Medicina Baseada em Evidências

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Medicina Baseada em 
Evidências 
Lorena Martins – 2021.1 
Evidence-Based Medicine (EBM) ➔ Formação de 
médicos com espírito crítico ➔ Processo de 
educação continuada ➔ Novos métodos didáticos-
pedagógicos. 
CONCEITO: 
 
 
 
 
FILOSOFIA 
➔ Dúvidas – estímulos – atualização do 
conhecimento 
➔ Similar e integrada com a metodologia de 
ensino-aprendizagem 
➔ Aprendizado baseado em problemas (ABP) 
➔ Problem Based Learning (PBL) 
CONHECIMENTO QUE SE PRETENDE 
ATINGIR 
✓ Epidemiologia clínica 
✓ Raciocínio científico 
✓ Integração de conhecimentos 
COMPETÊNCIAS 
▪ Identificar os problemas relevantes dos 
pacientes 
▪ Converter os problemas em questões que 
conduzam às respostas necessárias 
▪ Pesquisar as fontes de informação 
▪ Avaliar a qualidade da informação e da 
evidência para elaboração da conduta 
▪ Conclusão correta quanto ao significado da 
informação 
▪ Aplicar as conclusões da avaliação para 
melhorar os cuidados prestados aos 
pacientes 
PROBLEMA 
▪ Enfoque no paciente 
▪ Balanço entre precisão e prolixidade 
▪ Características do paciente 
▪ Localizar as informações necessárias 
Exemplo: 
Manifestação clínica – febre 
Paciente – criança de 2 anos 
Modifica o contexto do problema 
ELEMENTOS DA QUESTÃO CLÍNICA 
PROBLEMA 
▪ Pontos a serem observados 
▪ Base: paciente 
▪ Balanceamentos: precisão e prolixidade 
PREDITOR (P) 
É o próprio paciente 
Pensar no fator de risco, prognóstico ou 
intervenção 
  
Qual fator preditor? 
  
Qual a alternativa a ser comparada? 
  
Deve ser o mais específico possível 
RESULTADO (R) 
O que esperar? 
  
O que pode acontecer? 
  
Deve ser específico 
 
 
 
 
 
 
 
ELEMENTOS: 
➢ Problema – Queixa do paciente 
➢ Fator de predição 
➢ Alternativa – Suspeitas diagnósticas 
➢ Resultado 
VALOR PREDITIVO 
✓ Comparação de 2 ou mais alternativas 
✓ PPR (P- problema; P-valor preditivo; R-
resultado) 
✓ Problema 
✓ Fator preditivo 
✓ Resultado 
INTERVENÇÃO MÉDICA 
 
 
 
EXPOSIÇÃO 
Ex: História positiva ou negativa para contato com 
portadores de tuberculose. 
COMPORTAMENTO DO PACIENTE 
Ex: história positiva ou negativa para hábito de 
fumar. 
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS 
▪ Idade 
▪ Procedência 
▪ Tipo de ocupação 
RESULTADO 
Cura 
Melhora da qualidade de vida 
PESQUISA DAS FONTES DE EVIDÊNCIA 
▪ Evolução 
▪ Avaliação laboratorial 
▪ Familiares 
▪ Avaliações com outros profissionais 
FONTE DE INFORMAÇÃO 
Literatura Médica: 
▪ Resumos 
▪ Artigos 
▪ Capítulos de livros 
Pesquisa: 
▪ Medline 
▪ Scielo 
▪ Bireme 
AVALIAÇÃO DA QUALIDADE CIENTÍFICA 
Epidemiologia Clínica + Bioestatística 
AVALIAR NO ESTUDO: 
➔ Objetivo 
➔ Metodologia 
➔ Resultados 
➔ Aplicabilidade dos resultados na prática 
OBJETIVO 
Relação entre Artigo (produção científica) e 
Questão Clínica. 
ANÁLISE DA METODOLOGIA 
Verifica a credibilidade da pesquisa. 
VALOR DE TESTES DIAGNÓSTICOS 
▪ Quando não é realizado um teste 
considerado Padrão-Ouro, devemos 
desconfiar do diagnóstico. 
▪ Presença de viés de observação: 
Erros – positivos/ negativos 
Doença – presente/ ausente 
Avaliar sensibilidade e especificidade dos testes 
diagnósticos. 
EFICÁCIA DE INTERVENÇÕES 
✓ Forma randômica (aleatorizada): 
Garantia de probabilidades iguais 
ESTUDOS DE TERAPÊUTICA E PROGNÓSTICO 
1. Risco relativo 
2. Redução do risco relativo 
3. Redução do risco absoluto 
4. Número necessário para tratar 
5. Sobrevida cumulativa 
APLICAÇÃO DA INFORMAÇÃO CIENTÍFICA 
➔ Identificação do problema 
➔ Escolha da alternativa 
➔ Experiência clínica do profissional 
ESTUDO 
Se o estudo fosse realizado no local onde exerço a 
medicina, os resultados seriam semelhantes? 
CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS 
Idade Doenças Associadas 
Sexo Nível educacional 
AVALIAÇÕES 
Custo X Benefício 
Orientação 
Colaboração com a equipe 
FILOSOFIA DA MBE 
Boa prática médica + ciência + arte