processo de enfermagem

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SISTEMATIZAÇÃO
DA ASSISTÊNCIA
DE ENFERMAGEM
Etapas do processo de enfermagem
Kelly Maria
 
 
A Resolução COFEN nº 358/209 estabelece
as etapas do processo de enfermagem
privativa do enfermeiro .
 
Investigação (coleta de dados e exame físico)
 
Diagnóstico de enfermagem;
 
 Planejamento (resultados esperados);
 
 Implementação da assistência de enfermagem
 
 
 Avaliação da assistência de enfermagem.
 
 PROCESSO DE ENFERMAGEM
coleta de dados (paciente, parentes ou pessoas envolvidas)
Informações sobre alergias, histórico de doenças e até mesmo questões
psicossociais, como, por exemplo, a religião, que pode alterar de forma
contundente os cuidados prestados ao paciente.
medicamentos em uso, vacinas , doenças hereditárias, qual a ocupação atual e a
anterior, condição de moradia ...etc .
Reunir informações sobre a condição do paciente
Anamnese : Entrevista
Dados diretos: são aqueles coletados diretamente do paciente por meio da
anamnese e do exame físico.
Dados indiretos: são aqueles obtidos por meio de outras fontes, como
familiares, prontuários, registros de outros profissionais da equipe,
resultados de exames, entre outros.
ETAPAS DO PROCESSO DE ENFERMAGEM
I – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem);
 PROCESSO DE ENFERMAGEM
EXAME FÍSICO
Dados objetivos: o que é observável.
 Dados subjetivos: o que a pessoa afirma.
obs: A etapa de investigação ou coleta de dados vem com a missão
de direcionar o cuidado. O registro de dados promove
continuidade da assistência.
O ideal é que a coleta de dados seja o mais abragente possível para
que haja uma interpretação da real condição do paciente.
Fundamenta todas as outras etapas do processo de enfermagem.
A etapa de investigação precisa está continuamente atualizada .
PROCESSO DE ENFERMAGEM
TIPOS: 
 II .DIAGNÓSTICO
Um diagnóstico de enfermagem é um julgamento clínico sobre a resposta do indivíduo, da
família ou da comunidade aos problemas de saúde reais, ou potenciais. É base para seleção
das intervenções de enfermagem; o enfermeiro diagnostica os riscos, as manifestações
das doenças, bem como as necessidades dos indivíduos 
- Os diagnósticos devem ser listados por ordem de prioridade,com base no grau de ameaça
ao bem estar do paciente 
1.Diagnóstico de enfermagem real (contém características definidoras): descrevem
respostas humanas que existem de fato.
2.Diagnóstico de Enfermagem de risco: descrevem respostas humanas que podem
desenvolver-se em um indivíduo, família ou comunidade vulneráveis. Não contém
características definidoras.
3.Diagnóstico de enfermagem de bem-estar: descreve respostas humanas a nível de bem-
estar.
4.Diagnóstico de enfermagem de promoção à saúde: é o julgamento clínico de motivação e
de desejo de um indivíduo, família ou comunidade, de aumentar o bem-estar e concretizar o
potencial de saúde humana.
PROCESSO DE ENFERMAGEM
PROCESSO DE ENFERMAGEM
Componentes estruturais dos diagnósticos de enfermagem 
 II .DIAGNÓSTICO
Enunciado diagnóstico Ex: Integridade tissular prejudicada;
Fatores relacionados: constituem a etiologia do problema. Ex: Integridade
tissular prejudicada relacionada a imobilização física e circulação
alterada;
Características definidoras: sinais, sintomas, manifestações clínicas,
evidências que levaram o profissional a concluir que o problema existe. Ex:
Integridade tissular prejudicada evidenciada por ferida na região
trocantérica;
Fatores de risco: fatores ambientais, elementos fisiológicos,
psicológicos,genéticos ou químicos que aumentam a vulnerabilidade de um
indivíduo,família ou comunidade.
Na etapa de diagnóstico a taxonomia usada é o NANDA ,porém a mais aceita pela
 II .DIAGNÓSTICO
 OMS(organização mundial da saúde) é a CIPE .
PROCESSO DE ENFERMAGEM
antes de realizar um diagnóstico é necessário que haja um conhecimento sobre
conceitos-chaves ou focos do diagnóstico de enfermagem .
ex.:respiração, eliminação, termoregulação,conforto fisico,autocuidado,
integridade da pele...etc .
 II .DIAGNÓSTICO
PROCESSO DE ENFERMAGEM
OBRIGADA!!
ESPERO TER AJUDADO .