HEMATOMAS CRANIANOS

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Hematomas CranianosHematomas Cranianos
Duramáter: meninge externa em contato com o crânio;
Aracnóidea: meninge no meio;
Piamáter: meninge interna em contato com o córtex
Espaços meníngeos: 
O hematoma epidural ocorre entre a calota craniana e a duramáter;
Após traumatismo craniano pode haver rompimento de uma artéria ou veia, sendo usualmente a
artéria meníngea média ou veias meníngeas; 
Após o rompimento do vaso começa extravasar sangue no espaço extradural, este sangue irá ficar
acumulado;
O hematoma epidural tem uma forma biconvexa, homogênea, é hiper denso e esta acompanhado do
efeito de massa (comprime o cérebro levando a linha média lateralmente, pode ocasionar uma
herniação da tonsila, que pode comprimir o bulbo e levar a morte, caso não diagnosticado e tratado); 
Prognostico depende do diagnostico precoce, consciência ao chegar no hospital, idade (jovens tem
prognostico melhor) e presença de lesões associadas; 
Característica: intervalo lúcido (“melhora da morte”), em metade dos casos evolui de forma aguda, em
10 a 30% dos casos tem evolução subaguda (sintomas aparecem depois de 24 a 48h), enquanto 20%
tem evolução crônica (quando há comprometimento venoso, há maior demora para demonstrar
sintomas); 
Tomografia: forma biconvexa, hiperdensa, efeito de massa e edema;
* Pode apresentar áreas menos densas (indica uma hemorragia em atividade, o sangue ainda não
coagulou) 
 
O paciente NÃO pode dormir, pois pode avançar a óbito; 
Tratamento: cirúrgico com remoção do hematoma, em hematomas pequenos ou desvios da linha
média pequenos não há necessidade de cirurgia;
HEMATOMA EPIDURALHEMATOMA EPIDURAL
HEMATOMA SUBDURALHEMATOMA SUBDURAL
Ocorre entre a duramáter e a aracnóide: espaço virtual, pois só existe uma fina camada de líquidos e
secreções, neste espaço estão as veias corticais; 
Hematoma venoso;
Laceração das veias corticais;
Ocorre absorção, o sangue acumula e depois é absorvido;
Efeito de decantação: pela densidade do sangue ele se acumula nos grandes giros e sulcos;
Agudo: nos primeiros dias imagem côncava convexa e densa, pois hemácias são radio opacas =
imagem branca; 
Subagudo: com o passar das semanas as hemácias perdem a capacidade radio opaca e o hematoma
tem característica isodensa = imagem cinza; 
Crônico: imagem preta, pois já ocorreu absorção das hemácias = imagem preta; 
Nos idosos é comum que os sintomas só apareçam na fase crônica, pois os vasos são criados para
drenar o sangue, mas podem extravasá-lo também, assim, aumenta o volume e pressão, sendo comum
ocorrer sintomas na fase crônica; 
É comum encontrar imagem em que havia hematoma subdural crônico novo sangue extravasado, que
é chamado de HEMATOMA SUBDURAL AGUDIZADO, que é um ressangramento e tem efeito de
decantação, assim o sangue novo desce
HEMATOMA SUBARACNOIDEHEMATOMA SUBARACNOIDE
Ocorre no espaço entre a aracnóide e a pia-máter (aderida ao encéfalo), neste espaço há líquor
(formado no plexo coroide e absorvido no espaço aracnoídeo e absorvido pelas granulações
aracnoídeas); 
É chamada de hemorragia e não de hematoma, pois o sangue se mistura com o líquor que é
hipodenso, formando uma hemorragia; 
Em 4 dias a hemorragia não é mais visível pois se mistura com o líquor; 
Localiza-se nos grandes sulcos, e é reabsorvida;