MANUAL DE INERVAÇÃO DENTAL E ANESTESIA

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LIGA DE ANATOMIA DE CABEÇA E PESCOÇO
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Nesse manual iremos
abordar a inervação dos
dentes e as técnicas
anestésicas para cada
região.
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dentes superiores 
NERVO ALVEOLAR
SUPERIOR POSTERIOR
NERVO ALVEOLAR
SUPERIOR MÉDIO
3° molar
2° molar
1° molar (com exceção da
raiz mesio-vestibular)
Gengiva vestibular dessa
região.
Raiz mesio-vestibular do
1° molar.
2° pré-molar.
1° pré-molar.
Gengiva palatina dessa
região.
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dentes superiores 
NERVO ALVEOLAR
SUPERIOR ANTERIOR
NERVO
NASOPALATINO
Canino
Incisivo lateral
Incisivo central
Gengiva vestibular dessa
região.
OBS: Faz a inervação da área relacionada ao nervo
alveolar superior médio caso este não esteja presente.
Gengiva palatina da
região de canino a
canino.
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dentes superiores 
NERVO PALATINO
MAIOR
Gengiva palatina de
molares e pré-molares.
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dentes inferiores 
NERVO ALVEOLAR
INFERIOR
NERVO BUCAL
Todos os dentes inferiores
e a gengiva lingual.
Gengiva palatina de pré-
molares a incisivos.
Gengiva palatina de
molares.
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Os anestésicos são fármacos que vão suprimir a condução do
estímulo nervoso de forma reversível, promovendo a
insensibilidade de uma determinada região do corpo. Sabe-se
que o estímulo doloroso é transmitido pelas fibras nervosas
desde sua origem até o cérebro, na forma de potenciais de
ação, que são propagados por despolarizações transitórias
das células nervosas, devido a entrada de íons sódio através
dos canais de Na+. As bases anestésicas na sua forma não
ionizada vão atravessar a membrana do axônio e penetrar na
célula nervosa. Após isso, ligam-se em receptores específicos
nos canais de sódio, assim reduzindo ou impedindo a entrada
do íon na célula, o que irá resultar no bloqueio da condução
nervosa, e consequentemente, na percepção da dor.
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Técnicas Anestésicas
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Técnica Troncular: Deposita o anestésico próximo a um troco
nervoso, fazendo a anestesia distante do local de inervação.
Técnica de Bloqueio Regional: Deposita o anestésico próximo
aos ramos terminais de um nervo, atuando mais distante do
local de injeção.
Técnica Terminal Infiltrativa: Atua na mesma área de
deposição da solução anestésica.
Ponto de Punção: Local que a agulha irá penetrar no tecido
mole.
Ponto de Reparo: Local onde vai ser depositado o anestésico
(achado anatômico que auxilia na realização da anestesia)
Área Anestesiada: Local de bloqueio dos impulsos nervosos
impedindo a dor.
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Técnicas Anestésicas
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Infiltração local.
Bloqueio de campo.
Bloqueio de nervo.
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1 - Nervo Alveolar Superior Anterior 
Indicada para anestesia pulpar dos dentes superiores e
anteriores, quando o tratamento é limitado a um ou dois
dentes e anestesia dos tecidos moles circundantes. 
Ponto de punção: fundo de sulco em região de ápice
dentário anterior.
Área anestesiada: mucosa, periósteo, processo alveolar,
ligamento periodontal e polpa do dente da região.
Ponto de reparo: ápice dentário região dos incisivos ou
canino.
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2 – Terminal Infiltrativa Nervo Alveolar Superior Médio
Indicada para bloqueio do nervo infraorbitário, sem
anestesia dos caninos, e procedimentos envolvendo apenas
os pre-molares superiores. 
Ponto de punção: fundo se sulco na região de segundo pré-
molar superior.
Área anestesiada: mucosa, periósteo, processo alveolar,
ligamento periodontal e polpa dos dentes da região. 
Ponto de reparo: ápice dentário da região dos pré-molares.
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3 – Terminal infiltrativa do Nervo Alveolar Superior
Posterior
É indicada no tratamento de um ou dois molares
superiores, com anestesia pulpar e dos tecidos moles
vestibulares.
Ponto de punção: fundo de sulco da região de ápice
dentário do segundo molar superior.
Área anestesiada: mucosa, periósteo, processo alveolar,
ligamento periodontal e polpa do dente da região.
Ponto de reparo: prega mucovestibular e processo
zigomático da maxila.
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4 – Terminal Infiltrativa do Nervo Palatino Maior
Indicada no controle de dor palatogengival em área
limitada do palato, como por exemplo para evitar dor de
grampos de isolamento e fios retratores. 
Ponto de punção: gengiva inserida de 5 a 10mm da
margem livre da gengiva.
Área anestesiada: mucosa palatina local.
Ponto de reparo: tecido gengival no centro estimado da
área de tratamento.
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5 – Bloqueio Regional Nervo Palatino Maior 
Indicada para anestesia dos tecidos moles do palato, para
realizar tratamentos restauradores de mais de dois dentes
ou procedimentos cirúrgicos de mais de 2 dentes, ou seja,
para realizar procedimentos odontológicos envolvendo os
tecidos moles palatinos distais ao dente canino.
Ponto de punção: tecido mole entre o primeiro e segundo
molar superior.
Área anestesiada: mucosa e periósteo dos 2/3 posteriores
do palato duro.
Ponto de reparo: forame palatino maior.
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6 – Bloqueio Regional do Nervo Infraorbitário
Indicado para tratamentos envolvendo mais de dois dentes
superiores anteriores e tecido vestibular sobrejacente,
principalmente quando os dentes anteriores e superiores e
seus tecidos adjacentes estão inflamados, fazendo assim
uma anestesia a distância. 
Ponto de punção: mucosa alveolar diretamente acima do
primeiro pré-molar superior.
Área anestesiada: polpa dos dentes incisivos até pré-molar,
gengiva, mucosa vestibular, pálpebra inferior, asa do nariz e
lábio superior.
Ponto de reparo: forame infraorbitário.
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7- Bloqueio Regional do Nervo Nasopalatino
Indicado para anestesia dos tecidos moles do palato para
tratamento restaurador de mais de dois dentes ou
procedimentos cirúrgicos na região palatina anterior.
Ponto punção: papila incisiva.
Área anestesiada: mucosa do terço anterior do palato duro.
Ponto de reparo: forame incisivo.
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8 – Bloqueio Troncular do Nervo Maxilar
Existindo dois modos de realizá-la, é indicada para
anestesia de toda hemi-arcada da maxila, quando ocorrer
casos de inflamação ou infecção tecidual. 
Modo 1
Ponto de punção: prega muco vestibular, acima da face
distal do segundo molar.
Ponto de reparo: tuberosidade da maxila.
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8 – Bloqueio Troncular do Nervo Maxilar
Modo 2 
Ponto de punção: tecidos moles palatinos diretamente
sobre o forame palatino maior.
Ponto de reparo: forame palatino maior.
Área anestesiada: polpa dos dentes do lado bloqueado,
periodonto vestibular e osso sobrejacente, tecidos moles,
palato duro, parte do palato mole, pele da pálpebra inferior,
lateral do nariz, bochecha e lábio superior. 
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1 – Bloqueio Regional do Nervo Bucal
Indicado para manipulação dos tecidos moles vestibulares
dos molares inferiores. 
Ponto de punção: mucosa distal e vestibular do último
molar do arco (mucosa anterior ao ramo da mandíbula).
Área anestesiada: tecidos moles e periósteo bucal dos
molares inferiores.
Ponto de Reparo: linha obliqua externa.
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@LACAPEUFC2 – Bloqueio Regional do Nervo Mentoniano
Indicado para quando há necessidade de anestesia dos
tecidos moles vestibulares anteriores ao forame mentual. 
Ponto de punção: mucosa vestibular na região entre os pré-
molares.
Área anestesiada: mucosa Vestibular dos pré-molares até
incisivo central, lábio inferior e queixo (até a linha média).
Ponto de reparo: forame mentual.
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3 – Bloqueio Regional do Nervo Alveolar Inferior
Indicado para procedimentos em múltiplos dentes
inferiores, necessidade de anestesia dos tecidos moles
bucais e dos tecidos moles linguais.
Ponto de punção: mucosa lingual do ramo da mandíbula,
na região da rafe pterigomandibular, 1cm acima da linha
oclusal.
Área anestesiada: polpa dos dentes inferiores até a linha
média, 2/3 anteriores da língua, acoalho da cavidade oral,
periósteo bucal e lingual e mucosa lingual.
Ponto de reparo: forame mandibular.
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3 – Bloqueio Regional do Nervo Alveolar Inferior
 
- Localizar como dedo a incisura coronoide e a rafe piterigo
mandibular, seguindo uma linha paralela imaginária ao
plano oclusal dos molares inferiores.
 
- Orientar a agulha entre os pré-molares do lado oposto e
avançar com aproximadamente 1cm acima do plano oclusal
da mandíbula.
 
 - Agulha deve avançar até ter contato com o osso
(profundidade de penetração até sentir uma resistência
óssea, cerca de dois terços de uma agulha longa).
 
 - Ao fazer contato com o osso, recuar a agulha cerca de
1mm.
OBS: O nervo lingual também é anestesiado ao realizar a técnica supracitada.
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4 – Bloqueio Regional Vasirane Akinose 
É o bloqueio do nervo alveolar inferior em pacientes que
tem ou estão com a abertura bucal limitada (trismo),
realizando assim a técnica com a sua boca fechada. 
Ponto de punção: tecidos moles sobrejacentes a borda
lingual do ramo da mandíbula na mesma linha da
tuberosidade da maxila.
Área anestesiada: polpa dos dentes inferiores até a linha
média, 2/3 anteriores da língua, acoalho da cavidade oral,
periósteo bucal e lingual e mucosa lingual.
Ponto de reparo: forame mentual.
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5 – Técnica de Gow Gattes (bloqueio troncular do nervo
mandibular)
É indicada para múltiplas procedimentos nos dentes
inferiores, necessidade de anestesia dos tecidos moles
vestibulares do terceiro molar até a linha média e em casos
que o bloqueio do nervo alveolar inferior não foi bem-
sucedido.
Ponto de punção: mucosa bucal do ramo da mandíbula,
imediatamente distal ao segundo molar superior (abaixo da
cúspide mesioligual do segundo molar superior.
Ponto de reparo: côndilo mandibular.
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5 – Técnica de Gow Gattes (bloqueio troncular do nervo
mandibular)
Nervos anestesiados: alveolar inferior, mentual, incisivo,
lingual, milo-hioideo, auriculo temporal e lingual.
Área anestesiada: dentes superiores até a linha média,
mucosa vestibular e lingual, periósteo, 2/3 anteriores da
língua, acoalho, parte inferior do ramo da mandíbula e
parte posterior da bochecha. 
Orientações para técnica: pedir ao paciente para estender o
pescoço e deixar a boca bem aberta durante a anestesia
(deixar o côndilo em posição mais frontal).
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1 – Anestesia Intraligamentar 
Indicada para necessidade de anestesia pulpar de um ou
dois dentes em um quadrante e como técnica adjuvante
após a anestesia em bloco.
Ponto de punção: longo eixo do dente (ligamento
periodontal).
Ponto de reparo: raiz do dente e tecidos periodontais
(extremidade das terminações nervosas).
Área anestesiada: osso, tecido mole, tecido apical e polpa
da área da injeção.
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2 – Anestesia Intraseptal
É usada como adjuvante para controle de dor
proporcionando anestesia óssea e dos tecidos moles, casos
de infecção ou inflamação periodontal que vá impedir a
anestesia intraligamentar e para hemostasia local. 
Ponto de punção: centro da papila interdental adjacente ao
dente a ser tratado (cerca de 2mm abaixo da ponta da
papila).
Área anestesiada: osso, tecido mole, e estrutura da raiz na
área da injeção.
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3 – Intraóssea 
Indicada para realizar controle de dor em tratamento
dentário de um dente ou de múltiplos dentes no
quadrante. 
Ponto de punção: osso Interproximal entre dois dentes.
Área anestesiada: osso, tecido mole e estrutura radicular da
área da injeção ( depende tanto do local de injeção como
do volume de anestésico depositado).
OBS: Requer a utilização de uma seringa especial.
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4 – Intrapulpar
Indicada para controle imediato da dor pulpar (tratamento
endodôntico e odontosecção).
Ponto de punção: câmara pulpar ou canais radiculares do
dente envolvida, após a câmara pulpar ser exposta.
Área anestesiada: tecido pulpar.
OBS: pode ser necessário entortar a agulha para obter
acesso aos canais. 
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MALAMED, Stanley F. Manual de anestesia local. Elsevier
Brasil, 2005.
DE ANDRADE, Eduardo Dias. Terapêutica medicamentosa
em odontologia. Artes Médicas Editora, 2014.
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Referências