ANATOMIA PESCOÇO (musculos, nervos, trigonos, arterias, vasos - completo)

PESCOÇO
Músculos do Pescoço
Platisma:
· Expressão facial
· Largo e achatado
· Origem e inserção: fáscia que reveste a porção superior do músculo peitoral maior e deltoide, contorna a borda inferior do corpo da mandíbula e se dirige até a comissura oral
· Ação: eleva e puxa anteriormente a pele e do pescoço e ombro
· Inervação: ramo cervical do nervo facial (VII par)
Esternocleidomastóideo:
· Profundamente ao platisma;
· Protege os grandes vasos do pescoço;
· Cruzado obliquamente pela VJE
· Divide em trígonos anterior e posterior do pescoço;
· Origem e inserção: duas cabeças, uma no manúbrio do esterno e no terço medial da clavícula, inserindo-se no processo mastoideo e na metade da linha superior da nuca;
· Ação: inclina a cabeça, move para frente, auxiliar da inspiração;
· Inervação: nervo acessório (XI par)
Trapézio:
· Borda anterior delimita o trígono posterior do pescoço;
· Origem e inserção: linha superior da nunca, protuberância occipital externa, processos espinhosos das últimas vertebras cervicais e de todas torácicas e insere-se no terço lateral da clavícula, no acrômio e espinha da escápula
· Ação: elevam o ombro, além de retrair, fixar e abaixar a escápula
· Inervação: nervo acessório (XI par) e parte do plexo cervical (C5 a T1)
Músculos supra-hióideos
Digástrico:
· Ventre anterior e posterior unidos por um tendão intermédio
· Origem e inserção: VP origina-se na incisura mastoidea do o. temporal e se fixa no osso hióide pelo tendão (roldana) onde continua com o VA que se fica na fossa digástrica da mandíbula;
· Relações: superficialmente ao VP há a v. facial, n. auricular magno, ramo cervical do n. facial e glândulas parótidas e submandibular. Profundamente ao VP, n. vago, acessório, hipoglosso, VJI, e a. carótidas, facial e lingual. O VA coberto pela lâmina de revestimento da fáscia cervical, platisma e pele.
· Ação: eleva o. hióide
· Inervação: VA n. V/3, VP NC VII
Estilo-hióideo
· Origem e inserção: processo estiloide, se divide em 2 feixes, passa pelo tendão do Digástrico e unem-se inserindo no osso hióide
· Relações: acompanha o VP do digástrico, aa. Carótidas, VJI, nn. IX, X, XI, XII
· Ação: eleva e retrai o o. hioide 
· Inervação: NC VII
Milo-hióideo
· Separa a cavidade oral do pescoço (soalho da cavidade oral)
· Rafe milo-hióidea
· Origem e inserção: linha hioidea da mandíbula e inserir no corpo do o. hióide
· Relações: borda posterior do músculo é livre até o alvéolo do 3 molar, superiormente com mm. Gênio-hióideos, genioglosso e glândula sublingual, n. lingual (V/3) e n. XII, inferiormente VA do disgástrico, glândula submandibular, lamina de revestimento da fáscia cervical, m. platisma e pele
· Ação: sustenta e eleva o assolho da boca
Gênio-hióideo
· Acima do milo-hióideo
· Origem inserção: tubérculo inferior da espinha mentual e insere na metade superior do corpo do osso hióide
· Relações: face superior com m. gênioglosso, e inferior milo-hióideo
· Ação: eleva o hioide e soalho da boca
· Inervação: NC XII
Músculos Infra-hióideos
Esterno-hióideo:
· Superficial
· Origem e inserção: manúbrio do esterno e da art. Esternoclavicular e inserem-se no osso hióide
· Ação: abaixa osso hióide
Omo-hióideo:
· Superficial
· Lateral ao esterno-hióideo
· 2 ventre e um tendão intermediário (fixo à clavícula e a 1ª costela)
· Origem e inserção: VI borda superior da escápula até tendão intermediário, origina o VS até se inserir no osso hióide
· Ação: traciona o hióide para baixo e para trás
Esternotireóideo:
· Profundamente ao esterno-hióideo
· Continuidade com o tireo-hióideo
· Origem e inserção: manúbrio do esterno até cartilagem tireóidea da laringe
· Ação: abaixa a cartilagem
Tireo-hióideo:
· Profundamente ao esterno-hióideo
· Origem e inserção: cartilagem tireóidea até o osso hióide
· Ação: traciona superiormente o osso hióide
· OBS: Todos os infra-hióideos são inervados pela alça cervical (C1, C2, C3) exceto o m. tireo-hiódeo que é invervado pelo NC XII
Músculos cervicais profundos:
Pré-Vertebrais:
· Músculos: Longo da cabeça, Longo do pescoço, Reto anterior da cabeça, Reto lateral da cabeça
· Profundamente ao pescoço
· Origem e inserção: vertebras cervicais e inserem no osso occipital, exceto o longo do pescoço (não se fixa no crânio)
· Ação: fletem a cabeça sobre o pescoço e estabilizam a cabeça menos o longo do pescoço ( flexiona a coluna vertebral
Paravertebrais:
· Músculos: Escaleno anterior, médio e posterior
· Origem e inserção: vértebras cervicais e se insere na 1ª e 2ª costelas
· Ação: inspiração forçada elevando costelas
TRÍGONOS DO PESCOÇO
Limites:
Superiormente: borda inferior de mandíbula até o processo mastoideo
Inferiormente: clavícula
Anteriormente: linha mediana anterior do pescoço
Posteriormente: pela borda anterior do músculo trapézio
O Esternocleidomastóideo divide em trígonos anterior e posterior
Trígono Anterior:
Trígono submandibular (Digástrico)
· Limites: borda inferior da mandíbula e VA E VP do digástrico
· Conteúdo: glândula submandibular, a. facial, v. facial e linfodonos submandibulares e o NC XII E n. milo-hióieo NC V cruzam profundamente
Trígono Submentual
· Único impar
· Limites: corpo do osso hióide e VA do digástrico
· Conteúdo: linfonodos submentuais e pequenas veias
Trígono Carotídeo:
· Limites: VS do omo-hióideo, VP do digástrico, e borda anterior do ECM
· Conteúdo: ACC, ACI, ACE, VJI, NC X, XI, XII, laringe e faringe 
Trígono Muscular:
· Limites: VS do omo-hióideo, borda anterior do ECM e linha mediana anterior do pescoço
· Conteúdo: mm. Infra-hióideos, parte cervical do esófago e traqueia, laringe, glândulas tireoide, paratireoide e timo
Trígono posterior:
Conteúdo: a. subclávia (3ª parte), NC XI, plexo braquial (C5 a T1) e linfonodos
 
Trígono occipital:
· Limites: VI do omo-hióideo, margem posterior do ECM, margem anterior do trapézio
Trígono omoclavicular (supraclavicular)
· Limites: os mesmos limites, mas superior mente pelo VI do omo-hióideo
FÁSCIA CERVICAL
· Tecido conjuntivo que envolve músculos, vasos e vísceras do pescoço.
· Oferece deslizamento de uma estrutura sobre a outra sem atrito
· 3 lâminas: revestimento, pré traqueal e pré-vertebral
Revestimento: 
· Envolve todas estruturas superficiais (ECM, trapézio, glândulas submandibular e parótida) exceto o plastima
Pré-traqueal
· Profundamente à lâmina de revestimento
· Estruturas anteriores do pescoço (mm. Infra hióideos, glândulas tireóidea, paratireoide, traqueia e esôfago. Funde-se com a bainha carotídea 
Pré vertebral
· Envolve estruturas posteriores (coluna vertebra e mm associados)
· Estende-se para axila como bainha axilar
· Fáscia alar, anteriormente aos corpos das vertebras cervicais entre as pré traqueal e pré-vertebral
Bainha carotídea:
· Condensação de fascia cervical resultando da fusão das 3 lâminas
· Envolve ACC, ACI, VJI, NC X e raiz superior da alça cervical
ARTÉRIAS DO PESCOÇO
Coração:
Átrio direito recebe sangue venoso do corpo pelas vv cavas superior e inferior. Dirige-se ao ventrículo direito, sai venoso pelo tronco pulmonar e artéria pulmonar D e E até o pulmão. No pulmão sai arterial em direção ao coração pelas vv pulmonares (4) entrando no átrio esquerdo e depois pelo ventrículo esquerdo como artéria aorta para o corpo todo.
Aorta:
· Parte descendente: porção torácica e abdominal, ramos parietais e viscerais
· Parte ascendente: a. coronária direita e esquerda
· Arco da aorta: continua na parte ascendente e origina o tronco braquiocefálico, artéria carótida comum esquerda e artéria subclávia esquerda
Artéria subclávia:
· A direita origina do tronco braquicefálico
· A esquerda origina do arco da aorta
· 3 porções
· Irriga membros superiores com ramos pro pescoço e encéfalo
· Ramos:
· Artéria vertebral: cruzada pela a. tireóidea inferior, relacionada ao gânglio cervical inferior do tronco simpático cervical, ascende pelo pescoço através dos forames transversos das vertebras cervicais, entra no crânio pelo forame magno e a do lado oposto forma a a. basilar
· Artéria torácica interna: superfície interna do tórax 
· Tronco