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Exame físico pediátrico

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EXEMPLO DE EXAME FÍSICO Pediátrico >1 ano 
OBS: em sublinhado as características encontradas no RN 
ASPECTO GERAL 
BEG, Fácies normal, postura extensão de MS e MI (semiflexão de MS E MI) , tônus adequado, 
alerta, ativo, reativo, eupneico, hidratado, normocorado, anictérico, acianótico, sem lesões de 
pele. 
SINAIS VITAIS 
T= 36,2°C FC=110 bpm FR=35 rpm PA= 96/ 55 mmHg 
ANTROPOMETRIA 
P= 20Kg E= 1,25 m IMC= 12,8 PC = PT= Pabd= 
Cabeça= normocefálico, ausência de lesões ou abaulamentos, implantação normal do 
cabelo. Fontanela anterior normotensa, medindo 2X2 cm, fontanela posterior medindo 
1 polpa digital; suturas justapostas. Ausculta de fontanela normal. 
Olhos= normoftalmia; normotelorismo; ausência de secreções; pálpebra sem 
alterações; pupilas simétricas, isocóricas, fotorreagentes; escleras anictéricas; 
conjuntiva clara; córnea sem opacidade; reflexo vermelho presente; visão 
aparentemente adequada. 
Orelhas= implantação e formato normal, presença de meato acústico externo, 
ausência de apêndices pré-auriculares, hélix cartilaginosa e retorna prontamente 
quando dobrada. Otoscopia: conduto auditivo externo normocorado, sem lesões, 
membrana timpânica brilhante. Audição preservada. 
Nariz= formato normal, sem batimento de aleta nasal, ausência de secreções ou 
obstruções. Rinoscopia= mucosa corada. 
Boca= mucosa corada e hidratada, palato e lábios íntegros, normoglossia, dentição 
adequada para idade (sem cáries visíveis), gengiva sem lesões, normognatismo, 
ausência de lesões. Oroscopia: sem secreção, amigdalas de tamanho e cor normal, sem 
lesões. 
Pescoço= formato normal, sem deformidades, mobilidade preservada, ausência de 
massas ou linfonodos palpáveis, palpação do músculo ECM normal. Tireoide não 
palpável. 
Clavículas= íntegras. 
Tórax= -aspecto normal, simétrico, sem deformidades, sem tiragem ou retrações, 
respiração do tipo torácico, (abdominal periódica), normopneico, eupneico, sem dor 
ou massas a palpação, frêmito tóraco-vocal presente e normal, a percussão som claro 
pulmonar. 
-mv+ simétrico sem ruídos adventícios. 
 - ictus não visível e palpável no 4° (3°) EIC lateral a LHC esquerda, ausência de 
frêmito, BCRNF 2T sem sopro. OBS: > 7anos 5° EIC na LHCE 
 -mamilos= normotelorismo, coloração normal, à palpação com 2 cm de 
diâmetro, sem massas ou secreções. 
Abdome= plano (globoso), cicatriz umbilical sem lesões secreções ou abaulamentos 
(sem sinais flogísticos, mumificado), movimentos peristálticos não visíveis, sem 
circulação colateral ou diásteses, RHA+, percussão sem alterações, a palpação 
superficial e profunda flácido e indolor; borda hepática há 1 cm do RCD, regular, fina, 
lisa, não endurecida; baço não palpável; sem massas palpáveis. 
Quadril= Manobra de Ortolani negativa. 
Genitália =masculina, pênis de aspecto e tamanho normal, meato uretral centralizado, 
retração balano-prepucial adequada, testículos na bolsa escrotal, ausência de hérnia 
inguinoescrotal. 
Exemplo: genitália feminina, presença de pequenos e grandes lábios, sem sinéquias, 
meato uretral tópico, introito vaginal aparentemente pérvio, sem secreção, ausência 
de hérnia inguinal. 
Ânus= pérvio, sem lesões ou fissuras. 
Membros=simétricos; postura de extensão de MS e MI; mobilidade, tônus e trofismo; 
simétricos; mãos e pés sem alterações; articulações sem edema ou hiperemia com 
mobilidade adequada, pulsos nos 4 membros presentes e simétricos. Marcha normal. 
Dorso= ausência de lesões ou massas na inspeção e palpação de coluna vertebral. 
Coluna alinhada. 
Reflexos primitivos presentes e simétricos.