APOL - Prevenção do câncer e controle da infecção

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Centro Universitário Internacional - UNINTER 
Oncologia e Hematologia 
 
 
 
 
APOL 
Prevenção do Câncer e 
Controle de Infecção 
 
 
 
 
 
 
Wanderson Alexandre da Silva Rodrigues – RU 1159013 
Questão 01 – Com base no conhecimento relacionado a neoplasias ocupacionais e carcinógenos 
ocupacionais, analise as afirmações a seguir classificando-as em verdadeiras (V) ou falsas (F) e 
assinale a alternativa correta. 
( ) São definidos como cânceres ocupacionais todos aqueles que tenham sido originados pela 
exposição ao agente carcinogênico determinada pela profissão ou atividade do indivíduo, ainda que 
manifestado tardiamente após essa exposição. 
( ) A definição de carcinógeno ocupacional não inclui as substâncias que são metabolizadas em 
carcinógenos ocupacionais pelos mamíferos. 
( ) Um potencial carcinógeno ocupacional seria qualquer substância, combinação ou mistura de 
substância, que causam um aumento da incidência de neoplasias benignas ou malignas. 
→A) V – V – F 
→B) V – F – V 
→C) F – F – V 
→D) F – V – F 
Resposta: Letra B 
 São definidos como cânceres ocupacionais todos aqueles que tenham sido originados pela 
exposição ao agente carcinogênico determinada pela profissão ou atividade do indivíduo, ainda que 
manifestado tardiamente após essa exposição. Ainda, um potencial carcinogênico ocupacional 
significa qualquer substância, combinação ou mistura de substâncias, que causam um aumento da 
incidência de neoplasias benignas ou malignas, ou uma substancial diminuição do período de latência 
entre a exposição e o aparecimento da doença em humanos ou em um ou mais mamíferos de 
experimentação como resultado de exposição por via oral, respiratória ou dérmica, ou qualquer 
outra exposição que resulte na indução de tumor em um local diferente do local de administração. 
Essa definição também inclui qualquer substância que seja metabolizada em carcinogênicos 
ocupacionais pelos mamíferos. (Hunter, 1989) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Questão 02 – De acordo com dados da publicação Vigilância do Câncer Ocupacional e Ambiental 
realizada pela INCA, os tipos mais frequentes de cânceres relacionados ao trabalho são: 
→A) câncer de mama, câncer de pele e câncer de intestino. 
→B) mesoteliomas, câncer ósseo e câncer de próstata. 
→C) câncer de pulmão, câncer de pele e leucemias. 
→D) leucemias, câncer de ânus e câncer cerebral 
Resposta: Letra C 
 Segundo a publicação intitulada Vigilância do Câncer Ocupacional e Ambiental (Inca, 2010, p. 
3-4), nos ambientes de trabalho podem ser encontrados agentes cancerígenos como o amianto, a 
sílica, solventes aromáticos como o benzeno, metais pesados como o níquel e cromo, a radiação 
ionizante e alguns agrotóxicos, cujo efeito pode ser potencializado se for somada a exposição a 
outros fatores de risco para câncer como a poluição ambiental, dieta rica em gorduras trans, 
consumo exagerado de álcool, os agentes biológicos e o tabagismo. Os tipos mais frequentes de 
câncer relacionados ao trabalho são o câncer de pulmão, os mesoteliomas, o câncer de pele, o de 
bexiga e as leucemias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Questão 03 – Um relatório divulgado pelo Center for Diseases Control and Preventin (CDC), dos 
Estados Unidos, tendo estudado aspectos, prevalência e números de mais de 26 cânceres, afirma que 
alguns dos fatores de estilo de vida do indivíduo que estão mais relacionados à gênese do câncer são: 
1 – inatividade física 
2 – consumo de carne vermelha e de carne processada 
3 – radiação ultravioleta 
Assinale a alternativa correta 
→A) Apenas os itens 1 e 2 estão corretos 
→B) Apenas os itens 2 e 3 estão corretos 
→C) Apenas os itens 1 e 3 estão corretos 
→D) Os itens 1, 2 e 3 estão corretos 
Resposta: Letra D 
 Um relatório divulgado pelo Center for Diseases Control and Prevention (CDC), dos Estados 
Unidos, tendo estudado aspectos, prevalência e números de mais de 26 cânceres, afirma que fatores 
do estilo de vida do indivíduo que estão mais relacionados à gênese do câncer são o cigarro, fumo 
passivo, excesso de peso, abuso de álcool, baixo consumo de frutas, vegetais e fibras, baixa ingestão 
de cálcio, inatividade física, consumo de carne vermelha e de carne processada, radiações 
ultravioleta e seis tipos de infecção por germes relacionados com o câncer. Excluindo-se os cânceres 
de pele não melanoma, 42% dos tumores malignos incidentais e 45% das mortes por câncer foram 
atribuídos a fatores evitáveis. (Brasil, 2013a) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Questão 04 – O câncer de pele é considerado a neoplasia e ocorrência mais comum, afetando 
milhões de pessoas no mundo. A respeito das neoplasias de pele analise as afirmações a seguir 
classificando-as em verdadeiras (V) ou falsas (F) e analise a alternativa correta. 
( ) O câncer de pele divide-se em duas categorias diferenciadas entre si, melanoma e não melanoma 
(CPNM), que são os tipos mais comuns de câncer em caucasianos. 
( ) O termo “câncer de pele não melanoma” inclui dois tipos principais: o carcinoma basocelular (CBC) 
e o carcinoma de células escamosas (CEC). 
( ) A incidência das neoplasias de pele está diminuindo anualmente, tornando-se uma vitória para a 
saúde pública. 
→A) F – F – V 
→B) V – F – V 
→C) V – V – F 
→D) F – V – F 
Resposta: Letra C 
 O câncer de pele é considerado o carcinoma mais comum, afetando milhões de pessoas ao 
redor do planeta. A incidência está aumentando anualmente, tornando-se uma ameaça proeminente 
à saúde pública. Inúmeros fatores genotípicos, fenotípicos e ambientais complexos contribuem para 
a patogênese dos cânceres de pele e podem servir como importantes indicadores prognósticos para 
a doença (Didona et al., 2018; Leiter; Eigentler; Garbe, 2014). 
 O câncer de pele divide-se em duas categorias bem diferenciadas entre si, melanoma e não 
melanoma (CPNM), que são os tipos mais comuns de câncer em populações brancas. Ambos os 
tumores apresentam uma taxa de incidência crescente em todo o mundo, mas uma taxa de 
mortalidade estável ou decrescente (Bichakjian et al., 2014). 
 O termo “câncer de pele não melanoma” inclui, por sua vez, dois tipos principais: o carcinoma 
basocelular (CBC) e o carcinoma de células escamosas (CEC). Outros CPNM menos comuns incluem 
o sarcoma de Kaposi, o linfoma cutâneo, os tumores anexiais da pele, certos sarcomas e o carcinoma 
de células de Merkel. O CPNM é o câncer mais comum em indivíduos de pele branca com incidência 
ascendente em todo o mundo, e no Brasil, segundo o INCA (2018), é câncer mais frequente e 
corresponde a 30% de todos os tumores malignos registrados no país. O aumento das taxas de 
incidência de CPNM são provavelmente causadas por uma combinação de exposição aumentada à 
luz ultravioleta (UV) ou solar, aumento de atividades ao ar livre, mudanças no estilo de roupas, 
incrementos na longevidade, depleção de ozônio, genética e, em alguns casos, imunossupressão. 
 Nos dois tipos não melanoma, a diferença básica se encontra nas células que lhes dão origem: 
enquanto o basocelular nasce nas células basais, o tipo espino-celular origina-se de processos de 
mutação das células escamosas. 
 
 
Questão 05 – O critério BI-RADS é um método utilizado mundialmente para diagnostico e 
acompanhamento de neoplasias de mama. Levando em consideração a classificação BI-RADS, associe 
as colunas a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. 
1 – BI-RADS 1 
2 – BI-RADS 3 
3 – BI-RADS 5 
( ) Provavelmente benigna, mas deve ter encurtado o intervalo de acompanhamento para determinar 
a estabilidade. 
( ) Exame com elevado risco de câncer. 
( ) Exame negativo, o que significa que não há massas, calcificações suspeitas ou áreas de distorção 
arquitetural. As mamas são simétricas, sem massa, distorções de arquitetura ou calcificações 
suspeitas. 
→A) 1 – 3 – 2 
→B) 2 – 3 – 1 
→C) 3 – 2 – 1 
→D) 3 – 1 – 2 
Resposta: Letra B 
Quadro 1 – Classificação BI-RADS para achados em exames de imagem - Fonte: Adaptadode Qiao, 2018. 
BI-RADS Diagnóstico Risco para malignidade Principais achados 
0 Avaliação incompleta com imagens 
adicionais necessárias, incluindo 
visualizações mamográficas adicionais, 
com compressão ou ampliação de pontos 
e/ou ultrassom. 
Não possível de ser 
definido. 
Imagens adicionais são necessárias ou é necessária a 
comparação a exames prévios. 
1 Exame negativo, o que significa que não há 
massas, calcificações suspeitas ou áreas de 
distorção arquitetural. As mamas são 
simétricas, sem massas, distorções de 
arquitetura ou calcificações suspeitas. 
0% Não pode haver descrição de uma descoberta no relatório 
se ela for categorizada como um BI-RADS 1. 
2 É consistente com mamografia negativa, 
com achados benignos. 
0% Calcificações secretoras, cistos simples, lesões contendo 
gordura, fibroadenomas calcificados, implantes e linfonodos 
intramamários. 
3 Provavelmente benigna, mas deve ter 
encurtado o intervalo de 
acompanhamento para determinar a 
estabilidade. 
Inferior a 2% Massa não palpável e circunscrita em uma mamografia de 
base; uma assimetria focal, que se torna menos densa em 
imagens de compressão pontuais, ou um grupo solitário de 
calcificações puntiformes. 
4A Lesão com baixa suspeita de malignidade 2 a 10% Cistos complicados que necessitam de aspiração, as lesões 
palpáveis sólidas, parcialmente circunscritas, e que o 
ultrassom sugere tratarem-se de fibroadenomas, ou mesmo 
um abscesso mamário. 
4B Lesão com moderada suspeita de 
malignidade 
10 a 50% Uma massa de margens indistintas, com algumas áreas 
circunscritas, cujo resultado seja necrose gordurosa ou 
fibradenoma é um achado aceitável. No entanto, um 
diagnóstico histopatológico de papiloma pode sugerir que se 
prossiga a investigação com biópsia excisional. 
4C Lesão com elevada suspeita de 
malignidade 
50 a 95% Massas irregulares e mal definidas, ou novos grupamentos 
de calcificações pleomórficas. O resultado 
anatomopatológico das lesões BI-RADS 4c esperado é o de 
neoplasia maligna. 
5 Exame com elevado risco de câncer Acima de 95% Lesões das mamas com típicas características de câncer 
incluem nódulos densos e espiculados, calcificações 
pleomórficas, lesões com retração da pele ou distorções da 
arquitetura da mama ou calcificações lineares finas 
dispostas num segmento da mama. 
6 Exame com lesão maligna previamente 
conhecida. 
Comprovadamente maligno, e confirmado 
por avaliação anatomopatológica 
100% Carcinoma mamário. 
Questão 06 - No Brasil, o câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens, com 
números de casos inferiores apenas aos do câncer de pele não melanoma. A respeito das etapas de 
diagnóstico deste tipo de neoplasia assinale a alternativa correta. 
→A) O uso da ultrassonografia pélvica ou prostática transretal não é permitido, pois gera dados 
controversos que não são úteis na avaliação do paciente. 
→B) Infelizmente não se dispõe de método que permita verificar a graduação histológica nem 
informar sobre a provável taxa de crescimento desta neoplasia e sua tendência à disseminação. 
→C) O antígeno prostático específico (PSA) é usado principalmente para pesquisar câncer de próstata 
em homens assintomáticos (rastreamento). 
→D) O valor normal de referência para dosagem de PSA é de 50 ng/dl e o risco do desenvolvimento 
da doença aumenta proporcionalmente com a diminuição dos valores de PSA. 
Resposta: Letra C 
 As etapas do diagnóstico compreendem: exame clínico (toque retal) combinados com o 
resultado da dosagem do antígeno prostático específico (PSA, na sigla em inglês); ultrassonografia 
pélvica (ou prostática transretal, se disponível); biópsia prostática transretal e estudo histopatológico 
do tecido obtido pela biópsia da próstata. O relatório anatomopatológico deve fornecer a graduação 
histológica do sistema de Gleason, cujo objetivo é informar sobre a provável taxa de crescimento do 
tumor e sua tendência à disseminação, além de ajudar na determinação do melhor tratamento para 
o paciente. 
 O antígeno prostático específico (PSA) é usado principalmente para pesquisar câncer de 
próstata em homens assintomáticos (rastreamento). É também um dos primeiros exames realizados 
em homens que apresentam sintomas que podem ser causados pelo câncer de próstata (diagnóstico 
precoce). O valor normal de referência é inferior a 4 ng/dl. O risco do desenvolvimento da doença 
aumenta proporcionalmente aos incrementos dos valores de PSA. 
 Valores acima de 4 ng/dl podem ser indicadores de um câncer de próstata em estágio 
(geralmente) inicial (o que não quer dizer que não possa estar presente mesmo em exames com 
valores inferiores a 4 ng/dl). Quando o PSA se situa entre 4 e 10 ng/dl, a probabilidade de se tratar 
de um tumor é de 25%, segundo o INCA. Acima de 10 ng/dl, a probabilidade passa de 50%. O ponto 
de corte para a biópsia depende muito do critério clínico. Outros fatores, como idade, raça, 
comorbidades e histórico familiar do paciente, também são considerados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Questão 07 - Considerando que o câncer, por vezes é uma doença passível de prevenção, assinale 
a alternativa a alternativa correta em relação à prevenção. 
→A) A prevenção está ao alcance de todos, mas passa obrigatoriamente por uma etapa chamada de 
informação. 
→B) Para a prevenção ser realizada deve-se evitar que o paciente conheça os fatores causais passíveis 
de modificação pelo indivíduo. 
→C) Não é possível a prevenção, pois de todos os casos, 80% a 90% dos cânceres estão associados a 
fatores de histórico familiar. 
→D) O câncer é temido mundialmente e considerado como uma doença de mal prognóstico, pois 
não permite ações de prevenção. 
Resposta: Letra A 
 Embora temido mundialmente e, frequentemente, considerado como uma doença de mal 
prognóstico, pesquisas têm caminhado a passos largos na compreensão dos mecanismos que 
envolvem o câncer. Atualmente, além de tratamentos inovadores e de bons níveis resolução clínica 
para a doença, contamos também com informações abundantes em termos de prevenção, foco desta 
abordagem. 
 Partimos, nesta abordagem, da consideração de que o câncer é uma doença passível de 
prevenção. E a prevenção está ao alcance de todos, mas passa obrigatoriamente por uma etapa 
chamada de informação. De acordo com o Ministério da Saúde, “prevenção é todo ato que tem 
impacto na redução da mortalidade e na morbidade das pessoas” (Brasil, 2018). 
 A prevenção só poderá ser efetivamente realizada a partir da compreensão dos fatores 
causais passíveis de modificação pelo indivíduo. De acordo com o INCA (2018), de todos os casos, 
80% a 90% dos cânceres estão associados a fatores ambientais (Orians; Sadava; Heller et al.). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Questão 08 - Com relação às características do câncer de mama assinale a alternativa correta. 
→A) É a neoplasia mais prevalente na população feminina, com número de casos inferior apenas aos 
do câncer de pele não melanoma. 
→B) Esta neoplasia acomete apenas mulheres, não há registro de nenhum caso desta neoplasia em 
homens. 
→C) Há apenas um tipo de câncer de mama, o que facilita sua classificação, uma vez que a única 
diferença observada seria o crescimento mais rápido ou mais lento. 
→D) É uma doença que não pode ser diagnosticada precocemente por meio da realização de exames. 
Resposta: Letra A 
 O câncer de mama é uma doença causada pela multiplicação agressiva de células anormais 
da mama, que formam um tumor, e é a neoplasia de maior incidência na população feminina mundial 
(1). Para o Brasil, em 2018, esperam-se quase 60.000 novos casos, sendo o tumor mais prevalente na 
população feminina, perdendo apenas para o câncer de pele não melanoma. No país, 28% dos novos 
casos a cada ano correspondem, sozinhos, ao câncer de mama. Homens também podem apresentar 
a doença, mas estratificam menos de 1% dos casos diagnosticados. Há vários tipos de câncer de 
mama, sendo que alguns tipos têm desenvolvimentorápido enquanto outros são mais lentos. A 
maioria, frente à detecção precoce, tem bom prognóstico. 
 É uma doença possível de ser diagnosticada precocemente por meio da realização de alguns 
exames, principalmente do exame clínico das mamas, da mamografia, da ultrassonografia mamária 
e, mais recentemente, pela tomossíntese. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Questão 09 - A maioria das neoplasias de ovário são neoplasias epiteliais ou neoplasias malignas 
de células germinativas. Com relação à neoplasia de ovário assinale a alternativa correta. 
→A) O tipo epitelial é o subtipo predominante, com cinco classificações principais que diferem em 
origem, patogênese, alterações moleculares, fatores de risco e prognóstico. 
→B) Os carcinomas epiteliais de ovário grau 1 são formados por células que se assemelham menos 
com o tecido normal e, geralmente, têm um prognóstico pior. 
→C) Os carcinomas epiteliais de ovário grau 3 são formados por células que se assemelham mais com 
o tecido normal e têm um melhor prognóstico. 
→D) As neoplasias epiteliais de ovário tendem a se disseminar primeiramente para o couro cabeludo 
e cérebro. 
Resposta: Letra A 
 Define-se como câncer de ovário o tumor que se forma nos tecidos das glândulas 
reprodutoras femininas. A maioria dos cânceres ovarianos são cânceres epiteliais ovarianos 
(neoplasia que se inicia nas células na superfície do ovário) ou tumores malignos de células 
germinativas (câncer que começa nas células do óvulo). O câncer de tuba uterina e o câncer 
peritoneal primário são semelhantes ao câncer epitelial de ovário e são descritos e tratados da 
mesma maneira. Mais de 30 tipos diferentes de tumores são descritos como câncer de ovário. Eles 
se diferem em função das células que dão início à proliferação (Hunn; Rodriguez, 2012). 
 O câncer de ovário é o sétimo câncer mais comumente diagnosticado entre as mulheres no 
mundo e o décimo mais comum na China. O tipo epitelial é o subtipo patológico mais predominante, 
com cinco histopatologias principais que diferem em origem, patogênese, alterações moleculares, 
fatores de risco e prognóstico. A suscetibilidade genética é manifestada por mutações hereditárias 
raras com penetração alta a moderada (Reid; Permuth; Sellers, 2017). 
 Os ovários são formados por três tipos de células: as epiteliais, que cobrem a superfície do 
órgão; as germinativas, que formam o gameta feminino; e as estromais, que sustentam a estrutura 
e produzem os hormônios sexuais femininos (estrogênio e progesterona). O grau classifica o tumor 
baseado em quanto ele se assemelha ao tecido normal numa escala de 1 a 3. Os carcinomas epiteliais 
de ovário grau 1, por exemplo, se assemelham mais com o tecido normal e têm um melhor 
prognóstico. Os de grau 3 se parecem menos com o tecido normal e, geralmente, têm um prognóstico 
pior. Os tumores de grau 2 têm características entre os graus 1 e 3 (Reid; Permuth; Sellers, 2017). 
 O estadiamento do tumor descreve o quanto o tumor se disseminou a partir do local em que 
se iniciou. Os tumores epiteliais de ovário, por exemplo, tendem a se disseminar primeiramente para 
o revestimento interno e órgãos da pelve e abdome. Isso pode provocar acúmulo de líquido na 
cavidade abdominal (ascite). A doença em estágio avançado pode se disseminar para o pulmão e o 
fígado, ou, raramente, para o cérebro, ossos ou pele. 
 Sabe-se que o câncer ovariano é um dos mais letais e, nos Estados Unidos, sua mortalidade é 
maior do que a mortalidade do câncer cervical e do endométrio somadas. No Brasil, os dados das 
estimativas do INCA para 2018 mostram mais de 6.000 novos casos, com alta taxa de mortalidade 
(50%). A sobrevivência ao tratamento continua baixa, e justamente por isso as ações relacionadas à 
sua prevenção devem ser implementadas de forma eficiente. O câncer no epitélio ovariano é o mais 
comum (90%) e aparece nos dois ovários igualmente, tendo frequentemente uma relação positiva 
com a idade (mulheres mais velhas) (Hunn; Rodriguez, 2012).