LEUCÓCITOS E ASPECTOS GERAIS DO LEUCOGRAMA

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LEUCÓCITOS E ASPECTOS GERAIS DO 
LEUCOGRAMA 
	
Hematopoiese		
Leucopoiese:	granulopoiese	/	monopoiese	
/lifopoiese	
• Os	leucócitos,	após	a	sua	liberação	na	circulação	
duram	poucas	horas	na	corrente	sanguínea;	
• Já	nos	tecidos,	aonde	são	necessários	duram	
poucos	dias;	
• Já	quando	ocorre	uma	infecção	aguda,	a	vida	dos	
leucócitos	diminui	em	horas.	
Classificação		
Granulócitos:	
Neutrófilos;		
Basófilos;	
Eosinófilos.	
Agranulócitos:		
Linfócitos;	
Monócitos.	
	
GRANULOPOIESE	
	
Neutrófilos		
Ø São	 produzidos	 na	 medula	 óssea	 a	 partir	 de	
células	 multipotentes,	 sob	 ação	 de	 numerosos	
mediadores,	em	especial	os	fatores:	
•	 Fator	 estimulador	 de	 colônias	 granulocitárias	 (G-
CSF)	
•	 Fator	 Estimulador	 de	 Colônias	 de	 Granulócitos	 e	
Macrófagos	(GM-CSF)	
	 	
Ø Eles	 permanecem	 na	 medula	 por	
aproximadamente	cinco	dias;		
Ø Após	 sua	 liberação	 para	 a	 corrente	 sanguínea,	
eles	circulam	por	poucas	horas;	
Ø Até	serem	direcionados	para	os	tecidos.	
Ø São	os	mais	abundantes	no	sangue;	
Ø São	 altamente	 especializados	 no	 exercício	 da	
fagocitose	e	destruição	intracelular	de	bactérias;	
Ø Sua	 ação	 bactericida	 deve-se,	 principalmente,	
pela	 peroxidação	 e	 uso	 de	 proteínas	 de	 seus	
grânulos	 como,	 lisozimas,	 defensinas	 e	
anticorpos.	
Células	Precursoras:		
	
© Mieloblastos				
	
• Forma	mais	imatura	dos	granulócitos	
• O	mieloblasto	é	uma	célula	pouco	diferenciada	e	
com	grande	capacidade	proliferativa 
• Apresentam-se	em	diferentes	formas	celulares	e	
exibem	um	núcleo	oval	e	levemente	recuado	a	
um	dos	lados 
• O	núcleo	do	mieloblasto	tem	característica	
imatura	
• Tem	cromatina	delicada,	nucléolos	visíveis	e	alta	
relação	núcleo-citoplasmáticas	
• O	citoplasma	é	fracamente	basofílico,	em	geral	
contém	grânulos	azurófilos	
	
© Promielócitos		
	
• Variam	sua	relação	núcleo	–citoplasma	e	seus	
níveis	de	granulação	
• Núcleo	ovalado	-	Comumente	achatado	em	um	
dos	lados	
• Nucléolos	comumente	visíveis	
• Citoplasma	azul	claro	
• Grânulos	azurófilos	
	
© Mielócito	Neutrófilo			
	
	
	
• Começam	aparecer	as	primeiras	aparências	de	
granulações	especificas	
• Diminuição	no	diâmetro	celular	e	no	tamanho	
do	núcleo	
• Cromatina	torna-se	mais	grossa	e	nucléolos	são	
raramente	visíveis	
• Citoplasma	deixa	de	ser	basofílico	e	assume	uma	
cor	cinza	claro	ou	castanho	amarronzado	
	
© Metamielócitos	Neutrófilos	
	
	
• O	núcleo	da	célula	assume	a	forma	de	um	rim	ou	
de	um	feijão	
• Cromatina	é	grossamente	compactada	
• Citoplasma	é	parecido	com	o	visto	no	mielócito	
neutrófilo	
	
© Neutrófilos	bastonetes	
	
• O	termo	bastonete	é	utilizado	quando	o	núcleo	
celular	não	exibe	secções	
• É	normal	encontrar	no	sangue	cerca	de	2%	de	
bastonetes	
• A	elevação	dos	bastões	pode	representar	desvio	
a	esquerda	
	
© Neutrófilos	Segmentados	
	
• Apresenta	citoplasma	acidófilo	
• Núcleo	segmentado,	com	dois	a	cinco	lóbulos	
• São	os	neutrófilos	maduros	
Alterações	dos	neutrófilos	
	
Hipergranulação	dos	neutrófilos,	granulações	tóxicas	
Ø Os	 neutrófilos	 podem	 apresentar	 grânulos	
basofílicos	como	resposta	à	infecção	ou	ao	uso	de	
Fator	de	crescimento	
Ø Estes	grânulos	são	mais	escuros	e	mais	evidentes	
que	os	vistos	normalmente	
	
	
Vacuolização	nos	neutrófilos	
Ø Podem	parecer	como	buracos	de	agulha	–
vacúolos	pequenos	e	discretos	ou	podem	ser	
maiores	
Ø Causas	de	vacuolização	pode	ser	a	toxicidade	
alcoólica	ou	a	exposição	prolongada	ao	EDTA	
(artefato	de	conservação)	
	
Corpúsculos	de	Dhöle	
Ø São	 inclusões	 remanescentes	 de	 ribossomos	
livres	 que	 permaneceram	 após	 um	 estágio	 de	
desenvolvimento	mais	precoce	
Ø São	de	cor	azul	claro,	de	localização	periférica	e	
comumente	 vistos	 em	 neutrófilos	 de	 pacientes	
com	alguma	infecção.	Quando	acompanhado	de,	
por	 exemplo,	 desvio	 à	 esquerda,	 granulações	
tóxicas,	vacúolos	citoplasmáticos,	este	achado	é	
muito	 sensível	 à	 presença	de	doença	 infecciosa	
ou	inflamatória.	
	
	
	
	
	
	
	
Circulação	dos	Neutrófilos	
Ø Os	neutrófilos	são	produzidos	e	armazenados	na	
medula	óssea,	sendo	em	seguida	liberados	para	o	
sangue	periférico;	
Ø No	 sangue	 periférico	 a	 meia-vida	 de	 um	
neutrófilo	é	cerca	de	7	horas;	
Ø Na	 medula	 há	 cerca	 de	 10	 a	 15	 vezes	 mais	
neutrófilos	maduros	do	que	no	sangue	periférico	
Ø O	 sangue	 é	 a	 via	 de	 ligação	 entre	 o	 ponto	 de	
produção	 e	 armazenamento	 (medula	 óssea),	
onde	 há	 uma	 grande	massa	 de	 neutrófilos	 e	 o	
local	de	consumo	(os	tecidos);	
Ø Cerca	 de	 50%	 dos	 neutrófilos	 do	 sangue	 estão	
retidos	de	fato	a	parede	do	vaso,	estes	neutrófilos	
são	chamados	de	marginados.	
Ø Os	outros	50%	dos	neutrófilos	são	os	chamados	
de	neutrófilos	circulantes	
Eosinófilos		
	
Ø Três	citocinas	têm	papel	central	na	formação	e	
diferenciação	dos	eosinófilos:	
• IL	–3;	
• IL	–5;	
• O	fator	estimulador	de	granulócitos	e	
macrófagos	(GM-CSF);	
Ø A	presença	de	eosinofilia	está	sempre	associada	a	
um	aumento	na	produção	destas	três	citocinas,	e	
o	 aumento	 isolado	 de	 eosinófilos	 em	 geral	
depende	do	excesso	de	IL-5	
Ø São	caracterizados	pelo	seu	núcleo	bilobulado	e	
numerosas	 granulações	 alaranjadas	 no	
citoplasma	
Ø Possuem	um	diâmetro	que	varia	de	12	a	15	μm	
de	diâmetros	
Ø Os	 grânulos	 apresentam	 grande	 densidade	 à	
microscopia	
Ø O	 principal	 constituinte	 dos	 grânulos	
citoplasmáticos	é	a	proteína	básica	MBP	 (major	
basic	 protein)	 capaz	 de	 destruir	 larvas	 de	
parasitas	e	células	tumorais	
Ø Ficam	 na	 medula	 por	 diversos	 dias	 depois	 de	
produzidos	
Ø Depois	circulam	na	correte	sanguínea	por	cerca	
de	3	a	8	horas	
Ø Na	 corrente	 sanguínea	 podemos	 encontrar	 em	
condições	normais	2	a	4%	
Ø A	 maioria	 dos	 eosinófilos	 entram	 nas	 mucosas	
pulmonares	e	gastrointestinais	e	na	pele	
Ø Neutrófilos	 e	 eosinófilos	 tem	origens	 e	 funções	
semelhantes;	
Ø No	entanto,	enquanto	os	neutrófilos	acumulam-
se	rapidamente	em	focos	de	infecção	bacteriana	
os	eosinófilos	são	atraídos	pelos	tecidos	onde	há	
invasão	 por	 parasitas	 ou	 sítios	 de	 reações	
alérgicas	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Basófilos		
Ø São	os	glóbulos	brancos	em	menor	quantidade	no	
sangue	
Ø Possuem	um	diâmetro	que	varia	de	10	a	15	μm	
de	diâmetros;	
Ø Os	basófilos	são	a	principal	fonte	de	histamina	em	
circulação	
Ø Núcleo	 mais	 homogêneo	 que	 os	 outros	
granulócitos	e	bilobulado;	
Ø Citoplasma	 contém	 ribossomos	 livres,	
mitocôndrias	e	glicogênio;	
Ø Caracterizado	por	grandes	grânulos	e	citoplasma	
muito	basofílico	(azul	escuro).	
Ø Basófilos	são	bastante	solúveis	em	água	e	tendem	
a	ser	diluídos	nas	preparações	de	esfregaços	de	
sangue,	 o	 que	 aumenta	 a	 dificuldade	 de	
identificar	basófilos	nos	esfregaços;	
Ø A	 interação	 de	 seus	 receptores	 Fc	 com	 IgE	
determina	 desgranulação	 e	 liberação	 de	
histamina	 e	 calicreína,	 que	 são	 os	 principais	
mediadores	 de	 reações	 de	 hipersensibilidade	
imediata	em	anafilaxia,	asma	e	urticaria.	
Ø Outras	 substâncias	 liberadas	 pelos	 basófilos	
também	 participam	 como	 mediadores	 do	
processo	inflamatório	como:	
• Leucotrienos	(especialmente	LTB4);	
• Tripsina;	
• Quimiotripsina	e		
• PAF	(plateletactivatingfactor).	
	
	
	
	
	
	
LINFOCITOPOIESE	
 
Linfócitos				
	
Ø São	 esféricos	 e	 medem	 de	 6	 a	 10	 μm	 de	
diâmetros	(sendo	assim	o	menor	dos	leucócitos);	
Ø Núcleo	redondo,	densamente	corado,	citoplasma	
relativamente	pequeno;	
Ø A	quantidade	de	citoplasma	depende	do	estado	
de	atividade	do	linfócito	
Ø Na	circulação	sanguínea,	há	uma	predominância	
de	linfócitos	inativos	pequenos.	
Ø Completam	de	20	a	30	%	da	quantidade	total	de	
leucócitos,	ou	seja,	é	o	segundo	tipo	mais	comum	
de	leucócitos	no	sangue;	
Ø Representam	 mais	 de	 90%	 das	 células	 dos	
linfonodos,	do	baço	e	de	outros	órgãos	linfoides;	
Ø Estão	 envolvidos	 na	 defesa	 de	 infecções	 virais	
(como	 sarampo,	 a	 rubéola,	 a	 varicela,	 a	
mononucleose	infecciosa,	entre	outras).	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
			
	
	
LinfócitosReativos		
	
Ø Imaturidade	 do	 núcleo	 com	 a	 presença	 de	
nucléolo	e	cromatina	sem	condensação.	
Ø Contorno	nuclear	irregular	ou	lobulação,	basofilia	
ou	vacuolização	do	citoplasma.		
Ø O	 citoplasma	 pode	 ser	 abundante	 com	 uma	
variação	de	cores	desde	o	azul	pálido	até	o	azul	
intenso	 principalmente	 nos	 pontos	 de	 contato	
com	as	células	adjacentes.	
Ø Contorno	irregular	da	célula	
	
	
Tipos	de	Linfócitos		
	
	Linfócitos	B	
• Os	 linfócitos	 B	 são	 recobertos	 por	 moléculas	
receptoras	 de	 antígenos,	 que	 quando	
estimulados	 diferenciam-se	 em	 plasmócitos	 e	
iniciam	a	produção	anticorpos;	
• Além	 da	 produção	 de	 anticorpos,	 as	 células	 B	
também	são	responsáveis	pela	apresentação	de	
antígenos	para	as	células	T;	
• Alguns	 linfócitos	 B	 ativados	 não	 se	 diferenciam	
em	 plasmócitos	 dando	 origem	 as	 células	 B	 da 
memória	imunitária.	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Linfócitos	T	
• Os	linfócitos	T	são	produzidos	na	medula	óssea;		
• Porém,	antes	de	 se	diferenciar	 completamente,	
eles	migram	para	o	timo	onde,	por	fim,	terminam	
seu	processo	de	diferenciação	celular;	
• No	 timo,	 os	 linfócitos	 T	 diferenciam-se	 em	
diferentes	 subpopulações:	 célula	 T-helper,	 T-
supressora	e	T-citotóxica	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Células	NK	
• Originam-se	 na	medula	 óssea,	mas	 não	passam	
pelo	 timo	 e	 não	 desenvolvem	 memoria	
imunológica;	
• Não	 requerem	 ativação	 imunológica	 especifica	
para	efetuar	sua	atividade	citotóxica;	
• São	células	 importantes	no	combate	aos	vírus	e	
também	a	células	neoplásicas	
• Os	 linfócitos	 NK	 maduros	 estão	 presentes	 no	
baço	e	no	sangue,	mas	são	raros	nos	linfonodos,	
placas	de	Peyer	e	medula	óssea	
	
	
	
	
	
	
	
MONOCITOPOIESE	
	
Monócitos	
• São	glóbulos	brancos	Agranulócitos;		
• Apresentam	um	diâmetro	entre	12	μm	a	20	μm,	
sendo	assim,	 os	maiores	 leucócitos	 da	 corrente	
sanguínea;	
• São	 células	moveis	 e	 fagocitárias	 e	 precursores	
dos	macrófagos	
• Originam-se	na	medula	óssea;	
• Os	monócitos	apresentam	uma	vida	média	de	8	a	
9	horas	na	corrente	 sanguínea,	quando	migram	
para	os	tecidos;	
• Os	 progenitores	 mais	 imaturos	 são	 os	
monoblastos	e	promonócitos;	
• Acredita-se	 que	 os	 monócitos	 apresentem	 vida	
longa	nos	tecidos,	por	vários	meses.