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O fígado como órgão 
Funções hepáticas:
· Filtração e armazenagem de sangue;
· Metabolismo de carboidratos, lipídeos, proteínas, gorduras, hormônios e produtos químicos orgânicos;
· Formação de bile;
· Armazenamento de vitaminas e ferro ;
· Formação de fatores de coagulação. 
Anatomia e fisiologia do fígado:
· É o maior órgão do corpo, sua unidade funcional é o lóbulo hepático.
 
· O lóbulo hepático é formado por diversas placas celulares.
· Cada placa hepática tem pequenos canalículos biliares que drenam para os ductos biliares nos septos fibrosos que separam os lóbulos hepáticos adjacentes.
· Nos septos existem pequenas vênulas portais que recebem sangue do TGI.
· O sangue flui das vênulas aos sinusoides hepáticos e daí para a veia central.
Sistema sanguíneo e linfático:
· O fígado apresenta elevado fluxo sanguíneo e baixa resistência vascular. 
· A cirrose hepática, substituição das células parenquimatosas hepáticas por tecido fibroso, aumenta bastante a resistência ao fluxo sanguíneo.
· Como o fígado é um órgão expansivo, grande quantidade de sangue pode ser armazenada em seus vasos sanguíneos. 
· O fígado tem um alto fluxo linfático, devido a grande permeabilidade dos sinusoides hepáticos. 
· Quando a pressão das veias hepáticas se eleva mais que o normal, o volumo excessivo de líquido começa a transudar para a linfa e extravasar para a cavidade abdominal, condição chamada de ascite. 
Regeneração da massa hepática:
· O fígado tem uma grande capacidade de se restaurar.
· Isso pode acontecer tanto após uma hepatectomia parcial quanto por uma lesão aguda.
· Durante a regeneração, os hepatócitos se repliquem uma ou duas vezes e que depois que o tamanho e o volume hepático tenham sido atingidos, os hepatócitos revertam ao seu estado de repouso.
· O fator de crescimento dos hepatócitos (HGF) é um importante causador da divisão e crescimento das células hepáticas.
· O HGF é produzido pelas células mesenquimais do fígado, mas não pelos hepatócitos.
Funções metabólicas do fígado:
· Processa e sintetiza múltiplas substancias que são transportadas para outras áreas do corpo.
· Metabolismo de carboidratos:
1. Armazenamento de grandes quantidades de glicogênio;
2. Conversão da galactose e da frutose em glicose;
3. Gliconeogênese;
4. Formação de muitos compostos químicos a partir de produtos intermediários do metabolismo de carboidratos.
· Metabolismo de lipídios:
1. Oxidação dos ácidos graxos para suprir energia para outras funções corporais;
2. Síntese de grandes quantidades de colesterol, fosfolipídios e da maior parte das lipoproteínas. 
3. Síntese de gordura a partir de proteínas e carboidratos. 
· Metabolismo de proteínas:
1. Desaminação dos aminoácidos;
2. Formação de ureia para remoção da amônia dos líquidos corporais;
3. Formação de proteínas plasmáticas;
4. Interconversões entre os diversos aminoácidos e síntese de outros compostos a partir deles. 
· O fígado armazena vitaminas (A, D, B12)
· O fígado armazena ferro como ferritina.
· O fígado forma substancias usadas na coagulação como o fibrinogênio, a trombina, a globulina aceleradora e o fator VII.
· O fígado remove/ excreta fármaco, hormônios e substâncias tóxicas.
Bilirrubina:
· A bilirrubina é um pigmento verde-amarelo que é excretado pela bile e eliminada nas fezes.
· Ela é o produto final da degradação da hemoglobina.
· As hemácias ao chegaram no final do seu tempo de vida (120 dias) se tornam frágeis e rompem suas membranas, liberando hemoglobina.
· A hemoglobina é fagocitada pelos macrófagos residuais do sistema reticuloendotelial por todo o corpo.
· A hemoglobina é cindada em um grupo globina e um grupo heme, sendo o grupo heme responsável por transportar o ferro livre na forma de ferritina e fornecer o substrato para a bilirrubina que será formada.
· A primeira substancia formada é a biliverdina que será rapidamente reduzida em bilirrubina livre (não conjugada), a qual é gradualmente liberada dos macrófagos para o plasma.
· A bilirrubina não conjugada se liga a albumina no plasma e é transportada por todo o sangue e fluidos intersticiais.
· Ao entrar nos hepatócitos, a albumina é liberada e a bilirrubina se liga ao ácido glicurônico, formando a bilirrubina conjugada (glicuronídeo de bilirrubina). 
· A bilirrubina é excretada dos hepatócitos para o intestino.
 
Urobilinogênio:
· No intestino, cerca de metade da bilirrubina conjugada é convertida em urobilinogênio, que é muito solúvel.
· Uma parte é absorvida pelo intestino, outra volta para o fígado e cerca de 5% são excretados na urina pelos rins.
· Na urina, o urobilinogênio é oxidado em urobilina e nas fezes ele é oxidado em estercobilina.
Icterícia:
· A icterícia é a tonalidade amarelada dos tecidos corporais. 
· É causada pela grande quantidade de bilirrubina nos líquidos extracelulares, tanto na sua forma conjugada quanto na forma não conjugada. 
· A concentração normal de bilirrubina é de 0,5 mg/dl.
· As causas:
1. Destruição aumentada de hemácias com rápida liberação de bilirrubina no sangue.
2. Obstrução dos ductos biliares ou lesão das células hepáticas.