Fisio P1

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Fisiologia I
MECANISMO GERAL DA CONTRAÇÃO MUSCULAR ESQUELÉTICA
Para acontecer a contração muscular esquelética, temos que ter primeiro a despolarização das fibras nervosas. Como ocorre a despolarização dessas fibras nervosas? Se dá pela entrada de Cálcio, que leva essa fibra à positividade. Neste momento, as vesículas sinápticas de acetilcolina que se encontram dentro, se desprendem das suas ancoragens e atravessam as barras densas, para a hendidura sináptica. Esta acetilcolina vai excitar a fibra muscular. Como a acetilcolina faz isso? Existe uma região, fendas subneurais, onde estão os receptores de acetilcolina e é neste momento que ocorre o encaixe da acetilcolina nesse receptor e gera uma voltagem independente de sódio, indo para dentro da fibra muscular. O sódio quando entra no sarcoplasma, induz a liberação do retículo sarcoplasmático de cálcio. O cálcio é liberado dessa área e vai se encaixar na subunidade C da troponina. Quando ele se une a essa subunidade C, gera uma rotação da molécula com liberação dos sítios ativos e quando estes são liberados, ocorre o encaixe da cabeça de miosina em um movimento chamado golpe ativo e a união da cabeça com o sítio ativo se chama ponte cruzada. 
1) O que são pontes cruzadas? Número de uniões e separações com sítio ativo.
2) Qual a origem do Cálcio? Retículo sarcoplasmático.
3) Qual o potencial de repouso da membrana do músculo esquelético? -80 a -90 milivolts.
4) Que íon dá início à contração? Cálcio.
5) Qual o significado de despolarizar? Levar o interior da membrana para a positividade.
6) Como é o ciclo de pontes cruzadas? Como o músculo esquelético é rápido, a cabeça de miosina vai se encaixar e vai se liberar. Gasta ATP para os dois processos. Devido à rápida contração desse músculo, ele possui vários ciclos de pontes cruzadas.
MECANISMO GERAL DA CONTRAÇÃO MUSCULAR LISA
O músculo liso também vai ter o encaixe da cabeça de miosina com o sítio ativo, mas não possui o complexo troponina. Só que ele tem o complexo cálcio-calmodulina. No liso temos uma contração prolongada, a cabeça de miosina se encaixa uma vez no sítio ativo e se mantém por um longo período. O complexo cálcio-calmodulina funciona da seguinte maneira: ativa a miosina quinase para fosforilar a cabeça de miosina e a miosina fosfatase para retirar o fosfato e finalizar a contração muscular.
	MÚSCULO LISO UNITÁRIO
	MÚSCULO LISO MULTIUNITÁRIO
	Fibras em folhas ou feixes
	Fibras separadas e discretas
	Contração como unidade
	Contração independente
	Junções GAP
	-
	1 única fibra
	1 terminação nervosa para cada miofibrila
COMPARAÇÃO MÚSCULO ESQUELÉTICO X MÚSCULO LISO
1) Origem do Cálcio no músculo liso? Líquido extracelular.
2) Quem é mais forte, esquelético ou liso? Porquê? Liso, por sua relação actina miosina ser de 1/5 ou 1/10 enquanto a do esquelético é de ½.
3) Qual o potencial de repouso do músculo liso? -50 a -60 milivolts.
4) Definição de meseta. Contração lenta ou prolongada.
5) Definição de contração “em ponta” ou Spike ou espiga. Contração rápida.
6) O que gera a meseta? Entrada lenta de Cálcio.
7) Qual a diferença da meseta cardíaca para a lisa? Diminuição da permeabilidade da saída de Potássio.
MÚSCULO CARDÍACO
1) Qual a origem do cálcio? Retículo sarcoplasmático e líquido extracelular.
2) Qual o potencial de ação do músculo cardíaco? -105 milivolts (-85 a +20 mv à cada batimento)
3) Qual o potencial de repouso do músculo cardíaco? Aproximadamente -90 mv.
4) Qual o potencial de repouso do nódulo sinusal? -50 a -60 milivolts.
5) O que é o fenômeno das correntes engraçadas e onde ocorre? A membrana está no seu potencial mais negativo (-55 a -60 mv) e se abrem os canais de Na, elevando o potencial até -40 mv (umbral), onde os canais de Na se fecham e abrem os de Ca2+, elevando mais ainda o potencial para +10 mv, onde se fecham os canais de Ca2+ e abrem os canais de K, jogando o potencial novamente para -55 a -60 mv. Ocorre no nódulo sinusal.
6) O que significa hiperpolarização? Momento mais negativo que a membrana possui.
7) Qual a relação dos nervos simpáticos e parassimpáticos com a frequência cardíaca? Os nervos simpáticos aumentam a FC enquanto os parassimpáticos diminuem. O aumento é dado pela norepinefrina e a diminuição pela acetilcolina.
8) Quais são os 5 períodos da despolarização cardíaca? 
0 Despolarização (Na)
1 Repolarização inicial diminuída
2 Meseta (saída pequena de K)
3 Repolarização
4 Repouso
9) Onde há uniões GAP na musculatura cardíaca? No sincício atrial e ventricular.
10) Cite os períodos refratários atrial e ventricular. 0,15s (atrial) / 0,25 - 0,30s (ventricular)
11) Definição de período refratário absoluto. Máxima contração. O músculo já está excitado e não pode ser excitado novamente enquanto isso.
12) Definição de período refratário relativo. Período de diminuição da excitabilidade cardíaca, nesse período, o músculo pode se contrair novamente.
13) Ciclo cardíaco é composto por? Sístole (contração atrial) e diástole (contração ventricular).
14) Onde começa o ciclo cardíaco? Diástole.
15) Explique a regulação cardíaca intrínseca (Mecanismo de Frank-Starling). A mesma quantidade de sangue que chega pelo átrio deve ser expulsada pelo ventrículo. “Tudo que chega ao coração, deve ser bombeado pelo coração.”
16) Explique a regulação cardíaca pela frequência cardíaca. Aumento da frequência cardíaca e diminuição do débito sistólico.
17) Cite os valores de volume telediastólico, débito sistólico e volume residual. 120 ml (volume telediastólico), 70-100 ml (débito sistólico) e 40-50 ml (volume residual);
18) Definição de marcapassos ectópicos. O estímulo inicial para contração muscular não ocorre no nódulo sinusal.
19) Quais são as zonas mais autoexcitáveis? Nódulo sinusal, Nódulo A-V e Fibras de Purkinje.
20) Definição de pré-carga e post-carga. Fim da diástole (pré-carga) / Pressão na parede aórtica da resistência (post-carga).
21) Nódulo sinusal. São mais autoexcitáveis.
22) Nódulo A-V. Retraso de 0,1s por conta do fenômeno isoelétrico.
23) Fibras de Purkinje. São melhores condutoras.
24) Diferencie condução e excitação. Condução é a capacidade de conduzir e excitação é a de despolarizar.
DIFERENÇAS DE PONTECIAIS
	
	POTENCIAL DE AÇÃO
	POTENCIAL DE REPOUSO
	CARDÍACO
	-85 a +20 milivolts
	-90 milivolts
	ESQUELÉTICO
	
	-80 a -90 milivolts
	LISO
	
	-50 a -60 milivolts
ELETROCARDIOGRAMA
1) Conceito de ECG. Representação gráfica dos fenômenos elétricos cardíacos.
2) Diferencie ondas P, QRS e T. 
P – despolarização atrial
Q, R, S – despolarização ventricular
T – repolarização ventricular
3) Conceitue derivações. Formas de analisar o fenômeno elétrico cardíaco.
4) Conceitue eletrodos. Receptores metálicos.
5) Derivações bipolares. 
DI – braço direito (negativo) e braço esquerdo (positivo)
DII – braço direito (negativo) e perna esquerda (positivo)
DIII – braço esquerdo (negativo) e perna esquerda (positivo)
· Braço direito sempre negativo
· Braço esquerdo variável
· Perna esquerda sempre positiva
· Perna direita é neutra
6) Como se encontram as ondas nas derivações bipolares (morfologia)?
Onda para cima – deflexão positiva (a favor do sentido de derivação)
Onda para baixo – deflexão negativa (contra o sentido de derivação)
Fenômeno isoelétrico – sem alteração elétrica
DI – positivo
DII – onda P (positivo), onda Q (negativo), onda R (positivo), onda S (negativo) e onda T (positivo)
DIII – mesma coisa da DII
7) Derivações unipolares.
O eletrodo negativo sempre fixo no centro, positivo nos membros.
AVR – braço direito
AVL – braço esquerdo
AVF – perna
8) Derivações pré-cordiais
V1 – 4 espaço intercostal direito
V2 – 4 espaço intercostal esquerdo
V3 – entre V2 e V4
V4 – 5 espaço intercostal / linha média clavicular esquerda
V5 – 5 espaço intercostal / linha axilar anterior esquerda
V6 – 6 espaço intercostal / linha axilar média esquerda
9) Passos para analisar um ECG normal.
1- Analisar a origem do ritmo DII (onda P presente e positiva)
2- Identificar a regularidade do ECG. (contar os intervalos R-R)
3- Analisar a FC. (60-100 bpm)
4- Analisar a morfologiadas ondas de acordo com a derivação 
5- Analisar a amplitude das ondas P-R ou P-Q (0,16 a 0,20s) e Q-T (0,35 a 0,40s)
10) Formas de calcular a FC rítmica.
- Contar os quadradinhos x 0,04. O valor encontrado é o divisor de 60 (1 minuto).
- FC = 1500/nº de quadradinhos entre R-R.
11) Formas de calcular a FC arrítmica.
- Observar 30 quadradões
- Contar o nº de ondas R
- Multiplicar por 10
12) Como funciona o fluxo sanguíneo laminar? Quando o fluxo sanguíneo ocorre de forma estável e a porção mais central do sangue permanece no centro do vaso. 
13) Conceitue fluxo sanguíneo turbulento. Fluxo sanguíneo irregular, sangue correndo em todas as direções do vaso e se misturando continuamente em seu interior, patológico.
14) Conceito de área de secção transversa. Espaço ocupado pelas zonas. 
15) Quantidade de sangue na circulação sistêmica e pulmonar. 
Ana Rodrigues
2
- Veias e vênulas (64%)
- Artérias (13%)
- Arteríolas e capilares (7%)
- Coração (7%)
- Vasos pulmonares (7%)
16) Valores das pressões sistólica e diastólica. 120mmHg (sistólica) e 80mmHg (diastólica).
17) Valores das extremidades arteriolar e venosa. 35mmHg (arteriolar) e 10mm Hg (venosa).
19) Diferenças entre artéria e veia.
- Artérias são mais grossas e possuem maior pressão;
- Veias são mais finas e possuem menor pressão, podendo chegar a 0;
20) Função da arteríola. Regulação do fluxo local.
21) Função do capilar. Vasodilatação e vasoconstrição.
22) Função das vênulas. Recebem lixos orgânicos (metabólicos).
23) Quais são os 3 princípios básicos da circulação?
- A intensidade (ou velocidade) do fluxo sanguíneo para cada tecido corporal é quase sempre controlada precisamente em relação às necessidades teciduais;
- O débito cardíaco é controlado principalmente pela soma de todos os fluxos teciduais locais;
- A regulação da pressão arterial é geralmente independente do fluxo sanguíneo local ou do débito cardíaco;
24) Explique a lei de Ohm.
- O fluxo sanguíneo é diretamente proporcional à variação de pressão nos dois lados do vaso;
- Existe uma resistência à passagem de fluxo sanguíneo dada pelo endotélio, que é inversamente proporcional ao fluxo (resistência endotelial);
25) Explique a lei de Poiseuille. O fluxo sanguíneo está relacionado à 4ª potência ao diâmetro do vaso. (14 = 1ml/min, 24 = 16ml/min e 44 = 256ml/min)
26) Zonas de maior secção transversa do organismo.
	Aorta
Pequenas artérias
Arteríolas
Capilares
Vênulas
Pequenas veias
Veias cavas
	2,5
20
40
2.500
250
80
8
27) Valor do Ht em média para homem e mulher. 42 para homens e 38 para mulheres.
28) Qual o valor do fluxo sanguíneo total na circulação de um adulto em repouso? 5000ml/min. Isso é referido como débito cardíaco, por ser a quantidade de sangue bombeada pelo coração para a aorta, a cada minuto.