Toxoplasmose: Aspectos Gerais

Prévia do material em texto

TOXOPLASMOSE
Aspectos Gerais
1908 - Charles Nicolle e Louis Manceaux descreveram a toxoplasmose;
1927 - Magarinos Tôrres descreve a doença no Brasil;
1941 - Sabin confirmou a transmissão de mãe para o feto;
O período de incubação varia de 10 a 23 dias após a ingestão de carne mal cozida, e de 5 a 20 dias após ingestão de oocistos (Jone et al., 2001);
Prevalência
Estima-se que 50% da população mundial está infectada com toxoplasmose sem apresentar sintomas
Segundo o Instituto Adolf Lutz 1 a cada 3 pessoas estão infectadas no Brasil. 
Definição 
01
02
04
03
05
Doença causada pelo protozoário Toxoplasmose gondii 
É um parasita intestinal de felídeos e tecidual (intracelular) dos demais hospedeiros.
Não tem cura, não tem vacina.
06
Doença infecciosa, mas não é contagiosa.
Difundida por via oral no consumo de alimentos crus ou mal passados. 
Os felídeos são 
os hospedeiros definitivo.
Transmissão
Ingestão de oocistos eliminados nas fezes de gatos
Fecal-oral
Consumo de carnes crus ou mal cozidos
Carnes
Circulação materno-fetal durante a fase aguda da infecção
Transplacentária
Transfusões de sangue e em transplantes de órgãos..
Raramente
2
3
4
1
Sintomas
Na maioria das vezes se apresenta com febre, dor de cabeça, confusão mental, alteração nos gânglios linfáticos, falta de coordenação e convulsão. 
Sintomas
Os cistos podem crescer e afetar os músculos, o coração e outros órgãos
Paciente imunodeficientes e transplantados podem ter reativação da doença
Neurotoxoplasmose:
Alterações neurológicas
Toxoplasmose ocular
Danos na retina
Prevenção
Ferver a água consumida
Acompanhamento médico
Não ingerir carnes cruas ou malcozidas
Evitar contato com fezes de gato
Taquizoítos 
Figura 1. Taquizoíto 
Taquizoíto
São de pequeno tamanho e forma de banana ou meia lua. 
Se multiplica rapidamente dentro do vacúolo citoplasmático de várias células. 
São poucos resistentes ao pH gástrico e podem ser facilmente confundidos com restos celulares.
Bradizoítos 
Figura 2: Bradizoíto 
Os microrganismos contidos nos cistos são chamados bradizoítos.
Encontrada em vários tecidos (muscular, nervoso, retina). 
Tem metabolismo lento (endodiogenia) e são encontrados na fase crônica da doença. 
Oocistos 
Figura 3. Oocistos 
São esféricos e de pouca resistência (parede dupla). 
Não são infecciosos antes da esporulação, eles aparecem nas fezes dos gatos entre 3-5 dias após os cistos teciduais. 
Os gatos podem adquirir a infecção por ingestão de carne contaminada. 
Ciclo Biológico
1. Os ovos de toxoplasmose são eliminados nas fezes do gato.
2. Outros animais podem ingerir os ovos em solo, água ou areia para gatos contaminada. 
4. Formam cistos no tecido nervoso e muscular. 
5. Os gatos são infectados com os cistos. 
6. As pessoas são infectadas.
3. Os ovos liberam taquizoítos. 
Reprodução Assexuada
Os oocistos atravessam o estômago e liberam esporozoítos e bradizoítos que penetram nas células da mucosa local. 
 O agente infectante, que já estão interiorizadas nas células do hospedeiro dentro do vacúolo.
A multiplicação é rápida caracterizando em uma fase aguda.
Inicia a formação dos cistozoítos que protegem os bradizoítos no interior, essa multiplicação lenta caracteriza a fase crônica. 
Reprodução Sexuada
Gato – 1 ª hospedeiro
Rato – 2ª hospedeiro
Diagnóstico e Imunidade
Imunidade humoral 
 IgM IgG após a infecção do hospedeiro. 
 As imunoglobulinas do IgG são detectadas dentro de 8 a 12 dias a partir 
 do momento da infecção. A produção de IgM é de curta duração.
Imunidade celular 
 Quando ocorre a infecção, os macrófagos englobam os taquizoítos, onde os parasitas causam a multiplicação, inibida através da fusão entre fagossomos
e lisossomos que são estimulados. 
Diagnóstico e Imunidade
Teste Elisa – IgG para avidez 
 Avalia a afinidade da ligação do Ag à IgG 
 Avidez < 30% = IgG de baixa afinidade – infecção recente < 16 semanas 
 Sem avidez > 60% = IgG de alta afinidade – infecção antiga > 16 semanas 
 Sem avidez entre 30 - 60 % = inconclusivo 
• Diagnóstico no feto 
 Amniocentese – Após 18 semanas de gestação 
Teste PCR – DNA de toxoplasma gondii 
 Cordocentese – IgM para toxoplasma gondii no sangue fetal 
Remédios mais comuns
Ácido folínico 
Pirimetamina (daraprim) 
Sulfadiazina
Toxoplosmose e gestação
	Trimestre Gestacional		
	1ª	2ª	3ª
	 
Aborto	Aborto ou nascimento prematuro. A criança pode nascer normal ou com anomalias.	A criança pode nascer normal e apresentar sinais da doença no futuro. 
Tabela 1 - Trimestre Gestacional
Toxoplasmose e gestação
	IgG	IgM	Interpretação
	Negativa	Negativa	Susceptibilidade
	Positiva	Negativa	Imunidade
	Negativa ou Positiva	Positiva	Possibilidade da doença ativa
 Tabela 2: Interpretação da sorologia para IgG e IgM
Neurotoxoplasmose
Imagem 1: Tomografia computadorizada
Uma infecção no cérebro de pessoas com baixa imunidade.
Causa vômitos, febre, fraqueza muscular, letargia, cefaleia, coma, gagueira e convulsões.
Sua incidência foi reduzida inicialmente com a introdução da profilaxia com sulfametoxazol e trimetoprima. 
Diagnóstico por exames de tomografia computadorizada ou ressonância magnética, também pode perceber a ausência do parasita quando não há anticorpos IgG anti-T. gondii no soro.
Toxoplasmose Ocular
Imagem 2: Toxoplasmose Ocular
Uma manifestação rara, mas avançada da doença. 
Sintomas de fotofobia, moscas volantes, pontos pretos, olhos vermelhos e em casos incomuns a diminuição da visão. 
Diagnóstico com mapeamento de retina e um exame do fundo do olho identificando possíveis lesões na retina ou na coróide. 
Possíveis sequelas de: cicatrizes e diminuição da visão. 
Perguntas Frequentes
1. Posso ter um gato se já tive toxoplasmose?
2. Posso manter meu gato mesmo infectado com a doença?
3. Posso doar sangue?
4. Toda grávida infectada corre riscos?
5. Toxoplasma causa a morte?
Obrigada pela sua atenção