Acne e Envelhecimento Facial

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ESTÉTICA 
AVANÇADA FACIAL
PADRÃO-
RESPOSTA
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Atividades de Estudo
1. Explique o que é a acne. Por que ela apresenta maior incidência em 
adolescentes?
R.: A acne é uma dermatose crônica que afeta o folículo pilossebáceo, levando 
à maior produção de sebo e à hiperqueratinização, fazendo com que ocorra a 
retenção do conteúdo sebáceo e, inicialmente, a formação de microcomedões. 
Sua maior incidência em adolescentes está relacionada com o aumento nos 
níveis de androgênios, que ocorrem no período, uma vez que estes estimulam 
a produção das glândulas sebáceas, aumentando a produção de sebo.
2. Por que o P. acnes tem uma grande participação na patogênese da 
acne?
R.: Pois o P. acnes aumenta a produção de ácidos graxos a partir da hidrólise 
dos triglicerídeos presentes no sebo, induzindo para a queratinização da 
parede folicular e, também, porque proteínas presentes na membrana do 
microrganismo são indutoras de reações imunes, estimulando a instalação do 
processo inflamatório.
Atividades de Estudo
1.	Como	a	acne	apresenta	diferentes	 tipos,	é	 importante	 identificar	
as manifestações clínicas de cada um deles. Para ajudar você a 
conhecer melhor os diferentes tipos de acne, faça a atividade a seguir 
correlacionando as colunas:
(a) Acne Comedônica (d) Presença de abscessos que formam 
fístulas. 
(b) Acne Pápulo-pustulosa (a) Presença de comedões fechados e/ou 
abertos.
(c) Acne Nódulo-abscedante (c) Presença pápulas, pústulas e nódulos 
furunculoides.
(d) Acne Conglobata (b) Presença de comedões abertos, pode 
conter pápulas.
CAPÍTULO I
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Atividades de Estudo
1. Por que o tratamento com isotretinoína oral para acne deve ser restrito 
aos casos mais graves e refratários da doença?
R.: Devido ao seu potencial teratogênico e às inúmeras reações adversas que 
podem surgir.
2) Em média, qual o tempo de tratamento com isotretinoína? Há a 
possibilidade do tempo ser estendido?
R.: Em média, o tratamento com isotretinoína dura de 4 a 6 meses, mas 
dependerá da dose diária total e da dose total cumulativa. Caso o tempo não seja 
suficiente, o paciente poderá permanecer com o tratamento por até 9 meses. 
3) Por que os pacientes que fazem uso da isotretinoína precisam fazer 
monitorização	do	perfil	lipídico?
R.: Porque o efeito colateral mais comum da isotretinoína é a alteração do perfil 
lipídico, levando a aumentos dos níveis de triglicerídeos e colesterol.
4) Explique por que após o término do tratamento com isotretinoína o 
paciente deve fazer acompanhamento médico.
R.: Pois o medicamento permanece no organismo por 30 dias após o término 
do tratamento. 
5) Quais são os efeitos adversos mais comuns observados nos pacientes 
em uso de isotretinoína?
R.: São os efeitos mucocutâneos, como o ressecamento de pele e mucosas 
(xerose, conjuntivite, queilite, uretrite), além da fotossensibilidade
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Atividades de Estudo
1. Conceitue o processo de envelhecimento.
R.: O envelhecimento é um processo biológico natural pelo qual todos os 
indivíduos irão passar. Nele, ocorre redução progressiva da estrutura e função 
da pele, levando ao surgimento de uma aparência pregueada, enrugada, flácida. 
2) Explique a “Teoria dos Radicais Livres”.
R.: A teoria está embasada no fato de que cada célula do nosso organismo 
apresenta espécies antioxidantes que contrabalançam a produção diária de 
radicais livres (espécies reativas de oxigênio – EROs) pelas células. Segundo 
a teoria, quando ocorre um desequilíbrio no sistema, temos o predomínio de 
radicais livres, que induziram a ativação de enzimas que degradam proteínas 
importantes para a manutenção da estrutura e da função da pele, como o 
colágeno e a elastina.
3) Explique por que a pele da face é umas primeiras a apresentar sinais 
de envelhecimento.
R.: Porque é uma das regiões do corpo mais expostas a fatores exógenos 
indutores do envelhecimento, principalmente à radiação UV. Na área, ocorre 
uma potencialização do processo de envelhecimento natural que ocorre 
comumente, fazendo com que os sinais apareçam com mais intensidade ou, 
até mesmo, precocemente.
Atividades de Estudo
1. Para consolidarmos o que aprendemos até agora, vamos imaginar que 
você possui um blog que publica textos/dicas sobre estética facial 
e que publicará um texto explicando o processo de envelhecimento 
facial com suas palavras. Assim, siga as seguintes orientações:
1 – Você deve iniciar falando do conceito de envelhecimento.
2 – Explicar e diferenciar o envelhecimento intrínseco do extrínseco.
CAPÍTULO II
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Atividades de Estudo
1. Por que o aumento na produção de radicais livres pode levar à 
degradação do colágeno?
R.: Pois as espécies estimulam as enzimas metaloproteinases, em especial, 
as do tipo 1, também chamadas de colagenase e que agem diretamente no 
colágeno e realizando sua quebra.
2. Por que geralmente após a menopausa as mulheres apresentam mais 
sinais do envelhecimento da pele?
R.: Devido à ausência dos hormônios ovarianos, pois neste período ocorre a 
falência dos ovários e as concentrações desses hormônios caem drasticamente. 
Assim, há a acentuação do processo de envelhecimento, pois eles têm papel 
importante na manutenção da hidratação da pele e na manutenção da barreira 
lipídica que protege a pele, promovendo a aparência de pele seca e contribuindo 
para a formação de rugas.
3. Analise o caso clínico e responda os questionamentos:
Uma moça de 27 anos chega ao consultório do dermatologista. A moça 
se queixa que no último ano seu rosto “encheu” de manchas e sardas, 
além de apresentar uma pele com aparência seca e amarelada. 
a) O que poderia explicar o aparecimento de manchas e sardas de forma 
tão aguda nesta idade?
R.: O mais provável é que a moça tenha o costume de se expor por longos 
períodos à radiação solar e não deve ter feito o uso correto do protetor solar 
ou não ter feito uso.
b) O que poderia explicar o fato da pele estar com aparência ressecada 
e amarelada?
R.: Provavelmente a moça deve ser fumante ou faz uso de álcool. Há uma 
provável exposição excessiva à radiação UV. 
3 – Citar as principais alterações que ocorrem na pele.
4 – Dar um enfoque especial às ações da radiação UV.
R.: Resposta pessoal.
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c) No decorrer da consulta, o médico questiona a moça de como é seu 
cotidiano, se tem uma boa alimentação e se passa por períodos 
de estresse de forma recorrente. Por que o médico faz esses 
questionamentos?
R.: Pois o estresse gera as espécies reativas de oxigênio, que ativam as 
enzimas que degradam as proteínas da matriz celular da pele, promovendo o 
envelhecimento. Já está comprovado que uma má alimentação, rica em produtos 
industrializados, que também contribui no envelhecimento.
d) Você acha que a moça está passando pelo processo de envelhecimento 
intrínseco, extrínseco ou pelos dois? Explique.
R: Ela provavelmente está passando pelos dois ao mesmo tempo, pois se tiver 
uma vida estressante, está expondo suas células ao aumento dos radicais 
livres. Ainda, vem a influência dos fatores externos, que pelas características 
parecem ser uma grande exposição à radiação solar e ao uso de tabaco. Assim, 
ela está potencializando de forma intensa o processo de envelhecimento e aos 
27 anos já apresenta uma pele tão danificada.
4.	Levando	em	conta	a	classificação	das	rugas,	correlacione	as	colunas:
(a) Tipo I (c) Rugas visíveis mesmo quando o rosto está em repouso.
(b) Tipo II (a) Pele fina com pouca espessura.
(c) Tipo III (d) Ausência de pele normal, íntegra.
(d) Tipo IV (b) Linhas começam a aparecer com o sorriso.
CAPÍTULO III
Atividades de Estudo
1. Diferencie os 4 tipos de pele.
R.: Normal: apresenta textura saudável, com quantidade adequada de gordura, 
sem excesso de brilho ou ressecamento, com poros pequenos e pouco visíveis.
Seca: apresenta perda de água em excesso, os poros são poucos visíveis, com 
pouca luminosidade e é mais propensa à descamação e à vermelhidão.
Oleosa: apresenta grande produção de sebo, com maior parte dos poros 
dilatados e grande tendência à formaçãode acne e comedões.
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Atividades de Estudo
1. Cite 3 situações em que a limpeza de pele é indicada.
R.: A limpeza de pele é indicada para o controle da oleosidade, como tratamento 
coadjuvante em indivíduos com acne e para remoção de comedões.
2. Qual a vantagem de associar o desincruste em relação à iontoforese?
R.: O desincruste removerá a oleosidade excessiva e os incrustados, tornando 
mais fácil a penetração das substâncias pela iontoforese.
3. Explique o mecanismo de ação da radiofrequência.
R.: A aplicação de radiofrequência promove a formação de campos eletromagnéticos 
oscilantes que provocam o movimento dos elétrons nos tecidos, resultando 
em uma corrente eléctrica que gera calor local responsável por provocar a 
remodelação do colágeno nas camadas superficiais e profundas da derme. 
Mista: apresenta aspecto oleoso e poros dilatados somente na “zona T” (testa, 
nariz e queixo) e as outras regiões podem ser normais ou alípicas.
2. Em que consiste a técnica da drenagem linfática?
R.: Consiste em movimentos suaves em direção aos linfonodos, com o objetivo 
de drenar os líquidos excedentes que banham as células, promovendo a 
liberação de restos metabólitos e outros dejetos na linfa e posteriormente no 
sangue, melhorando a oxigenação e nutrição celular.
3. Diferencie os tipos de produtos que podem compor um hidratante.
R.: Produtos de Oclusão: formam uma fina película na pele, promovendo a 
proteção contra fatores nocivos e a prevenção da perda de água. 
Produtos de Emoliência: penetram na pele e reduzem a queratinização 
excessiva, aumentando a elasticidade e dando um aspecto aveludado.
Produtos de Hidratação: atraem água para pele e agem potencializando a 
hidratação natural. 
4. Explique a iontoforese.
R.: É uma técnica não invasiva, que aplica uma corrente elétrica (galvânica) de 
baixa intensidade para promover o fluxo de elétrons e facilitar a ação de uma 
variedade de fármacos, que serão movimentados diante do campo elétrico 
formado segundo sua polaridade.
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4. Cite 2 situações em que a radiofrequência é indicada.
R.: A radiofrequência é amplamente indicada para flacidez da pele e, também, 
para amenizar rugas de expressão.
5. Por que é importante usar o termômetro infravermelho durante a 
sessão de radiofrequência?
R.: A temperatura superficial da pele não pode ultrapassar 41 °C. Acima dessa 
temperatura, pode iniciar o processo de desnaturação proteica, levando à 
ruptura da estrutura das fibras de colágeno e, portanto, promovendo a flacidez 
do tecido.
Atividades de Estudo
1. Correlacione a técnica com a ação que promove na pele.
a) Corrente Russa
b) Microagulhamento
c) Radiofrequência
d) Drenagem linfática manual
(b) Promove a síntese de novas fibras de colágeno por causarem danos nas 
camadas da pele, gerando um processo inflamatório.
(d) Reduz a quantidade de líquido e de resíduos no espaço intersticial.
(a) Melhora a hipotonia fisiológica, sendo empregada no combate ao 
envelhecimento.
(c) Promove a produção de calor, que estimula os fibroblastos a sintetizarem 
novas fibras colágenas.
2. Explique o mecanismo de ação do microagulhamento.
R.: Consiste na aplicação de uma série de agulhas muito finas que, ao 
penetrarem na pele, promovem microcanais e iniciam um processo inflamatório, 
que promove a liberação de grande quantidade de citocinas e nutrientes, 
além de remover bactérias e restos celulares e estimular a reparação da lesão, 
atraindo a produção de colágeno, vasodilatação e angiogênese.
3. Explique o mecanismo de ação da corrente russa.
R.: A técnica consiste na aplicação de uma corrente elétrica alternada de média 
frequência que pode ser modulada por “rajadas” para promover despolarização 
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da célula muscular a fim de causar contração. Na verdade, a estimulação elétrica 
“mimetiza” o sinal elétrico, que seria enviado pelo neurônio motor ao músculo 
para sua contração e, assim, promovendo contrações intervaladas.
CAPÍTULO IV
Atividades de Estudo
1. Cite 4 fatores que podem desencadear o aparecimento de hipercromia.
R.: Ela pode ser desencadeada por exposição excessiva à radiação solar, por 
variações hormonais em mulheres (uso de anticoncepcional ou gravidez) e 
pelo envelhecimento.
2. Explique o que é melasma.
R.: É um tipo de hipercromia adquirida, simétrica, caracterizada por manchas 
acastanhadas, com contornos irregulares e limites nítidos em áreas que ficam 
expostas à radiação solar. Ocorre, geralmente, na face, região frontal, temporal 
e supralabial. 
3. Diferencie efélides de lentigos.
R.: Efélides são pequenas manchas de cor castanho-amarelado que surgem, 
geralmente, na infância e adolescência após exposição solar. Elas podem ser 
disseminadas no rosto e nas partes descobertas do corpo e são conhecidas 
popularmente como sardas.
Lentigos são pequenas manchas bem delimitadas que surgem pelo aumento 
tanto na quantidade quanto no número de melanócitos na epiderme, mas se 
diferenciam das demais hipocromias por não se alterarem pela exposição solar. 
São bastante comuns em idosos, chamados de lentigos senis.
Atividades de Estudo
1. Explique a microdermoabrasão.
R.: Com o auxílio de um equipamento mecânico gerador de pressão negativa 
e pressão positiva simultâneas, os microgrânulos são jateados pela pressão 
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positiva na superfície da pele em uma velocidade controlada, e têm o objetivo de 
promover uma espécie de erosão nas camadas da epiderme. Simultaneamente, 
os resquícios dos microgrânulos e de células córneas são sugados pela pressão 
negativa.
2. Cite os diferentes níveis de peeling químico e o que provocam na pele.
R.: Muito superficial – Nível I: afina ou remove o estrato córneo e não cria lesão 
abaixo do estrato granuloso.
Superficial – Nível II: cria necrose de parte ou de toda epiderme em qualquer 
região do estrato granuloso até a camada basal.
Médio – Nível III (dérmico papilar): cria necrose da epiderme, de parte ou de 
toda a derme papilar ou reticular superior.
Profundo – Nível IV: cria necrose da epiderme e da derme papilar, que se estende 
até a derme reticular média.
3. Como o peeling químico age na pele?
R.: O ácido aplicado na pele age provocando a destruição de camadas específicas 
da pele lesada, substituindo-as por um tecido mais normalizado e induzindo 
no tecido uma reação inflamatória mais profunda.
4. Como a luz intensa pulsada promove o clareamento de uma 
hipercromia?
R.: Parte da luz intensa pulsada é absorvida pelo cromóforo, promovendo uma 
vasoconstrição no local que bloqueará a passagem do fluxo e promoverá a lise 
dos melanossomas. Assim, deixa de haver a transferência de melanina, passando 
a ocorrer a descamação, além do clareamento do local onde foi aplicada.
5. Cite 3 situações em que a luz intensa pulsada é contraindicada.
R.: Gestantes e lactantes, diabetes descompensada e peles com infecção ou 
inflamação.
6. Explique o mecanismo de ação do laser fracionado.
R.: Quando aplicado na pele, age no cromóforo, gerando calor e produzindo uma 
reação térmica que destrói o tecido. Os feixes de laser ocasionarão colunas 
de lesões térmicas alternadas com colunas de tecidos íntegros. Dos tecidos 
sadios que migrarão os queratinócitos para o desenvolvimento de uma rápida 
reepitelização, reduzindo o risco de cicatrizes e hipercromia, ou seja, haverá um 
novo tecido no local da aplicação do laser sem a hiperpigmentação de antes.
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7. Cite 3 situações em que o laser é contraindicado e explique o porquê.
R.: Acne ativa – pode acentuar o processo inflamatório devido ao calor gerado 
pela radiação.
Herpes zoster – pode reagudizar a neuralgia.
Gestantes – pode aumentar o risco de hiperpigmentação inflamatória em 
consequência da maior concentração de hormonal.
8. Por que em pessoas de fototipo III é recomendado o uso de clareadores 
antes da aplicação do laser?
R.: Para prevenir o risco do desenvolvimento de hiperpigmentação pós-
inflamatória após a aplicação do laser.