ Sulco Lateral (de Sylvius): 
✓ Inicia na base do cérebro, como uma 
fenda profunda que separa os lobos 
frontal e temporal 
✓ Dirige-se para face dorsolateral do 
cérebro e termina se dividindo em 3 
ramos: ascendente, anterior e 
posterior 
✓ Os ramos ascendentes e o anterior 
são curtos e entram no lobo frontal 
✓ O ramo posterior é mais longo e vai 
para trás e para cima, terminando no 
lobo parietal. Separa o lobo 
temporal, situado abaixo, do lobo 
parietal e frontal, situados acima 
 
➢ Sulco Central (de Rolando): 
✓ Sulco profundo e contínuo 
✓ Percorre obliquamente a face 
dorsolateral do hemisfério, 
separando os lobos frontal e parietal 
✓ Inicia na face medial do hemisfério 
(meio de sua borda dorsal) 
 
 
✓ Vai para diante e para baixo em 
direção ao ramo posterior do sulco 
lateral 
✓ É separado por uma pequena prega 
cortical 
✓ É ladeado por 2 giros paralelos, um 
anterior (giro pré-central) e outro 
posterior (giro pós-central) 
✓ O giro pré-central está ligado à 
motricidade 
✓ O giro pós-central está ligado à 
sensibilidade 
 
• Os sulcos ajudam a delimitar os lobos 
cerebrais, que são: frontal, temporal, parietal, 
occipital e ínsula (não tem relação com osso 
craniano) 
 
 
 
• Face Dorsolateral: 
➢ Contém 5 lobos 
➢ Lobo Frontal: 
✓ Tem 3 sulcos principais: 
 Sulco Pré-Central: paralelo ao 
sulco central e muitas vezes 
dividido em 2 segmentos 
 Sulco Frontal Superior: inicia-se 
na porção superior do sulco pré-
central e tem aproximação 
perpendicular a ele 
 Sulco Frontal Inferior: partindo 
da porção inferior do sulco pré-
central, dirige-se para frente e 
para baixo 
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✓ Giro Pré-Central: entre o sulco 
central e sulco pré-central. É a 
principal área motora do cérebro 
✓ Giro Frontal Superior: acima do sulco 
frontal superior (ainda na face medial 
do cérebro) 
✓ Giro Frontal Médio: entre o sulco 
frontal superior e o sulco frontal 
inferior 
✓ Giro Frontal Inferior: abaixo do sulco 
frontal inferior. É subdividido pelos 
ramos: anterior e ascendente do 
sulco lateral, formando: 
 Parte Orbital: abaixo do ramo 
anterior 
 Parte Triangular: entre o ramo 
anterior e o ascendente 
 Parte Opercular: entre o ramo 
ascendente e o sulco pré-central 
 
OBS: o giro frontal inferior do hemisfério 
cerebral esquerdo é denominado giro de 
Broca, em que está localizado uma das áreas 
de linguagem do cérebro 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ Lobo Temporal: 
✓ Apresenta 2 sulcos principais: 
 Sulco Temporal Superior: inicia 
próximo ao polo temporal e se 
dirige para trás, paralelamente ao 
ramo posterior do sulco lateral, 
terminando no lobo parietal 
 Sulco Temporal Inferior: paralelo 
ao sulco temporal superior, é 
formado por 2 ou mais partes 
descontínuas 
✓ Giro Temporal Superior: entre o sulco 
lateral e o temporal superior 
✓ Giro Temporal Médio: entre os sulcos 
temporal superior e o temporal 
inferior 
✓ Giro Temporal Inferior: 
 Abaixo do sulco temporal inferior 
e se limita com o sulco occipito-
temporal. 
 Afastando os lábios do sulco 
lateral, aparece seu assoalho que 
é parte do giro temporal superior 
 Porção Posterior do Assoalho: é 
atravessada por pequenos giros 
transversais, os giros temporais 
transversos, sendo o mais 
evidente o giro temporal 
transverso anterior (área da 
audição) 
 
 
 
 
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➢ Lobos Parietal e Occipital: 
✓ Apresenta 2 sulcos principais: 
 Sulco Pós-Central: quase paralelo 
ao sulco central, é muito dividido 
em 2 segmentos, que podem 
estar mais ou menos distantes 
um do outro 
 Sulco Intraparietal: muito 
variável e geralmente 
perpendicular ao pós-central, 
podendo estar unido a ele, 
estende-se para trás para 
terminar o lobo occipital 
✓ Giro Pós-Central: 
 Entre o sulco central e pós central 
 Nele está localizada uma das 
áreas sensitivas mais importantes 
do córtex: a área somestésica 
 Sulco Intraparietal separa o 
lóbulo parietal superior do 
lóbulo parietal inferior 
 No lóbulo parietal inferior há 2 
giros: giro supramarginal 
(curvado em torno da 
extremidade do ramo posterior 
do sulco lateral); giro angular 
(curvado em torno da porção 
terminal e ascendente do sulco 
temporal superior) 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ Ínsula: 
✓ Afastando os lábios do sulco lateral, 
apresenta uma fossa em que está a 
ínsula 
✓ A ínsula é um lobo cerebral que no 
desenvolvimento cresceu menos que 
os demais 
✓ Tem forma cônica 
✓ Apresenta: 
 Sulco Circular da Ínsula 
 Sulco Central da Ínsula 
 Giros Curtos da Ínsula 
 Giro Longo da Ínsula 
 
 
 
 
• Face Medial: 
➢ O cérebro deve estar seccionado no 
plano sagital mediano 
➢ Lobo Occipital: 
✓ Sulco Calcarino: inicia abaixo do 
esplênio do corpo caloso e tem 
trajeto arqueado em direção ao polo 
occipital. Nos lábios desse sulco está 
a área visual (área estriada) 
✓ Sulco Parietoccipital: muito 
profundo, separando o lobo occipital 
do lobo parietal. Encontra-se, em 
ângulo agudo, com o sulco calcarino 
✓ Cúneos: giro complexo e triangular, 
situado entre o sulco parietoccipital e 
o sulco calcarino 
✓ Giro Occipito-Temporal Medial: 
localizado abaixo do sulco calcarino, 
que continua anteriormente com o 
giro para-hipocampal (lobo 
temporal) 
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➢ Lobos Frontal e Parietal: 
✓ Possui 2 sulcos que passam do lobo 
frontal para o parietal 
 Sulco do Corpo Caloso: começa 
abaixo do rostro do corpo caloso, 
contorna o tronco e o esplênio do 
corpo caloso, onde continua com 
o sulco do hipocampo (lobo 
temporal) 
 Sulco do Cíngulo: tem curso 
paralelo ao sulco do corpo caloso 
e é separado dele pelo giro do 
cíngulo. Termina posteriormente 
se dividindo em 2 ramos: ramo 
marginal (se curva em direção à 
margem superior do hemisfério) 
e sulco subparietal (continua 
posteriormente na direção do 
sulco do cíngulo) 
 Sulco Paracentral: existe quase 
sempre e vai em direção à 
margem superior do hemisfério. 
É delimitado pelo sulco do 
cíngulo e seu ramo marginal. A 
extremidade superior termina 
aproximadamente no meio do 
lóbulo paracentral 
✓ Na parte anterior do lóbulo 
paracentral está a área motora, 
enquanto na parte posterior está a 
área sensitiva, relacionadas a perna e 
pé 
 
 
✓ Área Septal: abaixo do rostro do 
corpo caloso e adiante da lâmina 
terminal (um dos centros de prazer 
do cérebro) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diencéfalo 
 
• O diencéfalo possui as partes: 
➢ Tálamo: 
✓ Duas massas volumosas de 
substância cinzenta, de foma ovoide, 
dispostas na porção laterodorsal do 
diencéfalo. São ligadas pela 
aderência intertalâmica 
✓ Tubérculo Anterior do Tálamo: 
eminência na extremidade anterior 
de cada tálamo. Participa da 
delimitação do forame 
interventricular 
✓ Pulvinar: grande eminência na 
extremidade posterior (maior que a 
anterior). Se projeta sobre os corpos 
geniculares lateral e medial 
✓ Metatálamo: denominação dada por 
alguns autores para a junção do 
corpo genicular medial (parte da via 
auditiva) e do corpo genicular lateral 
(via óptica) 
 
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✓ Face Superior do Tálamo: a porção 
lateral dessa face faz parte do 
assoalho do ventrículo lateral 
✓ Face Medial do Tálamo: forma a 
maior parte das paredes laterais do III 
ventrículo 
✓ Face Lateral do Tálamo: separada do 
telencéfalo pelacápsula interna (feixe 
de fibras que liga o córtex cerebral a 
centros nervosos subcorticais e só 
pode ser vista em secções ou 
dissecações) 
✓ Face Inferior do Tálamo: contínua 
com o hipotálamo e o subtálamo 
✓ O tálamo está ligado a sensibilidade 
✓ O plexo corioide está entre o tálamo 
e o fórnix 
 
 
➢ Hipotálamo: 
✓ O hipotálamo é uma área pequena 
do diencéfalo (abaixo do tálamo) 
✓ Está relacionado com a atividade 
visceral 
✓ Compreende estruturas situadas nas 
paredes laterais do III ventrículo, 
abaixo do sulco hipotalâmico, e as 
estruturas (localizadas no assoalho 
do III ventrículo): 
 
 
 Corpos Mamilares: duas 
eminências arredondadas, de 
substância cinzenta, localizadas 
na parte anterior da fossa 
interpeduncular 
 Quiasma Óptico: está localizado 
na parte anterior do assoalho do 
III ventrículo e recebe fibras dos 
nervos ópticos (cruzam em parte 
e continuam nos tratos ópticos 
que se dirigem aos corpos 
geniculados laterais) 
 Túber Cinéreo: área um pouco 
cinzenta e mediana que está 
localizada atrás do quiasma e dos 
tratos ópticos, entre esses e os 
corpos mamilares. Se prende a 
hipófise por meio do infundíbulo 
 Infundíbulo: formação nervosa 
em forma de funil que se prende 
ao túber cinéreo. Sua 
extremidade superior se dilata, 
formando a eminência mediana 
do túber cinéreo, enquanto sua 
extremidade inferior continua 
como processo infundibular 
(lobo nervoso da neuro-hipófise) 
 
 OBS: a hipófise está na cela 
 túrcica 
 
✓ O hipotálamo controla o sistema 
nervoso autônomo e as glândulas 
endócrinas 
 
 
 
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➢ Epitálamo: 
✓ Limita posteriormente o III ventrículo, 
acima do sulco hipotalâmico 
(transição com mesencéfalo) 
✓ Glândula Pineal (epífise): glândula 
endócrina ímpar e mediana piriforme 
que repousa sobre o teto 
mesencefálico 
✓ Comissura Posterior e Comissura das 
Habênulas: dois feixes transversais 
de fibras que cruzam o plano 
mediano. A base do corpo pineal 
prende-se anteriormente a ele. 
 Comissura Posterior: está no 
ponto em que o aqueduto 
cerebral se liga ao III ventrículo 
(limite entre diencéfalo e 
mesencéfalo) 
 Comissura das Habênulas: está 
entre duas eminências 
triangulares (trígonos da 
habênulas), que estão entre a 
glândula pineal e o tálamo. 
Continua anteriormente em cada 
lado, com as estrias medulares 
do tálamo 
 
 Tela Corioide do III Ventrículo: 
insere-se lateralmente nas estrias 
medulares do tálamo e 
posteriormente na comissura das 
habênulas 
 
Tronco Encefálico 
 
 
• Bulbo: 
➢ Contínuo com a parte superior da medula 
espinal. Forma a parte inferior do tronco 
cefálico 
➢ Se inicia na altura do forame magno e vai 
até a margem inferior da ponte 
➢ Sua substância branca contém todos os 
tratos sensitivos e motores 
➢ Pirâmides: protusões de substância 
branca na parte anterior do bulbo, que 
são formadas pelos Tratos Corticospinais 
(passam do telencéfalo para a medula 
espinal) 
➢ Tratos Corticospinais: são responsáveis 
pelo movimento voluntário dos 4 
membros e do tronco 
➢ Decussação das Pirâmides: cruzamento 
dos axônios da pirâmide esquerda para o 
lado direito e da pirâmide direita para o 
lado esquerdo (explica por que cada lado 
do encéfalo controla os movimentos 
voluntários do lado oposto) 
➢ Apresenta diversos núcleos, como centro 
cardiovascular, centro respiratório bulbar, 
entre outros, que controlam reflexões de 
vômitos (centro de vômito), deglutição 
(centro de deglutição), espirro, tosse, 
soluço 
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➢ Oliva: estão lateralmente a cada 
pirâmide. Nela está localizada o núcleo 
olivar inferior, que recebe aferências do 
córtex cerebral, do núcleo rubro do 
mesencéfalo e da medula espinal 
➢ Os núcleos associados ao tato, pressão, 
vibração e propriocepção consciente 
estão nas regiões posteriores no núcleo, 
sendo eles: núcleos grácil e cuneiforme 
(os axônios sensitivos ascendentes dos 
fascículos grácil e cuneiforme, que são 
dois tratos localizados nas colunas 
posteriores da medula espinal, fazem 
sinapses nestes núcleos) 
➢ Os axônios sensitivos ascendentes dos 
fascículos grácil e cuneiforme, que são 
dois tratos localizados nas colunas 
posteriores da medula espinal, fazem 
sinapses nestes núcleos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Ponte: 
➢ Acima do bulbo e anterior ao cerebelo 
➢ Formada por núcleos e tratos 
➢ Liga partes do encéfalo entre si (feixes de 
axônio) 
➢ Axônios pontinos: conectam os lados 
direitos e esquerdo do encéfalo 
➢ Outros axônios fazem parte dos tratos 
sensitivos e motores 
 
 
➢ Região Ventral: possui núcleos pontinos 
que são centros dispersos de substância 
cinzenta que formam uma grande 
estação de transmissão 
➢ Região Dorsal: contém tratos 
ascendentes e descendentes e núcleos de 
nervos cranianos. 
➢ Na ponte também está presente o centro 
respiratório pontino 
 
 
 
 
 
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• Mesencéfalo: 
➢ Se estende da ponte ao diencéfalo 
➢ Aqueduto do Mesencéfalo (Silvio): 
conecta o terceiro ventrículo (acima) ao 
quarto ventrículo (abaixo) 
➢ Possui núcleos e tratos 
➢ Pedúnculos Cerebrais: feixes pareados de 
axônios na parte anterior (axônios dos 
tratos corticospinal, corticobulbar e 
corticopontino), que conduzem impulsos 
nervosos de áreas motoras do córtex 
cerebral para a medula espinal, o bulbo e 
a ponte, respectivamente. 
➢ Teto: parte posterior do mesencéfalo, 
possui 4 projeções arredondadas: 
✓ Colículos Superiores: funcionam 
como centros reflexos visuais e são 
responsáveis também pelos reflexos 
que controlam os movimentos da 
cabeça, dos olhos e do tronco em 
resposta a estímulos visuais 
✓ Colículos Inferiores: fazem parte da 
via auditiva, transmitindo impulsos 
dos receptores auditivos da orelha 
interna para o encéfalo. Também é 
responsável pelos reflexos de susto 
➢ O mesencéfalo possui a substância negra 
esquerda e direita, em que há neurônios 
que liberam dopamina e se estendem da 
substância negra para os núcleos da base 
auxiliam no controle da atividade motora 
subconsciente (parkinson) 
➢ Núcleos Rubros Esquerdo e Direito: 
axônios do cerebelo e do córtex cerebral 
fazem sinapses nos núcleos rubros, que 
ajudam no controle dos movimentos 
musculares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Córtex Cerebral 
 
• Os sinais sensitivos, motores e integrativos 
são processados em áreas distintas do córtex 
cerebral. 
• Além disso, alguns tipos de sinais são 
processados em um hemisfério e outros no 
hemisfério oposto, apesar da simetria quase 
que total entre ambos. 
• De modo geral, o córtex é dividido em áreas 
sensitivas, motoras e associativas: 
➢ Áreas Sensitivas: 
✓ As áreas sensitivas recebem 
informações que foram transmitidas 
pelos receptores sensitivos primários, 
através das vias aferentes. 
✓ É importante lembrar que as vias 
aferentes transmitem informações 
desde os receptores até regiões 
inferiores do encéfalo (tálamo) 
✓ As áreas sensitivas são responsáveis 
pela percepção (consciência de uma 
sensação). Elas estão localizadas, 
majoritariamente, na parte posterior 
de ambos os hemisférios cerebrais, 
atrás do sulco central. Estão 
 
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distribuídas nos lobos parietal, 
temporal e occipital. 
✓ Essas áreas podem ser primárias (ou 
de projeção), que se relacionam com 
a sensação do estímulo, ou 
secundárias (ou de associação), que 
está relacionada à percepção de 
características específicas desse 
estímulo. 
 Área somestésica 
(somatossensitiva) primária: Na 
área somestésica chegam 
radiações talâmicas que se 
originam nos núcleos 
ventralposterolateral e ventral 
posteromedial do tálamo que 
trazem sensações da metade 
oposta do corpo. 
 Localização:Áreas 1, 2 e 3 de 
Brodmann (CÓRTEX SENSORIAL). 
Estão no giro pós-central. 
 Função: Permite a identificação 
da origem de sensações 
somáticas. Possibilita a 
sensibilidade ao tato, pressão, 
vibração, prurido, cócegas, 
temperatura, dor e 
propriocepção. 
 Vale ressaltar que modalidade 
grosseiras de sensibilidade são 
processadas a nível talâmico, e 
não são afetadas em caso se 
lesão nessa região. 
 Regiões diferentes dessa área são 
evocadas a depender da região 
do corpo estimulada. 
✓ Essas regiões corticais são maiores ou 
menores de acordo com a 
quantidade de receptores sensitivos 
de região do corpo correspondente. 
✓ O mapa sensitivo somático 
distorcido é denominado 
HOMÚNCULO SENSITIVO 
 
 
➢ Áreas Motoras: 
✓ As áreas motoras correspondem às 
regiões do córtex de onde partem as vias 
eferentes. 
✓ São as áreas responsáveis pela 
estimulação dos movimentos voluntários 
dos músculos esqueléticos. 
✓ Essas áreas estão localizadas na parte 
anterior de cada hemisfério, 
anteriormente ao sulco central. 
✓ Assim como as áreas sensitivas, elas 
também se dividem em primárias e 
secundárias. 
 Área motora primária: De onde se 
originam grande parte das fibras dos 
tratos corticoespinal e corticonuclear, 
principais responsáveis pela 
motricidade voluntária. 
 Localização: Parte posterior do giro 
pré-central. Área 4 de Brodmann. 
(CÓRTEX MOTOR) 
 Função: Controla as contrações 
voluntárias de músculos esqueléticos 
do corpo. 
 Vale ressaltar que, assim como na 
área somatossensitiva primária, 
regiões diferentes são responsáveis 
pela contração de músculos diferentes 
do corpo. 
 Áreas corticais maiores são 
responsáveis por músculos envolvidos 
em movimentos complexos e 
delicados. 
✓ Estímulos em uma região da área motora 
primária causam movimentos nos 
músculos do lado oposto do corpo. 
✓ O mapa motor distorcido é chamado de 
HOMÚNCULO MOTOR 
✓ Área de Broca: Responsável pela 
programação da atividade motora 
relacionada com a expressão da 
linguagem. 
 
 
APG 5 – Será que é da idade? 
 
✓ Localização: No lobo frontal, 
próxima ao sulco cerebral lateral, 
nas partes opercular e triangular 
do giro frontal inferior. Áreas 44 e 
45 de Brodmann. 
✓ Em 97% da população, se localiza 
no hemisfério esquerdo. 
✓ Função: Controlar os músculos da 
laringe, faringe, boca e, em 
associação com a área motora 
primária, músculos ventilatórios 
para a formação da fala. 
✓ Lesões na área de Broca 
permitem que o paciente formule 
o pensamento, mas impedem 
que ele fale. 
✓ Pessoas que sofrem um acidente 
vascular encefálico (AVE) na área 
de Broca ainda conseguem ter 
pensamentos coerentes, mas não 
conseguem formar palavras. 
✓ O fato acima acontece por que a 
percepção e o significado da fala 
são feitos na área de Wernick 
(associativa). 
 
➢ Áreas Associativas: 
✓ Essas áreas correspondem às 
áreas secundárias, sensitivas e 
motoras, e às áreas terciárias. 
✓ São regiões presentes em várias 
partes do córtex cerebral, nos 
lobos occipitais, temporais, 
parietais e frontais que estão 
conectadas entre si por tratos 
associativos. 
 Área de associação 
somatossensitiva 
(somestésica secundária): 
Recebe aferências da área 
somatossensitiva primária. 
 
 
 
 
 Localização: Lobo parietal 
superior, atrás da somestésica 
primária. Áreas 5 e 7 de 
Brodmann. 
 Função: Permite a 
determinação de forma e 
textura dos objetos. 
 É responsável pelo 
armazenamento de memória 
somática, que nada mais que 
a capacidade de reconhecer 
objetos mesmo com os olhos 
fechados, apenas pelo toque. 
 Área de Wernick (área 
posterior da linguagem): 
Envia eferencias para a área 
de Broca. 
 Localização: Lobos temporal 
e parietal esquerdos. Parte 
posterior da área 22 de 
Brodmann e, possivelmente, 
áreas 39 e 40 de Brodmann. 
 Função: Interpretação do 
significado da fala. Percepção 
da linguagem. Lesões na área 
de Wernick permitem que o 
paciente fale, porém sem 
significado lógico. 
✓ As regiões do hemisfério direito que 
correspondem às áreas de Broca e 
Wernick no hemisfério esquerdo 
também contribuem com a 
comunicação verbal por meio do 
acréscimo de emoções, como raiva 
ou alegria, nas palavras faladas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
APG 5 – Será que é da idade? 
 
Homúculo de Penfield 
 
 
 
 
Metabolismo da Glicose 
no Encéfalo e 
Envelhecimento 
 
• Para fornecer energia ao encéfalo, os 
substratos devem ser capazes de atravessar 
as células endoteliais que revestem os vasos 
sanguíneos no encéfalo (a barreira 
hematoencefálica). Normalmente, a glicose 
serve como principal combustível. Se uma 
hipoglicemia ocorrer, mesmo por curto 
período, um dano cerebral grave e irreversível 
pode acontecer. Durante o jejum, no entanto, 
os corpos cetônicos exercem papel 
importante como combustível para o 
encéfalo, reduzindo sua dependência da 
glicose. 
• O envelhecimento gera alterações nas mais 
variadas estruturas corporais, dentre elas, o 
cérebro. Células neuronais e gliais atuam em 
conjunto para manter o funcionamento 
cerebral saudável. Os astrócitos constituem o 
 
maior subtipo de células gliais, exercendo 
funções como metabolismo energético, 
gerenciamento de íons e neurotransmissores, 
entre outras. 
• Uma importante alteração glial pode 
contribuir para declínio de função observado 
no envelhecimento e servir de base para 
doenças neurodegenerativas 
 
Referências 
 
• MACHADO, Angelo. Neuroanatomia 
Funcional. 2ª ed. Atheneu, 1993. 
• TORTORA, G. J. Princípios de Anatomia 
Humana. 10 ed. Rio de Janeiro: Guana-
bara Koogan, 2007. 
• MOORE, K. L.; DALLEY, A. F. Anatomia ori-
entada para a clínica. 5 ed. Rio de Ja-
neiro: Guanabara Koogan, 2007.