Reforma psiquiátrica e política de Saúde Mental

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REFORMA
PSIQUIÁTRICA E
POLÍTICA DE
SAÚDE MENTAL
Eliene Tertulino Vaz
Gabriele Estéfany Marinho Aguiar
Nairla de Sousa Gomes Oliveira
Samuel Viturino Vasconcelos
Vitor Veras
A Reforma Psiquiátrica Brasileira é um movimento sociopolítico
ocorrendo no âmbito da saúde pública 
O Brasil é aderente a Declaração de Caracas que resultou na Lei n.
9.867, de 10 de novembro de 1999. 
Tal lei permite o desenvolvimento de programas de suporte
psicossocial para os pacientes psiquiátricos em acompanhamento
nos serviços comunitários.
Em 6 de abril de 2001, o Governo Federal promulga a Lei n. 10.216 que
dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de
transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde
mental. 
INTRODUÇÃO
EM 28 DE MAIO DE 2003, O PRESIDENTE DA REPÚBLICA ASSINA DECRETO
INSTITUINDO GRUPO DE TRABALHO INTERMINISTERIAL PARA AVALIAR E
APRESENTAR PROPOSTAS PARA REVER, PROPOR E DISCUTIR A POLÍTICA DO
GOVERNO FEDERAL PARA A ATENÇÃO A USUÁRIOS DE ÁLCOOL, BEM COMO
HARMONIZAR E APERFEIÇOAR A LEGISLAÇÃO QUE ENVOLVA O CONSUMO E A
PROPAGANDA DE BEBIDAS ALCOÓLICAS EM TERRITÓRIO NACIONAL. 
NO DIA 31 DE JULHO DE 2003, O PRESIDENTE DA REPÚBLICA ASSINA A LEI N. 10.708
INSTITUINDO O AUXÍLIO-REABILITAÇÃO PSICOSSOCIAL PARA PACIENTES
ACOMETIDOS DE TRANSTORNOS MENTAIS, EGRESSOS DE INTERNAÇÕES. 
DESDE 1992, EXISTEM OITO LEIS ESTADUAIS EM VIGOR, INSPIRADAS NO PROJETO
DE LEI FEDERAL DO DEPUTADO PAULO DELGADO. ELAS SÃO DO CEARÁ, DO
DISTRITO FEDERAL, DO ESPÍRITO SANTO, DE MINAS GERAIS, DO PARANÁ, DE
PERNAMBUCO, DO RIO GRANDE DO NORTE E DO RIO GRANDE DO SUL. 
EM TODAS ELAS ESTÃO PREVISTAS A SUBSTITUIÇÃO PROGRESSIVA DA ASSISTÊNCIA
NO HOSPITAL PSIQUIÁTRICO POR OUTROS DISPOSITIVOS OU SERVIÇOS. 
REFORMA PSIQUIÁTRICA, DECLARAÇÃO DE CARACAS E LEIS
A REFORMA PSIQUIÁTRICA BRASILEIRA TEM UMA HISTÓRIA PRÓPRIA, INSCRITA NUM
CONTEXTO INTERNACIONAL DE MUDANÇAS PELA SUPERAÇÃO DA VIOLÊNCIA ASILAR.
APROVADA POR ACLAMAÇÃO EM 14 DE NOVEMBRO DE 1990, NA
CONFERÊNCIA REGIONAL PARA A REESTRUTURAÇÃO DA ATENÇÃO
PSIQUIÁTRICA NA AMÉRICA LATINA, REALIZADA EM CARACAS,
VENEZUELA. 
A DECLARAÇÃO DE CARACAS, COM O OBJETO DE PROMOVER O
RESPEITO AOS DIREITOS HUMANOS E CIVIS DAS PESSOAS COM
CONDIÇÕES DE SAÚDE MENTAL E REESTRUTURAR A ATENÇÃO
PSIQUIÁTRICA COM BASE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE, NO
ÂMBITO DOS SISTEMAS LOCAIS DE SAÚDE (SILOS).
DECLARAÇÃO DE CARACAS
1.
2.
DECLARAÇÃO DE CARACAS
VERIFICAÇÕES 
QUE A ASSISTÊNCIA PSIQUIÁTRICA CONVENCIONAL NÃO PERMITE ALCANÇAR OBJETIVOS
COMPATÍVEIS COM UM ATENDIMENTO COMUNITÁRIO, DESCENTRALIZADO, PARTICIPATIVO,
INTEGRAL, CONTÍNUO E PREVENTIVO; 
QUE O HOSPITAL PSIQUIÁTRICO, COMO ÚNICA MODALIDADE ASSISTENCIAL, IMPEDE
ALCANÇAR OS OBJETIVOS JÁ MENCIONADOS AO: 
1.
2.
A) ISOLAR O DOENTE DO SEU MEIO, GERANDO, DESSA FORMA, MAIOR INCAPACIDADE SOCIAL; 
B) CRIAR CONDIÇÕES DESFAVORÁVEIS QUE PÕEM EM PERIGO OS DIREITOS HUMANOS E CIVIS DO
ENFERMO; 
C) REQUERER A MAIOR PARTE DOS RECURSOS HUMANOS E FINANCEIROS DESTINADOS PELOS PAÍSES
AOS SERVIÇOS DE SAÚDE MENTAL; 
D) FORNECER ENSINO INSUFICIENTEMENTE VINCULADO COM AS NECESSIDADES DE SAÚDE MENTAL
DAS POPULAÇÕES, DOS SERVIÇOS DE SAÚDE E OUTROS SETORES.
DECLARAÇÕES
3. QUE OS RECURSOS, CUIDADOS E TRATAMENTOS DADOS DEVEM: 
A) SALVAGUARDAR, INVARIAVELMENTE, A DIGNIDADE PESSOAL E OS
DIREITOS HUMANOS E CIVIS; 
B) ESTAR BASEADOS EM CRITÉRIOS RACIONAIS E TECNICAMENTE
ADEQUADOS; 
C) PROPICIAR A PERMANÊNCIA DO ENFERMO EM SEU MEIO COMUNITÁRIO; 
4. QUE AS LEGISLAÇÕES DOS PAÍSES DEVEM AJUSTAR-SE DE MODO QUE: 
A) ASSEGUREM O RESPEITO AOS DIREITOS HUMANOS E CIVIS DOS DOENTES
MENTAIS; 
B) PROMOVAM A ORGANIZAÇÃO DE SERVIÇOS COMUNITÁRIOS DE SAÚDE
MENTAL QUE GARANTAM SEU CUMPRIMENTO;
 
LEI N° 9867, 10 DE NOVEMBRO DE 1999
DISPÕE SOBRE A CRIAÇÃO E O FUNCIONAMENTO DE COOPERATIVAS SOCIAIS,
VISANDO À INTEGRAÇÃO SOCIAL DOS CIDADÃOS CONFORME ESPECIFICA.
ART. 1º AS COOPERATIVAS SOCIAIS, CONSTITUÍDAS COM A FINALIDADE DE
INSERIR AS PESSOAS EM DESVANTAGENS NO MERCADO ECONÔMICO, POR
MEIO DO TRABALHO, FUNDAMENTAM-SE NO INTERESSE GERAL DA
COMUNIDADE EM PROMOVER A PESSOA HUMANA E A INTEGRAÇÃO SOCIAL
DOS CIDADÃOS, E INCLUEM ENTRE SUAS ATIVIDADES:
I – A ORGANIZAÇÃO E GESTÃO DE SERVIÇOS SOCIOSSANITÁRIOS E
EDUCATIVOS;
•ART. 3O CONSIDERAM-SE PESSOAS EM DESVANTAGENS, PARA OS EFEITOS
DESTA LEI:
II – OS DEFICIENTES PSÍQUICOS E MENTAIS, AS PESSOAS DEPENDENTES DE
ACOMPANHAMENTO PSIQUIÁTRICO PERMANENTE, E OS EGRESSOS DE
HOSPITAIS PSIQUIÁTRICOS;
PROJETO DE LEI 3657/2020 - EMENDA
AUTORIA: SENADOR PAULO PAIM (PT/RS)
SUBMETE À APRECIAÇÃO DO CONGRESSO NACIONAL PROJETO DE LEI QUE VISA
INSTITUIR O DÉCIMO QUARTO SALÁRIO EMERGENCIAL AOS APOSENTADOS E
PENSIONISTAS DO INSS DURANTE A PANDEMIA.
O 14° EMERGENCIAL SOCORRERÁ APOSENTADOS QUE FAZEM PARTE DO GRUPO DE
RISCO, E INJETARÁ RECURSOS NA ECONOMIA MOVIMENTANDO O COMÉRCIO NO MÊS
DE JANEIRO DE 2021. 
SABE-SE QUE, EM DECORRÊNCIA DA EPIDEMIA DO CORONAVÍRUS (COVID19), AS
REFERIDAS PESSOAS NA SUGESTÃO FICARÃO DESASSISTIDAS NO MÊS DE DEZEMBRO
DO CORRENTE ANO, JÁ QUE TERÃO UTILIZADO O ADIANTAMENTO DA GRATIFICAÇÃO
NATALINA PREVIDENCIÁRIA PARA QUITAR AS SUAS NECESSIDADES, NATURALMENTE
MAJORADAS PARA FAZER FRENTE À EPIDEMIA EM TESTILHA. 
NA REALIDADE DO NOSSO VASTO BRASIL OS APOSENTADOS E PENSIONISTAS, NA
GRANDE MAIORIA, AJUDAM A SUSTENTAR TODA A FAMÍLIA. ANTES DA PANDEMIA, MAIS
DE 10 MILHÕES DE PESSOAS JÁ DEPENDIAM DA RENDA DOS IDOSOS PARA VIVER.
ARCAM COM A MAIOR PARTE DAS DESPESAS, SOCORRENDO FILHOS E NETOS. TENDO
GASTOS COM ALIMENTAÇÃO, VESTUÁRIO, ESCOLA, TRANSPORTE, REMÉDIOS, LUZ, GÁS,
ENTRE OUTROS.
LEI N° 10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001
I - TER ACESSO AO MELHOR TRATAMENTO DO SISTEMA DE SAÚDE,
CONSENTÂNEO ÀS SUAS NECESSIDADES; 
II - SER TRATADA COM HUMANIDADE E RESPEITO E NO INTERESSE
EXCLUSIVO DE BENEFICIAR SUA SAÚDE, VISANDO ALCANÇAR SUA
RECUPERAÇÃO PELA INSERÇÃO NA FAMÍLIA, NO TRABALHO E NA
COMUNIDADE; 
III - SER PROTEGIDA CONTRA QUALQUER FORMA DE ABUSO E EXPLORAÇÃO;
IV - TER GARANTIA DE SIGILO NAS INFORMAÇÕES PRESTADAS;
V - TER DIREITO À PRESENÇA MÉDICA, EM QUALQUER TEMPO, PARA
ESCLARECER A NECESSIDADE OU NÃO DE SUA HOSPITALIZAÇÃO
INVOLUNTÁRIA;
VI - TER LIVRE ACESSO AOS MEIOS DE COMUNICAÇÃO DISPONÍVEIS; 
VII - RECEBER O MAIOR NÚMERO DE INFORMAÇÕES A RESPEITO DE SUA
DOENÇA E DE SEU TRATAMENTO;
LEI N° 10.708, DE 31 DE JULHO DE 2003
1º É FIXADO O
VALOR DO
BENEFÍCIO DE R$
240,00 (DUZENTOS E
QUARENTA REAIS),
PODENDO SER
REAJUSTADO PELO
PODER EXECUTIVO
DE ACORDO COM A
DISPONIBILIDADE
ORÇAMENTÁRIA. 
2º OS VALORES SERÃO
PAGOS DIRETAMENTE AOS
BENEFICIÁRIOS, MEDIANTE
CONVÊNIO COM
INSTITUIÇÃO FINANCEIRA
OFICIAL, SALVO NA
HIPÓTESE DE
INCAPACIDADE DE
EXERCER PESSOALMENTE
OS ATOS DA VIDA CIVIL,
QUANDO SERÃO PAGOS
AO REPRESENTANTE
LEGAL DO PACIENTE. 
· 3º O BENEFÍCIO TERÁ A
DURAÇÃO DE UM ANO,
PODENDO SER RENOVADO
QUANDO NECESSÁRIO
AOS PROPÓSITOS DA
REINTEGRAÇÃO SOCIAL
DO PACIENTE. 
A Lei 10.708 de 2003 inaugura o
Programa De Volta Para Casa (PVC),
que garante o auxílio-reabilitação
psicossocial para a atenção e o
acompanhamento de pessoas em
sofrimento mental, egressas de
internação em hospitais psiquiátricos,
inclusive em hospitais de custódia e
tratamento psiquiátrico, cuja duração
tenha sido por um período igual ou
superior a dois anos.
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/2003/l10.708.htm
HOSPITAL COLÔNIA: UMA HISTÓRIA DE CRUELDADE FRENTE A OMISSÃO
DE UMA SOCIEDADE
CRIADO EM 12 DE OUTUBRO DE 1903 PELO GOVERNO ESTADUAL DE MINAS GERAIS, O CENTRO
HOSPITALAR PSIQUIÁTRICO DE BARBACENA, TAMBÉM CONHECIDO COMO HOSPITAL COLÔNIA, TINHA
POR OBJETIVO OFERECER ASSISTÊNCIA A PESSOAS COM PSICOPATOLOGIAS.
ACABOU POR SE TORNAR UM DOS MAIORES HOSPÍCIOS E DEPÓSITO HUMANO DO BRASIL.
NO ANO DE 1911, PROBLEMAS DE CONDICIONAMENTO E ASSISTÊNCIA COMEÇARAM A SURGIR. 
JÁ EM 1914, TÊM-SE OS PRIMEIROS REGISTROS DE QUEIXAS SOBRE AS CONDIÇÕES DESUMANAS
VIVENCIADAS PELOS PACIENTES.
NOS ANOS POSTERIORES A DÉCADA DE 1930 A SUPERLOTAÇÃO TORNOU A VIVÊNCIA DENTRO DAS
INSTALAÇÕES IMPOSSÍVEIS. 
EM 1976, QUANDO O HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DE OLIVEIRA, CONSIDERADODEPÓSITO DE CRIANÇAS,
VEIO A FECHAR, TRINTA E TRÊS CRIANÇAS FORAM CONDICIONADAS A VIVER NO HOSPITAL COLÔNIA,
RECEBENDO O MESMO TRATAMENTO E PASSANDO PELAS MESMAS ATROCIDADES DOS PACIENTES
DE LÁ.
O PERÍODO DE 50 ANOS, ENTRE 1930 E 1980, FORAM
CONSIDERADOS OS PIORES, SENDO AS DÉCADAS DE 1960 E 1970,
DURANTE O REGIME DITATORIAL.
COMPARADO AOS CAMPOS DE CONCENTRAÇÃO DURANTE A 2 A
GUERRA MUNDIAL.
QUANDO, EM 1980, VEIO A SER FECHADO, LEVAVA CONSIGO UM
SALDO DE APROXIMADAMENTE 60 MIL MORTOS.
A POPULAÇÃO NACIONAL NÃO POSSUI QUALQUER
CONHECIMENTO SOBRE TAL TRAGÉDIA.
O PROBLEMA DA DESUMANIZAÇÃO DENTRO DO HOSPITAL
COLÔNIA: UMA ABORDÁGEM CRÍTICA E COMPARATIVA AOS
CAMPOS NAZISTAS
Fundado com o propósito de assistência médico-psiquiátrica, o Hospital Colônia
durante seus primeiros 8 anos manteve seu objetivo. A partir de 1911, com o alto
número de pacientes os problemas de acomodação, medicamentos e cuidados
começaram a se tornar recorrentes.
Os pacientes eram submetidos a situações de crueldade e desleixo.
Homens, mulheres e crianças, às vezes, comiam ratos, bebiam esgoto ou urina,
dormiam sobre capim, eram espancados e violados. Nas noites geladas da serra
da Mantiqueira, eram atirados ao relento, nus ou cobertos apenas por trapos. 
Fome e sede eram sensações permanentes no local onde o esgoto que cortava
os pavilhões era fonte de água. Nem todos tinham estômago para se
alimentarem de bichos, mas os anos no Colônia consumiam os últimos vestígios
de humanidade. (ARBEX, 2013, p. 42).
POSSIBILITAVA-SE DIAGNÓSTICOS PRECÁRIOS, ASSIM, TODO TIPO DE PESSOA QUE
ERA CONSIDERADA INDESEJÁVEL DENTRO DA SOCIEDADE ERA ENVIADA PARA O
HOSPITAL, MUITAS VEZES COM O INTUITO DE RETIRÁ-LOS DA COMUNIDADE E
EXTINGUIR SUA VIDA SOCIAL.
SEGUNDO DANIELA ARBEX: CERCA DE 70% NÃO TINHAM DIAGNÓSTICO DE DOENÇA
MENTAL. ERAM EPILÉTICOS, [...], PROSTITUTAS, GENTE QUE SE REBELAVA, GENTE
QUE SE TORNARA INCÔMODA PARA ALGUÉM COM MAIS PODER. 
O COLÔNIA TORNOU-SE DESTINO DE DESAFETOS, HOMOSSEXUAIS, MILITANTES
POLÍTICOS, MÃES SOLTEIRAS, ALCOOLISTAS, MENDIGOS, NEGROS, POBRES, 
A OCORRÊNCIA DESSE TIPO DE DISTINÇÃO EM ÂMBITO SOCIAL, RACIAL E SEXUAL
QUEBRA COM O DIREITO PREVISTO NO ART. 7O DA DECLARAÇÃO UNIVERSAL DE
DIREITOS HUMANOS (DUDH) DE 1948.
AS VIOLAÇÕES DOS DIREITOS HUMANOS DOS PACIENTES INICIAVAM NO MOMENTO
EM QUE ERAM LEVADOS ATÉ O HOSPITAL COLÔNIA DE FORMA DESUMANA,
AMONTOADOS EM VAGÕES DE TREM, SUJOS E FAMINTOS. DALI ERAM LEVADOS
PARA A TRIAGEM, AONDE ERAM SEPARADOS E DESAPEGADOS DE SEUS PERTENCES.
NA DÉCADA DE 1930 AS CONDIÇÕES DE VIVÊNCIA ERAM DEGRADANTES E A
PARTIR DAÍ VIRIAM A SE TORNAR CADA VEZ PIOR, DANDO INÍCIO A UMA
HISTÓRIA DE EXTERMÍNIO SEMELHANTE À VISTA NOS CAMPOS DE
CONCENTRAÇÃO NAZISTA. FOME, SEDE, FRIO, FALTA DE CAMAS PARA DORMIR,
OBRIGADOS A FICAREM NUS, FALTA DE HIGIENE; ERAM ALGUNS DOS
INÚMEROS MAUS TRATOS SOFRIDOS PELOS PACIENTES.
OS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (CAPS) NAS SUAS
DIFERENTES MODALIDADES SÃO PONTOS DE ATENÇÃO
ESTRATÉGICOS DA RAPS ( REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL):
SERVIÇOS DE SAÚDE DE CARÁTER ABERTO E COMUNITÁRIO
CONSTITUÍDOS POR EQUIPE MULTIPROFISSIONAL.
CAPS OPERA NOS TERRITÓRIOS, COMPREENDIDOS NÃO
APENAS COMO ESPAÇOS GEOGRÁFICOS, MAS TERRITÓRIOS
DE PESSOAS, DE INSTITUIÇÕES, DOS CENÁRIOS NOS QUAIS SE
DESENVOLVEM A VIDA COTIDIANA DE USUÁRIOS E DE
FAMILIARES (BRASIL, 2005) E CONSTITUEM-SE COMO UM
“LUGAR” NA COMUNIDADE.
OS CAPS TÊM PAPEL ESTRATÉGICO NA ARTICULAÇÃO DA
RAPS (REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL) TANTO NO QUE SE
REFERE À ATENÇÃO DIRETA VISANDO À PROMOÇÃO DA VIDA
COMUNITÁRIA E DA AUTONOMIA DOS USUÁRIOS.
CAPS
O PRIMEIRO CAPS DO BRASIL FOI CRIADO EM 1987, NA
CIDADE DE SÃO PAULO E, EM 1989 FORAM CRIADOS, EM
SANTOS, OS NÚCLEOS DE APOIO PSICOSSOCIAL (NAPS),
COM ATENÇÃO 24 HORAS, POSTERIORMENTE
DENOMINADOS DE CAPS III.
ALGUMAS DAS AÇÕES DOS CAPS SÃO REALIZADAS EM
COLETIVO, EM GRUPOS, OUTRAS SÃO INDIVIDUAIS,
OUTRAS DESTINADAS ÀS FAMÍLIAS, OUTRAS SÃO
COMUNITÁRIAS E PODEM ACONTECER NO ESPAÇO DO
CAPS E/OU NOS TERRITÓRIOS, NOS CONTEXTOS REAIS
DE VIDA DAS PESSOAS.
PLANO NACIONAL DE SAÚDE NO SISTEMA
PENITENCIÁRIO PARA SAÚDE MENTAL
• Ações de prevenção dos agravos psicossociais
decorrentes do confinamento; 
• Atenção às situações de grave prejuízo à saúde
decorrente do uso de álcool e drogas, na perspectiva da
redução de danos ;
ATENÇÃO EM SAÚDE MENTAL: 
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
NA ATENÇÃO PSIQUIÁTRICA
A função do profissional farmacêutico está relacionada com a dispensação
de medicamentos industrializados e magistrais.
Especificamente nos CAPS, o profissional vem desenvolvendo muitas ações
pertinentes à atenção farmacêutica, com relação aos medicamentos.
Esta função informativa e educativa da dispensação torna-se peça chave na
cadeia da atenção farmacêutica, sobretudo no âmbito da saúde mental. A
inserção do profissional farmacêutico no contexto do CAPS e suas ações e
intervenções visam o uso racional de medicamentos, principalmente os
psicotrópicos.
FARMÁCIA CLÍNICA?
É UMA ÁREA DA FARMÁCIA
VOLTADA À CIÊNCIA E PRÁTICA
DO USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS.
IDENTIFICA SINAIS E SINTOMAS,
IMPLEMENTAR MONITORAR A
TERAPIA MEDICAMENTOSA E
ORIENTAR O PACIENTE.
ATUA EM CONJUNTO COM
OUTROS PROFISSIONAIS DE
SAÚDE VISANDO A EFETIVIDADE
DO TRATAMENTO.
DADOS EPIDEMIOLÓGICOS: DEPRESSÃO E
ANSIEDADE
São os transtornos que mais
afetam a saúde mental de
pessoas em todo o mundo.
Prevalência em países
subdesenvolvidos, segundo a
OMS.
Brasil é recordista mundial em
prevalência de transtornos de
ansiedade.
Crescente número de pessoas
com esses transtornos ao longo
das décadas.