Anatomia da mama

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Anatomia da mama 
Mamas 
• Formadas por tecido glandular e tecido fibroso 
de sustentação integrados a uma matriz 
adiposa, junto com vasos sanguíneos, vasos 
linfáticos e nervos. 
• Glândulas mamárias estão localizadas na tela 
subcutânea, sobre os músculos peitorais maior 
e menor. 
• Nos homens as mamas são rudimentares e 
não funcionais. 
Mamas femininas 
• O corpo aproximadamente circular da mama 
feminina fica apoiado sobre um leito que se 
estende transversalmente da margem lateral do 
esterno até a linha axilar média e verticalmente 
da costela II a VI 
• Músculo peitoral maior; músculo serrátil anterior. 
• Entre a mama e a fáscia peitoral há um plano 
de tecido conjuntivo frouxo ou espaço 
potencial – o espaço retromamário. Esse plano, 
que contém pouca gordura, permite que a 
mama tenha algum grau de movimento sobre 
a fáscia peitoral. 
• Uma parte menor da glândula mamária pode 
estender-se ao longo da margem inferolateral 
do músculo peitoral maior em direção à fossa 
axilar, formando um processo axilar ou cauda 
de Spence. 
 
• Glândula mamária fixada à derme por 
ligamentos cutâneos significativos 
(retináculos da pele) → ligamentos 
suspensores da mama (de Cooper).→ 
sustentação dos lobos e lóbulos. 
• Parênquima: glândula. 
• Estroma: tecido adiposo. 
• Os ductos lactíferos dão origem a brotos 
que formam 15 a 20 lóbulos da glândula 
mamária, que constituem o parênquima da 
glândula mamária. 
• Cada lóbulo é drenado por um ducto 
lactífero, esses ductos convergem e têm 
aberturas independentes. 
• Parte dilatada do ducto: seio lactífero na 
qual uma pequena gotícula de leite se 
acumula ou permanece na lactante. 
• Aréolas da mama contêm muitas glândulas 
sebáceas (pequenos nódulos) para 
lubrificação. 
• As papilas mamárias são proeminências 
cônicas situadas nos centros das aréolas. 
Não têm gordura, pelos nem glândulas 
sudoríparas. As extremidades das papilas 
são fissuradas e os ductos lactíferos 
abrem-se nelas. Formadas principalmente 
por fibras musculares lisas circulares que 
comprimem os ductos lactíferos durante a 
lactação e causam a ereção das papilas em 
resposta à estimulação. 
• As glândulas mamárias são glândulas 
sudoríferas modificadas; portanto, não têm 
cápsula nem bainha. 
• Álveolos secretam leite. 
 
Vascularização da mama 
• Irrigação arterial: 
 Ramos mamários mediais de ramos 
perfurantes e ramos intercostais 
anteriores da artéria torácica interna 
→ a partir da a. subclávia. 
 Artérias torácica lateral e 
toracoacromial → ramos da a. axilar. 
 Artérias intercostais posteriores → 
ramos da parte torácica da aorta. 
• Drenagem venosa: 
 Principalmente para a veia axilar, mas 
há uma drenagem para a veia torácica 
interna. 
 Papel na metástase de células 
cancerosas. 
 A linfa passa da papila, da aréola e dos 
lóbulos da glândula mamária para o 
plexo linfático subareolar. 
 Maior parte da linfa (quadrantes 
laterais): linfonodos axilares. 
 Quadrantes mediais: linfonodos 
paraesternais ou para a mama oposta. 
 Linfa dos quadrantes inferiores: 
linfonodos abdominais (linfonodos 
frênicos inferiores subdiafragmáticos). 
 
Nervos da mama 
• Os nervos da mama derivam dos ramos 
cutâneos anteriores e laterais do 4º ao 6º 
nervo intercostal 
• Os ramos dos nervos intercostais conduzem 
fibras sensitivas da pele da mama e fibras 
simpáticas para os vasos sanguíneos nas 
mamas e músculo liso na pele e papila mamária 
sobrejacentes. 
Anatomia clínica 
Alterações nas mamas 
• Durante todo o ciclo menstrual e durante a 
gravidez ocorrem alterações nos tecidos 
mamários, como a ramificação dos ductos 
lactíferos. 
• O colostro, um líquido cremoso, branco a 
amarelado, que precede o leite → rico em 
proteínas, agentes imunes e um fator de 
crescimento que afeta o intestino do lactente. 
Quadrantes mamários 
 
Carcinoma da mama 
• Os carcinomas da mama são tumores malignos, 
geralmente adenocarcinomas originados nas 
células epiteliais dos ductos lactíferos nos 
lóbulos das glândulas mamárias. 
• A interferência do câncer na drenagem linfática 
dérmica pode causar linfedema (excesso de 
líquido na tela subcutânea) na pele da mama 
que, por sua vez, pode resultar em desvio da 
papila mamária e aspecto espesso e coriáceo 
da pele. 
• Depressões maiores →Fibrose; encurtamento 
ou tração dos ligamentos suspensores da 
mama. O câncer de mama subareolar pode 
causar retração da papila mamária por um 
mecanismo semelhante, acometendo os ductos 
lactíferos. 
• O câncer de mama costuma se disseminar da 
mama pelos vasos linfáticos (metástase 
linfogênica); principalmente na axila. 
• Linfonodos axilares são o local mais comum de 
metástase de um câncer de mama. 
• Linfonodos interpeitorais, a mama se eleva 
quando o músculo contrai. Esse movimento é 
um sinal clínico de câncer de mama avançado. 
 
 
Polimastia, politelia e amastia 
• Polimastia: mamas supranuméricas. 
• Politelia: papilas mamárias acessórias. 
• Podem surgir em qualquer ponto da linha 
mamária (proveniente da linha láctea 
embrionária). 
 
Ginecomastia 
• A hipertrofia da mama em homens após a 
puberdade. 
• A ginecomastia também pode ser causada por 
desequilíbrio entre hormônios estrogênicos e 
androgênicos ou por alteração no metabolismo 
hepático dos hormônios sexuais. 
• Síndrome de Klinefelter (trissomia XXY). 
Incisões cirúrgicas e tratamento cirúrgico 
da patologia da mama 
• Na mastectomia simples, a mama é removida 
até o espaço retromamário. 
• A mastectomia radical, um procedimento 
cirúrgico mais extenso, inclui a retirada da 
mama, dos músculos peitorais, da gordura, da 
fáscia e do maior número possível de 
linfonodos na axila e região peitoral.