citologia clinica

Prévia do material em texto

CITOLOGIA CLÍNICA
Chlamydia trachomatis
● Gram negativa
● Intracelular obrigatória
● Mesmo muitos casos sendo assintomáticos, pode-se determinar processos inflamatórios na
vulva, vagina, no colo, endométrio e há grande tropismo pelas tubas uterinas.
● A infecção por Chlamydia aumenta o risco de aborto espontâneo e morte fetal e pode se
disseminar ao neonato durante o parto, provocando conjuntivite de inclusão e pneumonia.
Em homens, o micro-organismo é causa comum de uretrite não gonocócica e epididimite.
● Existe uma associação entre a infecção por Chlamydia e as heat shocks protein (HSP60), que
acabam por colabar as tubas uterinas. Assim é feito um exame com contraste para
“descolar” paredes das tubas, chamado ESTEREOSALPINCOGRAFIA.
HISTOLOGIA
Vulva -> Epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado
● Estrados celulares: basal (+ profunda), parabasal, intermediária, superficial
Vagina e ectocérvice-> Ept. Pavimentoso estratificado não queratinizado Endocérvix
(porção endocervical) -> Ept. Cilíndrico simples
● Secretor de muco
● Ciliado
● Pode-se ver cel endometrial, secretora de glicogênio
Estroma -> Tec mesenquimal (NP2)
● Sustentação
Tec. Ovariano -> cél colunpares ou cubóides
EXAME GINECOLÓGICO
→ Coposcópio -> facilita a visualização de lesões HPV induzidas
→ Esfregárço: espéculo (abre o canal) -> espátula (coleta na ectocérvix) -> escovinha (coleta na
endocérvix); depois coloca numa lâmina e passa o fixador (álcool absoluto) Essa é a maneira mais
comum
CITOLOGIA
● Convencionalmente em meio líquido: SurePath e Thinprep
-> Vantagens:
● Redução de amostras insatisfatórias -> retira muco, hemácias, leucócitos em
excesso...melhor visualização das células
● Melhor preservação das cél.
● Melhor visualiz. Do núcleo
● Aumento da sensibilidade
● Possibili. De realizar biologia molecular a partir da msm amostra, q fica armazenada no lab
por 3 meses.
CITOLOGIA CERVICOVAGINAL
1- Cél. Escamosas: superficiail, intermed, parabasais e basais (raras) 2-
Cél. Endocervicais
3- Cél. Endometriais
● Cél mais profundas têm núcleo maior (alta relação núcleo citoplasma)
● Cél intermediárias -> núc vesicular
● Cél superficiais -> núc. Piquinóticos
SÓ AS SUPERFICIAIS PODEM SE ENCONTRAR EOSINOFÍLICANP MAIS AS CÉLULAS NÃO CIANOFÍLICAS
(AZUIS).
CÉLULAS ESCAMOSAS
Superficiais:
● Citoplasma amplo
● Relativamente transparente
● Cora ciano ou eosinofilicamente
● Cromatina densa
● Núcleo picnótico
Intermediárias
● Cél poligonais
● Tamanho variável
● Citoplasma amplo
● Núcleo vesicular
● Cél navicular: bordas dobradas e depósito de glicogênio - comum na gravidez
Parabasais
● Forma oval
● Relação núcleo citoplasmática relativamente alta
● Núcleo vesicular
● Citoplasma cianofílico
● Predomina em estregarços atróficos (pós menopausa ou parto e pré menarca)
Basais
● Arredondadas
● < as parabasais
● Alta relação núcleo citoplasma
● Núcleo vesicular
● Citoplasma cianofílica
● Raramente observadas nos esfregarços cérvico-vaginais
CÉLULAS GRANULARES ENDOCERVICAIS
● Sua presença indica coleta adequada
● Podem-se encontrar: isoladamente ou agrupadas em lençóis (favo de mel ou paliçada)
● Núcleo de cromatina vesicular > de uma cél intermed normal
● Um micronúcleo ou mais pode ser observada
CÉLULAS ENDOMETRIAIS
● Ciliadas ou não
● Ciliadas devido a ação estrogênicas que ocorre do meio do ciclo menstrual, são mais
frequentes, mas são raramente observadas no esfregaço
● Isoladas ou em grupos
● Até o 14 dia do ciclo são degeneradas
● > endocervicais
● Redondas ou ovais
● Citoplasma escaço e mal definido.
● Finamente vacuolado
● Basofílico ou anofílico
● Núcleo redodo ou excêntrico
● Êxodo: esfoliação de grupos de células endometriais e histiócitos ao final da fase menstrual
HISTÓCITOS
Células cont citoplasiua iacuolado, algo espunioso, com
núcleo de rromatina fina, excéntrico.
Hemácias
Escamas córneas
Células esramosas mortas, anucleadas e eosínofflicas,
podendo ser oriundas da xmlva
Estes podem causar núcleos desnudos, pois os lactobacilos vão se alimentar do glicogênio presente nos
citoplasmas das células intermediárias. Há um aumento na fase pré ovulatória