Anatomia da Pelve

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1. Descreva a anatomia da pelve e identifique os tipos de pelves.
Tip�� �� Pel��
● classificada de acordo com o formato da sua abertura superior
● ginecóide: arredondada --- mais favorável ao parto --- mais comum entre as mulheres (50%)
● andróide: forma de coração --- mais comum entre os homens
● antropóide: alongada
● platipelóide: achatada
Pel�� ���c �S �em
● estrutura óssea encontrada em ambos os sexos
● medidas de largura: distância crista ilíaca direita esq + espinha ilíaca anterossuperior direita esq
● mulheres: pelve maior, mais larga, mais rasa, intróito pélvico oval, forame obturado oval, acetábulo
pequeno e orientado anteriormente, arco púbico com ângulo obtuso
● homens: mais pesada, mais pontos de inserção musculares, arco púbico mais estreito com ângulo
agudo, ângulo subpúbico menor, espaço entre tuberosidades isquiáticas menor, intróito pélvico menor
e arredondado, acetábulo grande e orientado lateralmente
Funções
● sustentar o peso da parte superior do corpo nas posições sentada e ortostática
● transferir o peso do esqueleto axial para o esqueleto apendicular inferior para ficar de pé e caminhar
● proporcionar fixação aos músculos da locomoção e postura + da parede abdominal
● conter e proteger as vísceras pélvicas (partes inferiores do sistema urinário e dos órgãos genitais
internos) e abdominais inferiores (intestinos - permite passagem das partes terminais pelo períneo)
● proporcionar sustentação para as vísceras abdominopélvicas e o útero grávido
● proporcionar fixação para os corpos eréteis dos órgãos genitais externos
● formação do assoalho pélvico: conjunto de músculos e ligamentos que fazem a sustentação dos
órgãos pélvicos e preenchimento dos espaços existentes nele ou ao seu redor
Cav����e Pél�i��
● parte inferior da cavidade abdominopélvica --- circundada pela pelve óssea
● parte externa da pelve envolvida pela parede abdominal anterolateral inferior anteriormente +
região glútea dos MMII (posterolateralmente + períneo (ânus + órgãos genitais externos)
inferiormente
● contém: partes terminais dos ureteres + bexiga urinária + reto + órgãos genitais pélvicos + alças do
intestino delgado (íleo) + muitas vezes intestino grosso (apêndice, cólon transverso/sigmoide)
● peritônio parietal que reveste a cav abd continua até a cav pél --- NÃO atinge o assoalho pélvico
(separado pelas vísceras e fáscias pélvicas) --- reflete sobre as vísceras pélvicas (peritônio visceral)
● subdividida em pelve maior e menor pelo plano oblíquo da abertura superior da pelve
PELVE MAIOR/FALSA
● SUPERIOR à abertura superior da pelve
● circundada pela parte SUPERIOR do cíngulo
● ocupada pelas vísceras abdominais inferiores (ex.: íleo e colo sigmóide)
● delimitação: asas do ílio posterolateralmente + face anterossuperior da vértebra S1 posteriormente
● entre suas bordas possui um intervalo --- preenchido pelos músculos abdominais da parede anterior
● possui o assoalho pélvico inferiormente
PELVE MENOR/VERDADEIRA
● ENTRE abertura superior e inferior da pelve
● circundada pela parte INFERIOR do cíngulo
● delimitação: faces pélvicas dos ossos do quadril, sacro e cóccix
● inclui a cavidade pélvica verdadeira + partes profundas do períneo
ABERTURA SUPERIOR DA PELVE
● margem da pelve: margem óssea circunda e define a abertura superior
● formada por:
● promontório e asa do sacro: face laterosuperior adjacente ao corpo
● estria oblíqua contínua: formada pelas linhas terminais direita e esquerda --- linha arqueada na face
interna do ílio + linha pectínea do púbis e crista púbica
LIMITAÇÕES ABERTURA INFERIOR DA PELVE
● arco púbico anteriormente
● túberes isquiáticos lateralmente
● margem inferior do ligamento sacrotuberal (entre cóccix e túber isquiático) posterolateralmente
● extremidade do cóccix posteriormente
PAREDES
anteroinferior
● principalmente corpos e ramos do púbis + sínfise púbica
● participa da sustentação do peso da bexiga urinária
laterais
● ossos do quadril dir e esq --- cada um com forame obturado fechado por membrana obturatória
● fixações dos músculos obturadores internos cobrem e protegem maior parte das paredes laterais
posterior/posterolateral e teto
● parede + teto composto por sacro + cóccix
● parede posterolateral: músculos e ligamentos --- articulações sacroilíacas + músculo piriforme +
ligamentos sacroilíaco anterior, sacroespinhal e sacrotuberal
Pel�� Ós�e�/Cín�u�� d� Me��r� I���ri��/Ane� Pél�i��
● 2 ossos do quadril ligados entre si pela sínfise púbica que junto ao sacro formam a pelve óssea
● parte do tronco posteroinferior ao abdômen
● parte do esqueleto apendicular --- transição entre o tronco e MMII --- união coluna vertebral + fêmures
● forte e rígido para exercer suas funções
OSSOS
par de quadris (ílio + ísquio + púbis)/ossos inominados
● ossos grandes --- formato irregular --- fusão dos ossos ílio, ísquio e púbis
● faces internas/medial/pélvica limitam a pelve formando suas paredes laterais
● faces externas estão associadas principalmente à fixação músculos dos MMII
● lactentes e crianças: ossos do quadril formados por 3 ossos NÃO FUNDIDOS unidos por uma
cartilagem trirradiada no acetábulo: depressão caliciforme na face lateral do osso do quadril que se
articula com a cabeça do fêmur
● após a puberdade: FUSÃO ílio, ísquio e púbis para formar o osso do quadril --- dois ossos do quadril
unidos anteriormente na sínfise púbica
● articulação posterior com sacro nas articulações sacroilíacas --- formação cíngulo
● ossos inominados + sacro = cintura pélvica
vista lateral
↪ ílio
● parte superior do osso do quadril --- formato de leque
● corpo do ílio: em sua face externa participa da formação do acetábulo
● crista ilíaca: curvatura segue contorno da asa entre espinhas ilíacas ântero e póstero superior
● face sacropélvica: face auricular (sacro também possui uma) --- articulação sinovial: comunicação
entre duas extremidades ósseas com sacro + tuberosidade ilíaca - articulação sindesmótica com sacro
↪ ísquio
● corpo do ísquio: auxilia a formar o acetábulo
● ramo do ísquio: forma parte do forame obturado
● espinha isquiática: pequena projeção posteromedial pontiaguda perto da junção do ramo e do corpo
● incisura isquiática menor: concavidade entre a espinha isquiática e o túber isquiático
● incisura isquiática maior: superior à espinha isquiática e parcialmente formada pelo ílio
↪ púbis
● osso angulado
● crista púbica/obturatória: espessamento na parte anterior do corpo do púbis
● tubérculo púbico: elevação proeminente ao fim da crista púbica (lateralmente)
● linha pectínea do púbis: estria oblíqua na parte lateral do ramo superior do púbis
↪ arco púbico
● formado pelos ramos isquiopúbicos: ramos inferiores conjuntos do púbis e do ísquio --- se
encontram na sínfise púbica
● margens inferiores definem o ângulo subpúbico
● largura do ângulo: determinada pela distância entre túberes isquiáticos direito e esquerdo ---
pode ser medida durante o exame pélvico por toque vaginal
vista medial
sacro
● fundido ao cóccix --- formato triangular --- entre os ossos do quadril --- na base da coluna vertebral
● vértebra atípica --- resulta da FUSÃO de 5 vértebras sacrais originalmente separadas
● conexão com última vértebra lombar superiormente + cóccix inferiormente
↪ face pélvica/anterior
● formato côncavo ------ possui 4 cristas transversais --- correspondem aos discos intervertebrais ---
compostos por 4 forames sacrais anteriormente
↪ face dorsal/posterior
● formato convexo
● possui crista sacral mediana --- possui 3-4 processos espinhosos ------ cada lado da crista possui
um sulco sacral pela união das vértebras locais
● crista sacral lateral formada por tubérculos --- formam os processos transversos das vértebras
sacrais --- 1° e 2° tubérculos servem de ponto de fixação dos ligamentos sacroilíacos posteriores
● crista sacral intermédia formada por tubérculos vindos da fusão dos processos articulares
● 4 pares de forames sacrais posteriores lateralmente à crista intermédia
↪ hiato sacral/canal sacral
● abertura originada na SEPARAÇÃO das lâminas da5ª vértebra sacral e linha mediana posterior
● onde se alojam os nervos sacrais (passam pelos forames sacrais)
cóccix
● osso da parte inferior da coluna vertebral
● 3-5 vértebras rudimentares coccígeas tendem a diminuir --- FUSÃO inferior --- formação cóccix
● vértebra superior se articula com o sacro
● processos transversos: várias eminências pequenas nas bordas laterais do cóccix
● ligamento sacrotuberal e sacroespinhal se fixam nas bordas laterais do cóccix
↪ face pélvica
● possui 3 sulcos --- inserção ligamento sacrococcígeo anterior + músculos elevadores do ânus --- serve
de apoio para uma porção do reto
↪ face dorsal
● possui fileira de tubérculos ------ processos articulares formam os cornos coccígeos --- esses cornos
se articulam com os cornos do sacro
Ar�i��l�ções � L��a��n���
● união entre dois ou mais ossos, independente do grau de movimento permitido por essa junção
● articulação da pelve: rígida --- resistente --- estável --- mantém postura ereta + equilíbrio --- recebe e
transmite pressões
ARTICULAÇÕES LOMBOSSACRAIS
● articulações compostas: 3 ou + ossos em contato --- estabilizadas pelos ligamentos iliolombares
● 2 articulações zigoapofisárias: sinoviais entre processos articulares inferiores de V superior +
processos superiores de V inferior posteriores + 1 articulação intervertebral entre L4-S1
ligamento iliolombar
● função: união pelve e coluna vertebral --- início no processo transverso da 5ª V L
● inserção na pelve: por feixe inferior (base do sacro até ligamento sacroilíaco ventral) e superior
(crista ilíaca até fáscia toracolombar)
● relações: SUPERIOR músculo quadrado lombar + ANTERIOR músculo psoas maior + POSTERIOR
músculos do sulco vertebral
ARTICULAÇÃO SACROCOCCÍGEA
● articulação secundária: cartilagem hialina cobre os ossos, mas é a fibrocartilagem que os liga
● entre face oval do ápice do sacro e base do cóccix (conecta eles)
● reforçada pelos ligamentos sacrococcígeos ventral, dorsal e lateral + interarticulares + fibrocartilagem
interposta --------------------- mobilidade limitada
ligamento sacrococcígeo ventral
● fibras desiguais --- passam da face ventral do sacro para face ventral do cóccix
ligamento sacrococcígeo dorsal
● início na borda do orifício distal do canal sacral --- inserção: face dorsal do cóccix
● separação parte profunda curta + parte superficial longa --- completa a parte distal do canal sacral
ligamento sacrococcígeo lateral/intertransverso
● une processo transverso do cóccix ao ângulo inferolateral do sacro
ligamentos interarticulares
● feixes finos de cartilagem ENTRE os cornos sacro e cóccix
disco de fibrocartilagem
● estrutura fina com porção central + consistente --- localizado na região de contato entre sacro e cóccix
● gravidez: alta mobilidade --- apresenta membrana sinovial
ARTICULAÇÃO SACROILÍACA
● cartilagem hialina --- união sacro e ílio
● formadas por articulação sinovial anterior (entre as faces auriculares do sacro e do ílio, cobertas por
cartilagem articular) e sindesmose posterior (entre as tuberosidades desses ossos)
● superfície de cada osso recoberta por fina lâmina de cartilagem --- espessura maior no sacro ---
apresenta irregularidades que se encaixam
● amplitude de movimentos muito limitada --- transmitir o peso da maioria do corpo para quadril
● unem o esqueleto axial e o esqueleto apendicular inferior
● estabilizada pelos ligamentos interósseos + sacroilíacos anterior/ventral e posterior/dorsal
ligamento sacroilíaco ventral/anterior
● vários feixes --- unem a face anterolateral do sacro à face auricular do ílio + sulco pré-auricular
ligamento sacroilíaco dorsal/posterior
● localização: depressão profunda entre sacro e ílio --- PRINCIPAL via de união entre esses ossos
● posterior curto: porção superior --- orientação quase horizontal --- vai do 1° e 2° tubérculos
transversos da face dorsal do sacro até a tuberosidade do ílio
● posterior longo: porção inferior --- oblíquo --- origem na extremidade do 3° tubérculo transverso da
face dorsal do sacro + espinha ilíaca posterossuperior (local de união ao ligamento sacrotuberal)
ligamentos sacroilíacos interósseos
● localizados profundamente ENTRE as tuberosidades do sacro e do ílio
SÍNFISE PÚBICA
● une os ossos púbicos em uma articulação cartilaginosa secundária
● contém o disco interpúbico fibrocartilaginoso
● reforçada pelos ligamentos púbicos superior e inferior/arqueado
ligamento púbico superior
● liga superiormente corpo do púbis + disco interpúbico --- se expande ATÉ os tubérculos púbicos
ligamento púbico inferior/arqueado
● espesso feixe de fibras --- forma o ápice do arco púbico --- une os ossos púbicos ENTRE SI e ao disco
disco interpúbico
● lâmina fibrocartilaginosa --- espessura variável por indivíduo
● entre os ossos púbicos --- une faces opostas desses ossos
OUTROS LIGAMENTOS
sacrotuberoso/sacrotuberal/sacroisquiático maior
● segue a linha da espinha ilíaca posteroinferior + borda inferolateral do sacro e do cóccix
● inserção: borda interna da tuberosidade do ísquio
● parte posterior desse ligamento forma o início do glúteo máximo
● borda superior delimita o forame isquiático maior e menor posteriormente
sacroespinhoso/sacroespinhal/sacroisquiático menor
● fina lâmina triangular ------ união com músculo coccígeo --- relação anterior
● fixação: bordas laterais sacro e cóccix --- UNIÃO com fibras da face intrapélvica do ligamento
sacrotuberal --- fixação ápice espinha isquiática
● delimitação forames isquiáticos: F menor com sua borda inferior + F maior com sua borda posterior
For���� Is�u�áti���
● formados pelo posicionamento das incisuras ósseas e ligamentos
MAIOR
● constituído pela incisura isquiática maior + fibras dos ligamentos sacroespinhal e sacrotuberal
● contém: músculo piriforme + nervo isquiático e do quadrado femoral e cutâneo posterior da coxa +
nervo e artéria glútea inferior + nervo, artéria e veia pudenda interna
MENOR
● constituído pelos MESMOS ligamentos do maior + incisura isquiática menor
● contém: tendão e nervo do obturador interno + nervo pudendo + artéria pudenda interna
Mús�u��s Pél�i��s
MÚSCULOS DA REGIÃO GLÚTEA
● músculos dos MMII com origem na pelve
● região glútea: área posterior à pelve --- inferior às cristas ilíacas --- se estende anterolateralmente até
o trocanter maior ou até a espinha ilíaca anterossuperior
glúteo máximo
● maior músculo do corpo ------ superficial --- pesado --- fibra grosseiras
● cobre todos os outros músculos glúteos --- EXCETO terço anterossuperior do glúteo médio
● fibras superiores + fibras superficiais inferiores --- inserção trato iliotibial
● algumas fibras profundas inferiores --- fixação tuberosidade glútea do fêmur
● principais funções: extensão + rotação lateral da coxa
↪ bolsas glúteas
● 3 sacos membranáceos revestidos por membrana sinovial + camada capilar de líq lubrificante
● localizadas em áreas sujeitas a atrito --- reduzir atrito + permitir movimento livre
● separam o músculo glúteo máximo das estruturas adjacentes
● bolsa trocantérica: separa trocanter maior e fibras superiores do glúteo máximo
● isquiática do m. glúteo máximo: separa túber isquiático e parte inferior do glúteo máximo
● intermuscular do m. glúteo: separa trato iliotibial e parte superior do m. vasto lateral da coxa
glúteo médio e mínimo
● formato de leque --- função de ambos: abduzir + girar medialmente a coxa
● médio: inserção na espinha ilíaca anterossuperior
● mínimo: fixação ENTRE linhas glúteas inferior e anterior do osso do quadril
tensor da fáscia lata
● fusiforme --- aprox 15 cm de comprimento ------ inserção: trato iliotibial
● principais funções: aduzir + rodar medialmente a coxa + estabilidade ligação pelve e fêmur
● origem: espinha ilíaca anterossuperior + lábio externo da crista ilíaca
piriforme
● estreito --- formato de pera --- origem: interior pelve menor
● parcialmente localizado na parede posterior da pelve menor
músculo tríceps femoral: obturador interno + gêmeos superior e inferior
● ocupa abertura entre o músculo piriforme e quadrado femoral
● gêmeo superior:músculo delgado --- inserção medialmente na espinha isquiática
● gêmeo inferior: origem no túber isquiático
● obturador interno: forma de leque --- origem interior pelve menor --- cobre por dentro o forame
obturado --- fibras convergem e deixam o interior da pelve menor pela incisura isquiática menor ---
face medial coberta pela fáscia obturatória: espessa central oferece fixação para o diafragma pélvico
● bolsa isquiática do obturador interno: permite livre movimentação do músc sobre a margem
posterior do ísquio
quadrado femoral
● curto --- espesso --- quase cúbico ------ mais inferior dos músculos da região
● fixação no túber isquiático (proximal) + tubérculo da crista intertrocantérica do fêmur (distal)
● função: rotação lateral da coxa + estabilização cabeça do fêmur no acetábulo
obturador externo
● plano --- relativamente pequeno --- forma de leque ------ posteriormente ao músculo pectíneo
● faz parte dos músculos mediais da coxa
● fixação: margens forame obturado e membrana obturadora (medial) + fossa trocantérica fêmur (distal)
● principal função: rotação lateral da coxa + estabilização cabeça do fêmur no acetábulo
MÚSCULOS DA REGIÃO ANTERIOR DA PELVE
● representam também a musculatura posterior do abdômen
iliopsoas
● músculo formado por união de 2 músculos
● músculo psoas maior: porção medial --- + alongado --- inserção: corpos vertebrais desde 12ª
vértebra T até 4ª vértebra L
● músculo ilíaco: porção lateral --- forma de leque --- ocupa toda a fossa ilíaca interna
● ambos os músculos se unem inferiormente --- único TENDÃO --- inserção: trocanter menor do fêmur
psoas menor
● inserção: corpo 12ª vértebra T e 1ª L
● fixação: eminência iliopúbica/iliopectínea
● funções: flexão da coxa + articulação do quadril + estabilização articulação do quadril
quadrado lombar
● forma irregular quadrilátera --- função: inclinação lateral do tronco + abaixa 12ª costela
MÚSCULOS PÉLVICOS VERDADEIROS/DIAFRAGMA PÉLVICO
● formam o assoalho pélvico ------ auxiliam na flexão do cóccix + resistência da pressão intrabdominal
● face inferior convexa forma o teto do períneo --- + superficial no centro e profundo na periferia
● partes laterais/fossas isquioanais se estendem para cima ATÉ a pelve menor
● face superior côncava forma o assoalho da pelve verdadeira --- + profunda na parte central
● assoalho: forma de tigela/funil por conta dos músculos isquiococcígeo e levantador do ânus
isquiococcígeo
● origem porção inferolateral do sacro e do cóccix ATÉ a espinha isquiática
● localizado na face profunda do ligamento sacroespinhal
levantadores do ânus
● formam a maior parte do assoalho do pelve
● origem: corpo do púbis + espinhas isquiáticas + arco tendíneo do músculo levantador do ânus
● inserção: corpo do períneo + cóccix + corpo anoccocígeo (ligamento) + paredes da vagina/próstata +
reto + canal anal
● ENTRE suas bordas mediais há uma abertura anterior que forma a passagem da uretra e vagina
● de acordo com seu local de inserção e seu trajeto ele adquire diferentes nomenclaturas
↪ puborretal
● parte medial --- + estreito --- + espesso --- formato de U --- limita o hiato urogenital
↪ pubococcígeo
● + largo --- + fino --- origem no corpo do púbis e arco tendíneo --- parte se fixa no cóccix e parte se une
ao músculo do lado oposto (formação parte do ligamento anococcígeo entre ânus e cóccix)
↪ iliococcígeo
● fino --- parte lateroposterior --- origem: arco tendíneo posterior + espinha isquiática --- união com
ligamento anococcígeo
MÚSCULOS QUE FAZEM PARTE DA COXA COM RELAÇÃO COM QUADRIL
● reto da coxa: FIXAÇÃO espinha ilíaca anteroinferior
● grácil: ORIGEM corpo do púbis
● pectíneo: ORIGEM na linha pectínea do púbis
● adutor longo e curto: FIXAÇÃO corpo do púbis
● adutor magno: FIXAÇÃO proximal ramo inferior do púbis e ramo do ísquio
● porção longa bíceps da coxa: FIXAÇÃO túber isquiático
● semitendíneo e semimembranáceo: FIXAÇÃO proximal túber isquiático
Fás�i��
FÁSCIA MEMBRANÁCEA DA PELVE PARIETAL E VISCERAL
● fáscia: bainha de tecido conjuntivo que envolve todos os feixes musculares do corpo
● lâmina membranácea de espessura variável --- partes recebem o nome do m. que cobrem
● reveste a face pélvica dos músculos obturador interno + piriforme + isquiococcígeo + levantador do
ânus + parte dos esfíncteres da uretra
● lâmina parietal e visceral convergem onde os órgãos penetram o assoalho pélvico ------ espessamento
parietal --- formação arco tendíneo da fáscia da pelve: faixa bilateral contínua vai do púbis até sacro
● parte anterior do arco: ligamento puboprostático/pubovesical - púbis-próstata/base bexiga
● parte posterior do arco: ligamentos sacrogenitais - saco próstata/vagina
● mulheres união fáscia visceral da vagina + arco tendíneo = paracolpo: ajuda vagina sustentar bexiga
FÁSCIA ENDOPÉLVICA FROUXA E CONDENSADA
● tecido conjuntivo abundante entre lâmina parietal e visceral --- fáscia remanescente
● parte formada com tecido areolar adiposo frouxo + parte por tec conj fibroso muito colágeno, fibras
elásticas e fibras musculares lisas
● bainha hipogástrica: condensação em faixa espessa da fáscia --- divisão em 3 camadas a partir da
parede lateral: (anterior) ligamento lateral vesical + (posterior) ligamento lateral do reto + (média)
septo retovesical HOMEM e ligamento transverso do colo do útero MULHER
Vas��
INERVAÇÃO
NOME ORIGEM LOCAL DE INERVAÇÃO
tronco lombossacral L4-L5 união plexo sacral --- inerva MMII
nervo pudendo* L4-S3 pele + músculos períneo
nervo isquiático* L4-S3 porção posterior dos MMII
nervo glúteo superior* ramos anteriores de L4-S1 m. tensor da fáscia lata + glúteos
médio e mínimo
nervo glúteo inferior* L5-S2 m. glúteo máximo
plexo coccígeo S4-S5 m. isquiococcígeo + parte
levantador do ânus + articulação
sacrococcígea + pequena parte
pele entre cóccix e ânus
*nervos somáticos com origem no plexo sacral --- maioria sai da pelve pelo forame isquiático menor
sistema autônomo pélvico
● 4 vias de comunicação com a pelve:
● troncos simpáticos sacrais --- inervação SIMPÁTICA para MMII
● plexos periarteriais: inervação SIMPÁTICA artérias ováricas + retais superiores + ilíacas internas
● plexos hipogástricos: inervação SIMPÁTICA principalmente vísceras pélvicas
● nervos esplâncnicos pélvicos: inervação PARASSIMPÁTICA vísceras pélvicas + cólon descendente
e sigmoide (esvaziamento retal) --- ereção órgãos genitais externos
DRENAGEM LINFÁTICA
● linfonodos grande variação em quantidade + tamanho + localização --- maioria acompanha as veias
● linfonodos ilíacos externos + internos + comuns +++ linfonodos sacrais
VASCULARIZAÇÃO
irrigação arterial
● várias artérias que se anastomosam
● maior irrigação pela artéria ilíaca interna (vem da ilíaca comum) --- vísceras + maior parte músculos
------ ramo anterior (ramo visceral, obturatória --- ramo nutrício para ílio --- e pudenda interna) e
posterior (ramo sacral lateral --- músculo piriforme + estruturas canal sacral ---- parede pelve + glúteo)
● sacral mediana (vem da aorta abdominal): sacro e cóccix ---------------------- glútea inferior: diafragma
da pelve + músculo piriforme + quadrado femoral + glúteo máximo + isquiático + isquiotibiais
● iliolombar: ramo ilíaco e lombar --- músculo psoas maior + ilíaco
● glútea superior: músculo piriforme + m. glúteos + m. tensor da fáscia lata
drenagem venosa
● plexos venosos pélvicos: anastomoses venosas circundando vísceras pélvicas
● PRINCIPAL VIA por veias ilíacas internas: formadas SUPERIORMENTE ao forame isquiático maior
● veias iliolombares: fossas ilíacas da pelve maior --- DRENAM GERALMENTE para ilíacas comuns
● veias glúteas superiores maiores tributárias das ilíacas internas (exceto na gravidez - veias uterinas)