Revisão - Semiologia da cabeça e pescoço

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Exame físico: 
Reflexos pupilares: 
Pupilas:
- Inspeção: observar forma, posição,
movimentos (voluntários e involuntários).
Observar cabelo, pelo, implantação de
orelhas, fácies, olhos, boca, nariz; 
- Palpação;
- Percursão;
- Ausculta.
- Reflexo fotomotor: pupila contraí com o
estímulo luminoso; 
- Reflexo consensual: resposta do olho
contrário ao estímulo; 
 
 
 
 
 
 
 
- Reflexo de acomodação: pupila contrai ao
convergir o olhar com auxílio de um objeto. 
 
 
 
 
 
 
- Midríase: pupila dilatada;
- Miose: pupila contraída.
*Pupila de Argyll-Robertson: pupila miótica
isocórica, com reflexo fotomotor ausente,
patognomônico de Lues (sífilis).
- Pupila isocórica: pupilas de diâmetros
iguais, podendo ser: pupila isocórica miótica
ou pupila isocórica midriatica. 
- Pupila anisocórica: pupilas de diâmetros
desiguais. 
 
Fundo de olho:
- Normal: O vaso mais dilatado é a veia, e o
menos dilatado é a artéria, convergem para
uma papila;
 
 
 
 
 
 
- Papiledema por aumento da pressão
intracraniana: tumor cerebral, meningite,
hipertensão intracraniana, hidrocefalia. Não
é possível visualizar a delimitação da papila
ótica, dilatação de veias e artérias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Toxoplasmose: lesão ativa, esbranquiçada,
associada a cicatrização com mais pigmento
escuro; 
 
 
 
 
 
 
 
- Lesão com retina por HAS: típico de
hipertensão arterial e diabetes. Os vasos
estão meio retorcidos em direção à papila.
"Fio de cobre".
 
Revisão - Semiologia da cabeça e pescoço
PD>PE - Na representação, a pupila maior
vem a frente da pupila menor. A pupila
dilatada é mais importante nos termos
semiológicos.
Vitória Menezes - Medicina EF
Paralisia do III par: 
OBS1.: Paciente que chega com III par intracraniano paralisado, queda de pálpebra,
midríase, cefaleia forte, vômitos, rigidez na nuca. Importante saber se o paciente estava bem
e surgiu a cefaleia repentina, sem que tenha feito esforço físico. Diagnóstico: ruptura de
aneurisma de comunicante posterior, o paciente pode evoluir a óbito. 
 
OBS2.: Paciente que chega ao atendimento andando, falando, ao examinar cabeça, não há
rigidez, sem histórico de cefaleia, paciente diabético crônico, com pálpebra caída, pupila
midríatica. Diagnóstico: neurite do III par. 
 
 
Sinais de focalização - Pares cranianos
Vitória Menezes - Medicina EF
Linfonodos:
 
OBS.: 
LINFONODO SUPRACLAVICULAR DIREITO: relacionado com
adenomegalia/neoplasias do mediastino do pulmão;
LINFONODO SUPRACLAVICULAR ESQUERDO: adenomegalia/neoplasia
de esôfago, estômago. 
 
Vitória Menezes - Medicina EF
Tireoide: 
EXAME FÍSICO:
- Inspeção;
- Palpação: só existem duas formas de palpar tireoide, médico à frente do
paciente e atrás;
- Ausculta.
HORMÔNIOS: 
- Hipotálamo: TRH
- Hipófise: TSH
- TIREÓIDE: T3, T4 e T4 livre
 
OBS.: Quando solicita um exame, pede-se T4 livre e TSH, pois não há exame para TRH no Brasil,
por isso, não há como diagnosticar hipotiroidismo ou hipertiroidismo terciário. 
OBS2.: O T4 livre é mais importante que o T3 na questão do diagnóstico pois não se altera
facilmente.
 
Vitória Menezes - Medicina EF