Processos proliferativos não neoplásicos

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PROCESSOS PROLIFERATIVOS NÃO-NEOPLÁSICOS 
 
NEOPLASIA: proliferação autônoma de células (mutações); 
PROCESSOS PROLIFERATIVOS NÃO-NEOPLÁSICOS: 
proliferação estimulada de células (inflamação, hormônios, 
trauma mecânico/biológico). 
 
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA 
- nomes: tumor por trauma de dentadura; 
- hiperplasia de tecido conjuntivo fibroso, desenvolvida em 
associação com as bordas de próteses mal adaptadas. 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS: 
- única ou múltiplas pregas de tecido hiperplasiado no 
vestíbulo alveolar; 
- geralmente as bordas das próteses se encaixam 
perfeitamente dentro da fissura entre as pregas; 
- tamanho variado; 
- usualmente ocorre na face vestibular do rebordo alveolar; 
- adultos de meia-idade e idosos; 
- gênero feminino; 
- porção anterior dos maxilares. 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
- hiperplasia de tecido conjuntivo fibroso; 
- pregas ou sulcos; 
- epitélio hiperparaceratinizado; 
- infiltrado inflamatório crônico. 
TRATAMENTO 
- remoção cirúrgica; 
- a prótese deve ser refeita ou corrigida para evitar recidiva. 
 
 
HIPERPLASIA PAPILAR INFLAMATÓRIA 
- crescimento de tecido reaciona que usualmente se 
desenvolve abaixo da dentadura; 
- patogênese é desconhecida. 
FATORES RELACIONADOS: 
- prótese removível mal adaptada; 
- má higiene oral; 
- uso da prótese por 24h. 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
- usualmente ocorre no palato duro abaixo da base de uma 
dentadura; 
- tamanho variado; 
- pode ocorrer em pacientes não usuários de próteses que 
sejam respiradores bucais ou com abóbada palatina elevada; 
- assintomática; 
- mucosa eritematosa, de superfície “pedregosa” ou papilar; 
- muitos casos associam-se a estomatite por dentadura. 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
- numerosos crescimentos papilares na superfície recobertos 
por epitélio estratificado hiperplásico; 
- infiltrado inflamatório crônico. 
TRATAMENTO 
- LESÕES PRECOCES: remoção da prótese (remissão de 
edema e eritema, e os tecidos podem voltar à normalidade); 
- LESÕES COLAGENIZADAS: excisão do tecido 
hiperplásico; confecção de nova prótese. 
 
GRANULOMA PIOGÊNICO 
- crescimento tecidual em resposta a irritante local ou 
trauma; 
- apesar do nome, não é um granuloma verdadeiro. 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
- superfície lisa ou lobulada; 
- usualmente pedunculada; 
- geralmente superfície ulcerada; 
- varia do rosa ao vermelho ao roxo; 
- tamanho variado; 
- indolor; 
- sangra facilmente; 
- crescimento rápido; 
- crianças e adultos jovens; 
- gênero feminino; 
- gravidez – granuloma gravídico. 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
- proliferação altamente vascular; 
- infiltração inflamatório misto; 
- pode haver áreas de ulceração. 
 
TRATAMENTO 
- excisão cirúrgica conservadora; 
- lesões gengivais – extensão subperióstica e raspagem dos 
dentes; 
- pode ocorrer recidiva. 
GRAVIDEZ: 
- excisão cirúrgica deve ser adiada; 
- altamente recidivante neste período; 
- pode sofrer resolução espontânea após parto; 
- pode sofrer maturação fibrosa. 
GRANULOMA PERIFÉRICO DE CÉLULAS 
GIGANTES 
- lesão reacional em resposta a irritante local ou trauma. 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS: 
- ocorre exclusivamente na gengiva ou rebordo alveolar 
edêntulo; 
- aumento de volume nodular;; 
- cor varia do vermelho ao vermelho-azulado; 
- maioria menor 2cm; 
- séssil ou pedunculada; 
- ulcerada – 50% dos casos; 
- média de idade entre 31 e 41 anos; 
- 60% mulheres; 
- reabsorção em forma de “taça” do osso alveolar adjacente; 
- assintomático. 
 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
- proliferação de células gigantes multinucleadas permeadas 
por células mesenquimais ovoides e fusiformes. 
TRATAMENTO 
- excisão cirúrgico conservadora; 
- raspagem dos dentes; 
- recidivas em 10% dos casos. 
 
 
 
 
 
FIBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO 
- crescimento gengival relativamente comum considerado 
como tendo natureza reacional; 
- patogênese incerta; 
- produto mineralizado provavelmente se origina de células 
do periósteo ou do ligamento periodontal. 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
- ocorre exclusivamente na gengiva; 
- massa nodular, séssil ou pedunculada; 
- usualmente se origina da papila interdental; 
- cor varia do vermelho ao rosa; 
- superfície pode ser ulcerada; 
- maioria menos de 2cm; 
- assintomático; 
- crianças e adultos jovens; 
- 2/3 dos casos são mulheres; 
- + maxila (incisivos e caninos). 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
- proliferação de fibroblastos associados à formação de 
material mineralizado (osso, material cementóide ou 
calcificações distróficas). 
TRATAMENTO 
- excisão cirúrgica local com extensão subperióstica e 
raspagem dos dentes 
- taxa de recidiva de 8% a 16% 
Neuroma traumático 
- proliferação reacional do tecido neural após uma transeção 
ou outro dano ao feixe nervoso 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
- nódulo não ulcerado, de superfície lisa; 
- mais comum no forame mentoniano, lábio inferior e língua; 
- intraósseo: defeito radiolúcido ; 
- adultos de meia idade (mulheres); 
- sensações nervosas: anestesia, disestesia ou dor; 
- dor intermitente ou constante; 
- leve sensibilidade à dor severa irradiada. 
 
TRATAMENTO 
- excisão cirúrgica, incluindo uma pequena porção do nervo 
envolvido; 
- maioria dos casos não recidiva; 
- a dor persiste ou retorna em alguns casos. 
 
FIBROMATOSES GENGIVAIS 
- aumento gengival lento e progressivo causado por um 
crescimento colagenoso do tecido conjuntivo fibroso da 
gengiva. 
 
CARACTERÍSTICAS GERAIS 
- difusas; 
- generalizadas ou localizadas; 
- simétricas. 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
- aspecto fibrótico; 
- coloração rosa-pálida; 
- consistente à palpação; 
- firmemente aderida; 
- dimensão variada; 
- mais comum na região anterior superior vestibular. 
 
PODE SER CLASSIFICADA EM: 
NODULAR: múltiplos aumentos teciduais fibróticos de 
dimensões variadas 
- gengiva inserida vestibular 
- coloração rósea 
- firme à palpação 
- rara 
- TRATAMENTO: gengivectomia + higiene bucal rigorosa 
 
LISA: crescimento tecidual fibrótico distribuído 
uniformemente 
- recobre completamente os dentes 
- retardo na erupção (aparente) 
- TRATAMENTO: ulectomia 
 
FIBROMATOSE GENGIVAL ANATÔMICA 
- aumento do tecido conjuntivo fibroso no rebordo alveolar 
posterior. 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
- bilaterais; 
- simétricas; 
- firme à palpação; 
- superfície brilhante; 
- textura lisa; 
- cor: rosa-pálido. 
 
 
TRATAMENTO 
- excisão tecidual; 
- interferência das funções mastigatórias; 
- indicação protética. 
HIPERPLASIA GENGIVAL ASSOCIADA A 
MEDICAMENTOS 
- crescimento anormal dos tecidos gengivais secundário ao 
uso de medicamentos sistêmicos; 
- anticonvulsivantes (ex: fenitoína); bloqueadores dos canais 
de cálcio (ex: nifedipina); 
- ciclosporina (imunossupressor); 
- eritromicina; 
- anticoncepcionais orais. 
 
O GRAU DE AUMENTO GENGIVAL PARECE DEPENDER DE: 
- susceptibilidade do paciente; 
- nível de higiene bucal.