VASCULARIZAÇÃO DO PESCOÇO (1)

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VASCULARIZAÇÃO DO PESCOÇO 22/09/2020 
- Artérias: Fazem a irrigação do corpo, partem do coração. 
- Veias: Drenam os órgãos, drenam as regiões que foram irrigadas pelas artérias. 
- Vasos linfáticos: Fazem uma drenagem linfática; todas as vezes que as veias não trouxerem todo o 
sangue que foi pra artéria. (As vezes os capilares sanguíneos não conseguem trazer porque existem 
macromoléculas, aí os vasos linfáticos trazem todas essas macromoléculas que ficaram pra trás) 
Artérias do pescoço 
- Origem: Tem origem do tronco braquiocefálico e diretamente do arco aórtico. 
- O tronco braquiocefálico manda uma artéria chamada subclávia direita e também a artéria carótida 
comum. Do lado esquerdo, do arco aórtico partem as duas separadas, pois não existe tronco 
braquiocefálico, parte a artéria carótida comum do lado esquerdo e também a subclávia. 
- O pescoço vai receber sangue desses vasos, enquanto que em contrapartida o sangue é devolvido, 
drenado, ele volta através da veia jugular interna e externa e vai se juntar a veia subclávia, e formam uma 
veia braquiocefálica do lado direito e esquerdo, e as duas juntas vão formar a veia cava (sangue rico em 
co2) e a veia cava vai desaguar no átrio direito. 
* De onde deriva a vascularização ou o fluxo arterial do pescoço? A partir do cajado da aorta, que do lado 
direito sai o tronco braquiocefálico direito, esse tronco se bifurca formando a artéria carótida comum e a 
artéria subclávia direita. Mas no lado esquerdo, a artéria carótida comum parte sozinha enquanto que a 
veia subclávia também parte sozinha. 
 
 
Artéria subclávia 
- Origem da subclávia: Ela é dividida em 3 partes – 1ª parte – pré-escalênica / 2ª parte – retro-escalênica/ 
3ª parte – pós-escalênica 
- 1ª parte pré-escalênica: 
* Arteria vertebral: passa por dentro do corpo das vértebras. 
@annymoreirac 
* Artéria torácica interna (ou mamária) 
* Tronco tireocervical: A. teroidea inferior – cervical ascendente; A. cervical transversa; A. Supra escapular. 
- 2ª parte retro-escalênica: 
*Tronco costocervical – cervical profunda e intercostal suprema. 
- 3ª parte pós-escalênica: 
* A. Escapular descendente 
Artéria carótida comum 
- Origem: Ela vai bifurcar na artéria carótida externa e interna 
 
Artéria carótida interna 
- Origem e término: 
* Ela fica coberta pelo músculo esternocleidomastóideo em posição mais lateral à carótida externa. Está 
junto da veia jugular interna, penetra no crânio pelo canal carótico. Divide-se em artéria anterior e média 
do cérebro, irrigando a maior parte do encéfalo. 
* Só da ramos no cérebro, mas no pescoço não. 
* Origina a artéria oftálmica (maior ramo da artéria anterior, ou do ramo interior da carótida interna e é 
responsável pela irrigação do olho), responsável pela irrigação do olho, órbita e glândula lacrimal. 
Artéria carótida externa 
- Trajeto ascendente (pra cima), posição medial (carótida interna). Irriga estruturas do pescoço, regiões 
extracranianas e a boca. 
- Ramos (local de origem): Anteriores (região da frente); mediais; posteriores (pra trás); terminais. 
*Anteriores: 
@annymoreirac 
• Tireóidea superior: Primeiro ramo da CR e fornece os ramos: infra-hióideo, glandulares (tireóide), 
esternocleidomastóideo e a artéria laríngea superior, cricotireóide e infra-hióidea. Irrigam 
estruturas infra-hióideas. 
• Lingual: Segundo ramo, origina acima da artéria tireóidea superior, ao nível do osso hióide. Dirige-
se anteriormente para o ápice da língua, passando por sua face inferior. Irriga estrutura supra-
hióideas: músculos e assoalho bucal. 
Ramos: Dorsal da língua; supra-hióideo: músculos; sublingual: irriga o músculo milo-hióideo, 
glândula sublingual e mucosas; profunda da língua ou ranina. 
*Onde ocorre a bifurcação da artéria carótida comum? Na margem superior da cartilagem tireóide. 
*Qual o ramo da artéria carótida externa que irriga a glândula tireóide? A artéria tireóidea superior. 
 
 
• Facial: Último ramo anterior da CE. Origem ligeiramente superior à lingual, podendo ter uma 
origem comum (tronco). 
 
 
 
*Está situada paralela à veia facial, sendo 
separada desta na região do pescoço: Ventre 
posterior do mm digástrico, mm estilo-hióide e 
glândula submandibular. 
Ramos: 
*Palatina ascendente: palato mole (músculos e 
tonsilas palatinas) – hemorragias 
* Glandulares e submental: Linfonodos e glând. 
Submandibulares e mm. Digástrico e milo-hióideo. 
Dirige-se para a face medial da mandíbula, encoberta pela glândula submandibular, curva-se sob a base da mandíbula em 
trajeto oblíquo anterior, passando lateralmente ao ângulo da boca e ao nariz. Termina como artéria angular irrigando 
estruturas das regiões oral, bucal, zigomática, nasal, infra-orbital e orbital. 
@annymoreirac 
* Medial: 
• Faríngea ascendente: origem próxima à da carótida externa. 
Ramos: 
- Meníngea posterior; 
- Ramos faringeais: Irrigam as paredes da faringe (anastomose com a palatina ascendente) e palato mole. 
* Posteriores 
 - Occipital: Origem na CE quando esta passa posteriormente ao ramo da mandíbula. Irriga os mms supra-
hióideos e esternocleidomastóideo, meninges da região occipital, couro cabeludo. Sua origem está ligada 
ao nervo hipoglosso (XII). 
- Auricular posterior: Localizada superior à art. Occipital e ao mm estilo-hióideo, no nível da extremidade 
do processo estilóide. Irriga a orelha interna e as células mastóideas pelos ramos: auricular e artéria 
estilomastóidea. 
* Terminais 
- Temporal superficial: Menor ramo terminal e pode ser observada sob a pele na região temporal. 
- Ramos: Transversa facial: Irriga principalmente o ducto parotídeo; temporal média: mm temporal; ramos 
frontal e parietal: couro cabeludo destas regiões. 
* Fim da artéria carótida externa 
- Maxilar: Maior ramo terminal, se origina 
no interior da parótida, contorna 
medialmente o colo da mandíbula e 
assume um trajeto anterior e superior na 
fossa infratemporal. 
-> Penetra na fossa pterigopalatina, 
situada posterior e inferiormente à 
orbita; 
-> Pode estar situada superficial ou profundamente ao pterigóideo lateral. 
- Ramos: Meníngea média: penetra no forame espinhoso e irriga a dura-máter do encéfalo e ossos do 
crânio. 
-> Alveolar inferior: se origina na fossa infratemporal e se dirige inferiormente, penetrando no forame da 
mandíbula, percorrendo o canal mandibular junto com o nervo alveolar inferior. 
Ramo Milo-hióideo: Se destaca da alveolar inferior antes de penetrar na mandíbula. Percorre o sulco milo-
hiódeo (face interna da mandíbula). Irriga o soalho da boca e o músculo milo-hióide. 
Ramos dentais e peridentais: Irrigam os dentes (ápices), processo alveolar, periodonto e gengiva. 
Ramo mental: Sai pelo forame mental e irriga os tecidos moles do mento. Anastomose com a labial inferior. 
@annymoreirac 
Temporais profundas 
anterior e posterior: mm 
temporal 
Pterigóideos: mm 
pterigóideos medial e lateral. 
Massetérica: mm masseter. 
Bucal: Bucinador e estruturas 
da parede lateral da boca. 
Alveolar superior posterior: 
Penetra nos forames e canais 
alveolares da tuberosidade 
da maxila. Emite ramos 
dentais e peridentais (dentes, 
gengiva, seio maxilar, etc). Se anastomosa com alveolares superiores anteriores. 
Palatina descendente: Originada na fossa pterigopalatina e percorre o canal pterigopalatino inferiormente. 
Emite os seguintes ramos, no palato: 
• Palatino maior: Emerge pelo forame maior. Irriga estruturas do palato duro. 
• Palatina menor: Emerge pelo forame palatino menor. Irriga estruturas do palato mole. 
• Esfenopalatina: Final da artéria maxilar, que supre a cavidade nasal pelas artérias nasais 
posteriores laterais e dos ramos septais posteriores. Um ramo segue acompanhando o nervo 
nasopalatino e se anastomosa com o ramo da art. Palatina maior (interior do canal incisivo). 
 
 
@annymoreirac 
Drenagem venosa e linfática do pescoço 
- As veias se iniciam como vênulase vão aumentando o seu calibre rumo ao pescoço. 
 Veias X Artérias 
*Uma veia começa fininha na extremidade e vai ficando grossa 
* Uma artéria sai grossa e vai se afinando 
*Elas são simétricas quanto à posição; 
*Se anastomosam livremente; 
*São mais numerosas e calibrosas, numa mesma área. 
- As veias jugular interna e externa fazem a drenagem da cabeça e do pescoço 
- O sangue que as artérias conduzem à cabeça e ao pescoço tem seu retorno garantido por uma serie de 
vasos que podem ser agrupados em: 
*Seios da dura-máter: Canais venosos intracranianos formados entre dois folhetos que constituem a dura-
máter encefálica. Os mais importantes: sagital superior, reto, transverso, sigmóide e cavernoso. Fazem a 
drenagem intracraniana para a jugular interna (forame jugular). 
* Veias cerebrais e cerebelares: Drenam o seu conteúdo para os seios da dura-máter 
*Veias diplóicas: Correm na díploe (camada de substancia esponjosa entre as lâminas interna e externa) e 
drenam para a dura-máter ou nas veias do couro cabeludo. 
*Veias emissárias: Parietal, mastóidea, oftálmicas, 
condilar, etc. Estabelecem a anastomose com os 
seios da dura-máter e com as veias extra-
cranianas. 
*Veias do couro cabeludo: Conexões e rede entre 
a pele e os ossos do neurocrânio. Veias supra-
orbital, occipital e temporal superficial (frontal e 
parietal). 
*Sistema venoso vertebral: Comunica-se com os 
seios da dura-máter, com veias do couro cabeludo 
e forma plexos na parte posterior do pescoço. 
*Veias superficiais e profundas da face e pescoço 
 * Veia facial: Drena para a jugular interna. Se inicia 
no ângulo medial do olho pela união das veias: 
- Supratrocleares e supra-orbital: Situadas na região 
frontal; 
- Oftálmica sup e inf: Drenam estruturas da órbita. 
Comunicação com o seio cavernoso. 
- Labial sup e inf: Região labial. 
- Submentual: Região submandibular. 
@annymoreirac 
- Retromandibular e plexo pterigóideo: Anastomoses. 
 
Veia lingual: Variações anatômicas. 
- Veias dorsais da língua: região dorsal. 
- Profunda da língua: Face inferior. 
- Sublingual: Soalho da boca. 
Veia retromandibular: Formada pela temporal superficial e maxilar, sendo responsável pela drenagem das 
regiões irrigadas pelas respectivas artérias. 
 Emerge da glândula parótida e se divide em dois ramos: 
• Anterior: Veia facial 
• Posterior: Continua inferiormente sobre o m. ECM jugular externa= retromandibular + auricular 
posterior. 
Veia temporal superficial: Drena a parte lateral do couro cabeludo. 
Retromandibular = Temporal superficial + Maxilar 
Plexo pterigóideo: 
- Veias meníngeas 
- Veias dos mm. Da mastigação 
- Veias alveolares: superior 
anterior, posterior, inferior 
-Veias palatinas 
- Infra-orbital 
- Bucal 
- Esfenopalatina 
 
 
 
*De onde vem o sangramento de um terceiro molar que caiu na região da fosse intratemporal? É 
sangramento venoso, proveniente do plexo venoso pterigóideo. 
- O plexo pterigóideo é um emaranhado de vasos localizado circundando os mm. Pterigóideos medial e 
lateral. 
*Se anastomosa com as veias retromandibular e facial; 
*Protege a artéria maxilar durante a mastigação (compressão); 
*Proximidade com o túber da maxila; 
* Possibilidade de propagação de doenças. 
Podem formar um vaso único ou desembocar como vasos 
separados, drenando para a Veia Facial ou diretamente 
para a Jugular Interna. 
@annymoreirac 
Jugular interna: Drena a maior parte das estruturas da cabeça e do pescoço. Se origina na cavidade do 
crânio e sai pelo forame jugular. 
*Não apresenta válvulas = Propagação de infecções. 
*Recebe as veias: Lingual, sublingual, faríngea e facial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Veia vertebral: É formada profundamente à nuca por veias de músculos profundos e veias do plexo 
vertebral interno, recebe veias da cavidade craniana e a veia cervical profunda. 
Veia jugular externa: Continuação do ramo posterior da retromandibular. 
Veia jugular anterior: Drena para a jugular externa ou para a subclávia. Se origina abaixo do mento e 
dirige-se inferiormente próxima à linha mediana, recebendo afluentes das estruturas superficiais do 
pescoço. Podem ser uma ou duas veias jugulares anteriores. 
 
 
@annymoreirac 
INERVAÇÃO DO PESCOÇO 
A inervação do pescoço está dividida em: 
- Nervos espinais: Que formam o plexo cervical e plexo braquial 
 
 
- Nervos cranianos: N. facial (VII) / N. Glossofaríngeo (IX) / N. Vago (X) / N. Acessório (XI) / N. Hipoglosso 
(XII). 
- Seio e corpo carótico 
- Sistema nervoso autônomo 
• PLEXO CERVICAL: 
- Ramos ventrais (C1, C2, C3 e C4): 
Os principais nervos que saem do plexo cervical são: a alça cervical, os nervos cutâneos do pescoço e o 
nervo frênico. 
*Como se forma o plexo cervical? Se forma a partir das raízes ventrais de C1, C2, C3 e C4. 
-Profundamente ao músculo esternocleidomastóideo 
- Os nervos cutâneos do pescoço ficam, em parte, cobertos por este músculo, mas emergem para a 
superfície a partir do meio da margem posterior dele, local conhecido como ponto nervoso do pescoço. 
*Nervos cutâneos do pescoço: N. cervical transverso / N. auricular magno / N. occipital menor / N. 
supraclaviculares 
N. cervical transverso: Formado por fibras da C3 dividindo-se em 
um ramo superior (mais calibroso) e um ramo inferior. 
Dá a inervação sensitiva da região mais anterior do pescoço. 
 
*Paciente que sofreu acidente e teve a C3 seccionada, ele perde a 
sensibilidade na região do pescoço anterior, porque ele formado 
pelo nervo cervical transverso, e esse nervo é formado pela C3. 
 
N. auricular magno: Formado por fibras de C3 e cruza verticalmente 
o músculo esternocleidomastoideo, subindo em direção a orelha. 
Inerva pavilhão auricular e região parotídea. 
N. occipital menor: Formado predominantemente por fibras de C2 
(e poucas fibras de C3) e segue a margem superior do músculo 
esternocleidomastóideo e se distribui para o couro cabeludo da região 
Occipital. 
N.supracaviculares: Anterior, intermédio e posterior são formados por fibras de C3 e C4. O anterior e o 
intermédio inervam a cútis da parte mais alta da região peitoral e o posterior inerva a pele da região 
anterior do ombro. 
 
 
São os nervos que 
partem da medula 
N. occipital 
menor 
N. cervical transverso 
N. auricular magno 
N. supracaviculares 
@annymoreirac 
• Alça cervical 
- Inerva os músculos infra-hióideos. 
Fibras que saem de C1 tornam uma “carona” no nervo hipoglosso e formam a raiz superior da alça cervical 
e fibras que saem de C2 e C3 se unem para formar a raiz inferior da alça. 
- Da curvatura deste nervo é que saem os ramos musculares para os quatro músculos infra-hióideos. 
Geralmente é encontrada sobre a bainha carotídea, mas também pode está envolvida por ela. 
 
• Nervo frênico 
É o principal nervo da respiração, pois é o único nervo motor para o diafragma. 
É formado por fibras de C3 e de C4 (e às vezes C5 entra na formação deste nervo através de um nervo 
frênico acessório). 
Cruza anteriormente o músculo escaleno anterior é cruzado pela frente por duas artérias: a cervical 
transversa e a supraescapular, que são ramos do tronco tireocervical. 
 
Parte supraclavicular e plexo braquial 
- Os ramos ventrais dos quatro últimos nervos cervicais e do primeiro torácico formam o plexo braquial. 
(C5 – C8) 
- Suas raízes se estendem para fora, passando posteriormente à origem do músculo escaleno anterior e 
por diante do escaleno médio. Essas raízes se unem e formam os troncos do plexo braquial: C5 e C6 tronco 
superior; C7 tronco médio; C8 e T1, tronco inferior. 
 
*Se houver lesão no plexo braquial ocorre paralisia 
parcial ou total do movimento. 
 
Ramos no pescoço: 
- C5 a C8, fibras para escalenos e longo do pescoço; 
- C5 e C6, fibras acessórias para o n. frênico e dorsal da 
escapula; 
-C5, C6 e C7, nervo torácico longo; 
-Do tronco superior,nervos subclávio e supra-
escapular. 
 
 
 
• Nervo facial (VII) 
Quase que só inerva a face, mas dá um ramo para o pescoço: o ramo cervical, que inerva o músculo 
platisma, o ventre posterior do músculo digástrico, o músculo estilo-hióideo e a glândula submandibular. 
Inerva: A glândula salivar parótida; a parte faríngea da língua (terço posterior da língua), onde há duas 
inervações: Uma sensitiva geral e uma especial; a faringe e a bifurcação da artéria carótida comum em 
carótida externa e interna. 
• Nervo vago (X) 
- Dá os ramos para o coração e os ramos laríngeos no pescoço, depois desce para o tórax e abdome. 
@annymoreirac 
- É importante porque inerva todas as vísceras do pescoço, do tórax e do abdome, sendo o principal nervo 
parassimpático. 
- O nervo vago só não inerva as vísceras pélvicas. 
- Fornece dois ramos para a laringe: O nervo laríngeo superior e o nervo laríngeo inferior ou recorrente 
laríngeo . 
- O nervo laríngeo superior dá um ramo interno e um ramo externo. 
- O ramo interno penetra na laringe, após perfurar a membrana cricotireóidea, e vai inervar a mucosa da 
laringe. 
- Já o ramo externo vai inervar o músculo cricotireóideo. 
- O nervo recorrente laríngeo, inerva as pregas vocais, é chamado de nervo da fala. 
 
@annymoreirac