AMPI-AB

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Avaliação Multidimensional 
da Pessoa Idosa na Atenção 
Básica – AMPI-AB 
SCAPS 5
Profa. Jenifer S. de Souza
Prof. Marcel Reis Queiroz
Universidade Nove de Julho 
Tópicos desta aula
•Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa na Atenção Básica 
(AMPI-AB) 
•Testes de rastreamento
•Clínica ampliada
•Projeto terapêutico singular - PTS
Avaliação do Idoso
• Avaliação Geriátrica Ampla (AGA)
• Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa na Atenção Básica (AMPI-AB) 
• Dados sociais
• Testes de rastreamento:
• Avaliação da acuidade visual: Escala Optométrica de Snellen
• Avaliação da acuidade auditiva: Teste do Sussurro
• Avaliação das atividades básicas da vida diária: Teste de Katz
• Avaliação das atividades instrumentais de vida diária: Teste de Lawton
• Avaliação de risco de queda: Timed Up and Go Test (TUGT)
• Alterações da locomoção e equilíbrio: Teste de Velocidade habitual de marcha
• Alterações do humor: Escala de Depressão Geriátrica
• Mini-Exame do Estado Mental: Minimental
Avaliação Geriátrica Ampla
•Padrão ouro para o manejo da fragilidade do idoso 
•Idealmente deve ser realizada por equipe 
geriátrico-gerontológica especializada e sua duração 
média varia de 70 a 90 minutos.
•Exame físico e exames complementares, se 
necessário.
A Avaliação Multidimensional do 
Idoso permite o reconhecimento 
das demandas biopsicossociais do 
indivíduo, ou seja, o diagnóstico de 
suas condições de saúde agudas 
e/ou crônicas.
E na Atenção 
Básica?
Bases legais
O Estatuto do Idoso (Lei n.º 10.741, de 1.º de outubro de 
2003) 🡪 assegura a atenção integral à saúde do idoso, 
garantindo-lhe o acesso universal e igualitário, em 
conjunto articulado e contínuo.
O Pacto pela Vida (2006) 🡪 população idosa como uma 
prioridades do SUS.
A Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (MS, 2006) 
🡪 estabelece a mudança de paradigma priorizando a 
avaliação da Capacidade Funcional como estratégia para 
promoção à saúde da pessoa idosa e prevenção de 
agravos. 
Bases conceituais
• Envelhecimento saudável:
• “o processo de desenvolvimento e manutenção da capacidade funcional que permite o 
bem-estar na idade avançada” (OMS, 2015). 
• Capacidade funcional:
• “a interação entre os recursos físicos e mentais do próprio indivíduo (a capacidade 
intrínseca da pessoa) e os ambientes (físicos e sociais) em que este indivíduo está 
inserido, para a realização de atividades consideradas importantes para si e para sua 
sobrevivência” (BRASIL, 2018).
• Envelhecimento ativo: 
• “é o processo de otimização das oportunidades de saúde, participação e segurança, 
com o objetivo de melhorar a qualidade de vida à medida que as pessoas envelhecem” 
(OMS, 2015). 
• “Ativo” refere-se à participação contínua nas questões sociais, econômicas, culturais, 
espirituais e civis, e não somente à capacidade de estar fisicamente ativo ou de fazer 
parte da força de trabalho (OMS, 2015).
A AMPI-AB baseia-se:
•Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa
•Caderno de Atenção Básica n° 19
•Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa
A AMPI-AB visa:
• Instrumentalizar as UBSs para qualificação da demanda, planejamento e gestão do 
cuidado. 
• A avaliação multidimensional da pessoa idosa na Atenção Básica consiste de 
etapas processuais e complementares com a aplicação de questionários e 
testes.
• Realizados por diferentes profissionais da Atenção Básica.
• Difere do exame clínico padrão por enfatizar a avaliação das capacidades cognitiva e 
funcional e dos aspectos psicossociais da vida das pessoas idosas e pela 
possibilidade de utilizar escalas e testes que permitem quantificar o grau de 
incapacidade.
• Conhecer as necessidades de saúde da população idosa, classificando-a segundo o 
grau de fragilidade. 
AMPI-AB:
•Questionário inicial com 17 perguntas.
•Respostas auto referidas.
• Ao ser aplicado 🡪 dependendo da necessidade detectada 🡪 utilização do 
Formulário de Dados Sociais e dos TESTES DE RASTREAMENTO. 
SOCIAIS FÍSICAS COGNITIVAS FUNCIONAIS
DIMENSÃO
• Dados de 
identificação da 
pessoa +
Questionário com 17 perguntas
Idade
Auto 
Percepção 
da Saúde 
Arranjo 
Familiar 
Condições 
Crônicas 
Medicame
ntos 
Internações
Quedas Visão Audição
Limitação 
Física 
Cognição Humor 
ABVD
Atividades 
Básicas da 
Vida Diária 
Atividades 
Instrument
ais da Vida 
Diária 
Incontinência 
Perda de 
Peso Não 
Intencional 
Condições 
Bucais 
Pontuação final do Questionário 
Multidimensional
• Classifica as pessoas idosas em três categorias de funcionalidade:
• 0 a 5 pontos: idoso saudável;
• INDEPENDENTES 🡪 promoção de saúde e prevenção de agravos (cuidados de baixa 
complexidade) 🡪 podem ser atendidos na UBS e eventualmente na Atenção Especializada 
(consultas e exames).
• 6 a 10 pontos: idoso pré-frágil;
• MAIOR RISCO DE FRAGILIZAÇÃO E PERDA FUNCIONAL 🡪 promoção de saúde, prevenção de 
agravos (cuidados de baixa e média complexidade) 🡪 podem ser atendidos na UBS e 
eventualmente na Atenção Especializada (consultas, exames diagnósticos e tratamentos 🡪 
incluindo reabilitação).
• Igual ou maior que 11 pontos: idoso frágil.
• DEPENDENTES 🡪 promoção de saúde, prevenção de agravos (cuidados de média e alta 
complexidade), incluindo cuidados paliativos e reabilitação 🡪 podem ser encaminhados para as 
Unidades de Referência em Saúde do Idoso ou outros pontos da atenção especializada e atenção 
hospitalar, porém, não devem perder o vínculo com a UBS.
Testes de Rastreamento da Capacidade 
Funcional:
• Avaliação da acuidade visual: Escala Optométrica de Snellen
• Avaliação da acuidade auditiva: Teste do Sussurro
• Avaliação das atividades básicas da vida diária: Teste de Katz
• Avaliação das atividades instrumentais de vida diária: Teste de Lawton
• Avaliação de risco de queda: Timed Up and Go Test (TUGT)
• Alterações da locomoção e equilíbrio: Teste de Velocidade habitual de 
marcha
• Alterações do humor: Escala de Depressão Geriátrica
•Mini-Exame do Estado Mental: Minimental
Resultados da AMPI-AB:
• Tem como objetivo garantir o vínculo entre idoso / equipe UBS / equipes e encaminhar para centros 
especializados:
• Unidade de Referência a à Saúde do Idoso – URSI. 
• Programa Acompanhante de Idosos – PAI.
• Ambulatório Multidisciplinar/Médico Especializado no Idoso - AME I.
• Instituto Paulista de Geriatria e Gerontologia – IPGG.
• Centro de Referência do Idoso - CRI
• O Plano de Cuidados Específico corresponde às ações propostas pela equipe da Unidade Básica de 
Saúde no acompanhamento do idoso com alterações, em algum item específico da AMPI/AB 🡪 
formulação de um Projeto Terapêutico Singular (PTS).
REAPLICAÇÃO DA AMPI-AB
•Baseada na classificação da funcionalidade:
• 0 - 5 Pontos: repetir após 12 meses
• 6 - 10 Pontos: repetir após 6 meses
• > 11 Pontos: encaminhamento para a atenção especializada específica 
à saúde da pessoa idosa. Após o retorno do cuidado para a UBS 
realizar a AMPI-AB após 6 meses.
Matriciamento / Apoio Matricial
Entende-se por matriciamento, o suporte realizado por profissionais e 
diversas áreas especializadas dado a uma equipe interdisciplinar com o 
intuito de ampliar o campo de atuação e qualificar suas ações. 
(FIGUEIREDO, 2010). 
E essa relação amplia a possibilidade de realizar a clínica ampliada e a 
integração e diálogo entre diferentes especialidades e profissões 
(BRASIL, 2011).
Clínica Ampliada
A clínica ampliada é uma das diretrizes que a Política Nacional de Humanização 
(2003) propõe para qualificar o modo de se fazer saúde. Ampliar a clínica é 
aumentar a autonomia do usuário do serviço de saúde, da família e da 
comunidade. 
É integrar a equipe de trabalhadores da saúde de diferentes áreas na busca de 
um cuidado e tratamento de acordo com cada caso, com a criação de vínculo 
com o usuário. A vulnerabilidade e o risco do indivíduo são considerados e o 
diagnóstico é feito não só pelo saber dos especialistas clínicos, mas também leva 
em conta a história de quem está sendo cuidado.
(BVS, Ministério da Saúde; 2020)Clínica Ampliada
Como fazer?
Utilizando recursos que permitam enriquecimento dos diagnósticos (outras 
variáveis além do enfoque orgânico, inclusive a percepção dos afetos 
produzidos nas relações clínicas) e a qualificação do diálogo (tanto entre os 
profissionais de saúde envolvidos no tratamento quanto destes com o 
usuário), de modo a possibilitar decisões compartilhadas e compromissadas 
com a autonomia e a saúde dos usuários do SUS.
(BVS, Ministério da Saúde; 2020)
Projeto Terapêutico Singular
O PTS representa um importante dispositivo para que os profissionais de saúde possam utilizar ao se 
depararem com casos/situações mais complexas e de difícil resolução, caracterizadas pela necessidade de se 
acionar um conjunto de recursos disponíveis na rede de atenção à saúde ou fora dela (Centros de Referência 
em Assistência Social – CRAS, por exemplo).
Projeto Terapêutico Singular
1. Diagnóstico – (Clinico Funcional e situacional).
• Avalia os fatores orgânicos, sociais e psicológicos do idoso, permitindo que se alcance 
uma conclusão sobre os riscos e insuficiências.
2. Definição de metas.
• Para definir as ações, considera-se, inicialmente, a complexidade situacional (a 
Capacidade Funcional, o Suporte Social e Familiar e a Autonomia).
3. Divisão de responsabilidades.
• Escolher um profissional de referência (pode ser qualquer membro da equipe) 🡪 
estratégia para favorecer a continuidade e articulação entre formulação, ações e 
reavaliações.
4. Reavaliação.
• Instrumento dinâmico e deverá ser rediscutido periodicamente (a cada 6 meses) com a 
Equipe de Trabalho do Programa, com possibilidades de alterações no decorrer do 
tempo.
Coordenado e integrado; a curto, médio e longo prazo e visa a recuperação e/ou a manutenção da 
capacidade funcional. 
ETAPAS:
Resumindo... etapas da AMPI-AB:
1. Coleta de Dados de identificação;
2. Aplicação de Questionário Multidimensional;
3. Aplicação de Questionário de Dados Sociais;
4. Aplicação de Testes de Rastreamento;
5. Conclusão da Avaliação e elaboração do Projeto 
Terapêutico Singular (PTS).
Gerenciamento do Cuidado da Pessoa Idosa
a) Possibilita a identificação das demandas e dos serviços necessários 
para atendimento;
b) Planeja juntamente com idosos, familiares e cuidadores, a utilização 
desses serviços;
c) Coordena a prestação dos serviços que são necessários;
d) Estabelece uma comunicação uma comunicação entre todos os 
envolvidos favorecendo o cuidado integrado;
e) Coordena a qualidade do cuidado prestado, verificando sobre a 
utilização dos recursos, do estabelecimento e da utilização de 
protocolos e analisando as respostas obtidas (BRASIL, 2006).
Referências Bibliográficas
• BRASIL. Ministério da Saúde. Coordenação de Saúde para Pessoas Idosas. Orientações Técnicas para a implementação de linha de cuidado para atenção 
integral à saúde da pessoa idosa no Sistema Único de Saúde (SUS), 2018.
• _______. Ministério da Saúde. Portaria nº 1395, de 10 de dez. 1999. Aprova a Política Nacional do Idoso. Disponível em: 
<http://crn3.org.br/Areas/Admin/Content/upload/file-0711201573034.pdf>. Acesso em: 02 jul. 2018.
• _______. Ministério da Saúde. Portaria nº 4279, de 30 de dez. 2010. Estabelece diretrizes para a organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do 
Sistema único da Saúde (SUS). Disponível em: <http:// http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2010/prt4279_30_12_2010.html>. Acesso em: 26 jul. 
2018.
• _______. Ministério da Saúde. Portaria nº 399, de 22 de fev. 2006. Divulga o Pacto pela Saúde 2006 – Consolidação do SUS e aprova as Diretrizes 
Operacionais do Referido Pacto. Disponível em: <http://
• http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2006/prt0399_22_02_2006.html>. Acesso em: 26 jul. 2018.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diretrizes para o cuidado das pessoas com doenças crônicas 
nas redes de atenção à saúde e nas linhas de cuidado prioritárias / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, PG 20 Departamento de Atenção 
Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013. 28 p.
• _______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa / Ministério da 
Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica – Brasília: Ministério da Saúde, 2006. 192 p.
• São Paulo – SP. Secretaria da Saúde da Cidade de São Paulo Coordenação da Atenção Básica. Área Técnica da Saúde da Pessoa Idosa. Manual da 
Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa na Atenção Básica (AMPI-AB), 2018.
• _______.Ministério da Saúde. Guia Prático de Matriciamento em Saúde. Ano:2011.