Impedanciometria e Fotometria na Anemia

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IMPEDANCIOMETRIA E FOTOMETRIA APLICADA A 
SERIE VERMELHA E PLAQUETAS 
 
ANEMIA: Deficiência no tamanho ou no número de eritrócitos ou na quantidade de 
hemoglobina que eles contêm. Essa deficiência limita a troca de oxigênio e de dióxido 
de carbono entre o sangue e as células dos tecidos. 
Classificação da anemia: 
Baseia-se no tamanho das células 
 macrocítica (grande) 
 normocítica (normal) 
 microcítica (pequena) 
Conteúdo de hemoglobina 
 hipocrômica (coloração o pálida, devido à deficiência de hemoglobina) 
 normocrômica (coloração normal) 
 
Considera-se anemia quando a dosagem de hemoglobina estiver abaixo: 
 
 
 
 
 
Anemias carenciais: falta de nutrientes vitais como o ferro, ácido fólico e vitamina B12 
Microcíticas (VCM<800): deficiência em ferro, cobre e piridoxina 
Normocíticas (VMC = 80 – 100): desnutrição calórico-proteica 
Macrocíticas (VCM>100): deficiência em vitamina B12 e folato 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HEMOGRAMA 
Avalia de forma quantitativa e morfológica (qualitativa dos elementos) os elementos 
figurados do sangue (eritrócitos, leucócitos e plaquetas - biópsia do sangue) 
Divide-se em: 
 Eritrograma (série vermelha, hemácias) 
 Leucograma (série branca, leucócitos) 
 Plaquetograma (plaquetas) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PLASMA: 
Composição: 
- 90% de água 
- 9% de proteínas 
- 1% de componentes inorgânicos (sais, compostos 
nitrogenados, nutrientes e gases) 
 
Proteínas do plasma: 
- Albumina 
- Globulinas 
- Proteínas de coagulação (protrombina, fibrinogênio) 
- Proteínas de complemento (C1, C2) 
- Lipoproteínas do plasma (transporte de triglicerídeos) 
 
Hemoglobina (Hb) 
Espectrofotometria sem selecionar um comprimento de onda = Fotometria 
Depois da lise da hemácia - diferentes modos de conversão da Hb para coloração: 
 cianometemoglobina (Beckman Coulter), 
 hemoglobina-laurilsulfato de sódio (Advia e Sysmex), 
 metemoglobina-imidazol (Cell Dyn). 
 
Causas de erros: 
 Lipemia 
 Alta contagem de leucócitos 
 Sujeira na parede da câmara de leitura do contador 
 
 
Eritrócitos (E - RBC)  Contadores com canal de impedância 
Técnica: Medida e contagem dos pulsos de impedância, causados pelos glóbulos, ao 
cruzarem um orifício pelo qual flui uma corrente contínua (princípio Coulter). 
Impedância elétrica é a medida da capacidade de um determinado circuito, de resistir 
ao fluxo de uma determinada corrente elétrica, quando aplicada tensão em seus 
terminais. Ou seja, é a forma de medir a maneira como a eletricidade “percorre” em cada 
elemento químico. 
As células sanguíneas são péssimas condutoras de eletricidade. 
 
 
Índices hematimétricos 
Hc = Hematócrito - é o percentual do sangue ocupado pelas hemácias. 
(Hct = VCM × E/10) 
O Hct correlaciona-se melhor com a viscosidade sanguínea e é a cifra mais usada, por 
tradição, para avaliar alterações volêmicas, motivo pelo qual persiste seu uso em 
hemoterapia. 
↑ - ↑ nº de eritrócitos (poliglobulia) ou ↓ do plasma (desidratação) 
↓ - ↓ nº de eritrócitos (associada à queda de Hb). 
 
Hemodiluição: aumento da volemia plasmática é fisiológico na gravidez e nos atletas 
em treinamento intensivo, ocorre também na retenção de líquidos por insuficiência 
cardíaca ou renal, na esplenomegalia volumosa e após infusão intravenosa excessiva 
de líquidos. 
Hemoconcentração: No eritrograma amostra como uma pseudopoliglobulia ou anemia 
existente. Ocorre na desidratação por qualquer causa, como uso intensivo de diuréticos, 
queimaduras, perdas liquidas por diarreia ou sudorese intensa, edema nos mmii e por 
motivos não esclarecidos, nos obesos estressados. 
 
VCM - Volume corpuscular médio - medido em fentolitros (fL). Classifica as anemias 
em macrocíticas (> 100 fL), microcíticas (< 80 fL) ou normocíticas (80-100 fL). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RDW - Red Cell Distribution Width - é o índice de anisocitose, avaliando objetivamente 
a heterogeneidade das hemácias em relação ao seu tamanho. 
VCM tem distribuição gaussiana. 
Valores mais altos indicam excessiva heterogeneidade volumétrica da população = 
anisocitose. 
Anemia sideroblástica - presença de um defeito hereditário na formação da ácido δ-
aminolevulínico sintetase (o piridoxal-5-fosfato é necessário nessa reação); acúmulo de 
eritrócitos imaturos contendo ferro. 
 
 
HCM- Hemoglobina corpuscular média - Quantidade média (peso médio) de 
hemoglobina por eritrócito. 
 Hipocromia (HCM < 24 pg ) 
 Hipercromia (HCM > 33 pg) - não considera o volume dos eritrócitos. 
HCM = Hb (g/dL) x 10/E 
 
CHCM - Concentração hemoglobínica corpuscular média - Concentração média 
(massa/volume) da hemoglobina nos eritrócitos é calculada pelo quociente da média 
da quantidade de hemoglobina (HCM) pelo volume médio dos componentes da 
população (VCM): 
CHCM = (Hb x 100)/ (VCM x E/10) 
 Hipocromia = deficiência de ferro 
 Hipercromia = esferocitose 
A variabilidade excessiva na intensidade da coloração dos eritrócitos (eritrócitos 
hipercrômico e hipocrômico) = anisocromia, em oposição à isocromia. 
 
Pecilocitose / Poiquilocitose - Presença de células com formatos anormais - análise 
através de esfregaço e microscopia ótica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anisopoiquilocitose = diferentes tamanhos 
 
Poiquilocitose = diferentes formas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HEMÁCIAS: 
Normal: hemácias normocíticas 
Alteração do tamanho: anisocitose 
 Aumentado: hemácias macrocíticas 
 Diminuído: hemácias microcíticas 
 
Alteração da forma: poiquilocitose / pecilocitose 
Alteração de tamanho e forma: anisopoiquilocitose 
Alteração de Cor: 
 Normal: hemácias normocrômicas 
 Alteração da cor: anisocromia 
 Diminuído: hemácias hipocrômicas 
 Aumentado: hemácias hipercrômicas (Ex.: esferocitose congênita) 
 
Alteração de quantidade (número) 
 Aumentado: eritrocitose, poliglobulia, policitemia 
 Diminuído: eritropenia 
 
 
Contagem de plaquetas: 
Fragmentos citoplasmáticos de megacariócitos - coagulação. 
Plaquetopenia - sintomas em geral < 70.000/ µ/L 
Petéquias, púrpuras, equimoses, sangramento mucosas 
Alteração do nº de plaquetas: 
 Trombocitose - ↑ - pós hemorragias, doenças inflamatórias crônicas 
 Trombocitopenia ou plaquetopenia - ↓ - leucemias agudas, púrpuras, 
hiperesplenismo, Lúpulo eritematoso sistêmico