Anatomia V parte II

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Victória Kreling Lau – AD2020 Página 1 
 
Anatomia Humana V – Abdome: 
Cavidade Abdominal: é o espaço delimitado pelas paredes abdominais, pelo diafragma e pela pelve; forma a 
parte principal da cavidade abdominopélvica. A cavidade abdominal é fechada anterolateralmente por paredes 
abdominais musculoaponeuróticas dinâmicas, separada superiormente da cavidade torácica pelo diafragma, 
limitada superiormente pela caixa torácica e contínua inferiormente com a cavidade pélvica, revestida por 
peritônio. Clinicamente, é dividida em nove regiões para localizar órgãos e dores abdominais, delineadas por 
quatro planos: dois horizontais (subcostal e intertubercular) e dois verticais (planos medioclaviculares). Porém, ela 
também pode ser dividida em quatro quadrantes: superior direito, inferior direito, superior esquerdo e inferior 
esquerdo, os quais são definidos por dois planos: transumbilical e mediano. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Parede Abdominal Ântero-lateral: é limitada superiormente pelo rebordo costal e pelo processo xifóide do 
esterno e inferiormente pelo ligamento inguinal e ossos da pelve. A parede ântero-lateral consiste em: pele, tecido 
subcutâneo (fáscia areolar ou de Camper e fáscia lamelar ou de Scarpa), músculos, fáscia de revestimento 
(recobre as faces externas das três camadas musculares da parede abdominal ântero-lateral e suas aponeuroses), 
fáscia extraperitoneal (reveste a face interna da parede abdominal; fáscia transversa: reveste a face profunda do 
músculo transverso do abdome), e peritônio parietal (reveste a cavidade peritoneal). Nessa parede, encontramos 
cinco músculos divididos em dois grupos: grupo de músculos anteriores (reto abdominal e piramidal) e de 
músculos ântero-laterais (oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdome). Os músculos da parede 
ântero-lateral abdominal são responsáveis por formar uma sustentação forte e expansível para a parede, 
Protegerem as vísceras abdominais contra lesões, comprimirem as vísceras para manter ou aumentar (manobra de 
Valsava) a pressão intra-abdominal, produzirem a força necessária para a defecção, micção, vômito e parto e 
produzirem a flexão anterior e lateral do tronco, movimentos de torção do tronco e ajudarem a manter a postura. 
Os vasos sanguíneos dessa parede são: vasos epigástricos superiores e ramos dos vasos musculofrênicos, ramos 
dos vasos torácicos interno, vasos epigástricos inferiores e circunflexos ilíacos profundos, ramos dos vasos ilíacos 
externos, vasos circunflexos ilíacos superficiais e epigástricos superficiais provenientes da artéria femoral e da veia 
safena magna e os vasos intercostais posteriores situados no 11º espaço intercostal, provenientes dos ramos 
anteriores dos ramos subcostais. A artéria epigástrica superior é uma continuação direta da artéria torácica 
interna; ela penetra a bainha do reto e supre a parte superior do músculo reto. A artéria epigástrica inferior 
origina-se da ilíaca externa, superiormente ao ligamento inguinal; penetra na bainha do reto abaixo da linha 
arqueada. 
 
 
 
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Músculos: Ação: Origem: Inserção: Inervação: 
Reto Abdominal Flexiona o tronco e 
comprime as vísceras 
Sínfise Púbica Rebordo Costal N. 
Toracoabdominais 
(T6-T11) Oblíquo Externo Comprimem e 
sustentam as vísceras 
abdominais; flexionam 
e rodam o tronco 
7ª-12 costelas Crista Ilíaca 
Oblíquo Interno 
Fáscia toracolombar, 
crista ilíaca e ligamento 
inguinal 
9ª-12ª costelas, 
rebordo costal 
N.Ílio-Inguinal (L1) 
 
Transverso 
Comprime e sustenta 
as vísceras abdominais 
Bainha do reto e 
tendão conjunto 
N. 
Toracoabdominais 
(T6-T11) 
Piramidal Tenciona a linha Alba Sínfise Púbica Linha Alba N. Ílio-Hipogástrico 
(L1) 
 
Reto Abdominal: é longo, largo e 
semelhante a uma fita cuja maior 
parte está envolvida pela bainha 
do músculo reto do abdome; as 
fibras contráteis não seguem por 
toda a extensão do músculo, pois 
apresentam interseções 
tendíneas, as quias encontram-se 
firmemente presas à lâmina 
anterior da bainha do músculo. 
Oblíquo Interno: suas fibras 
abrem-se em leque, de modo 
que as superiores são 
perpendiculares e as inferiores 
pararelas àquelas do oblíquo 
externo. 
Interseções Tendíneas 
Linha Semilunar 
 
Oblíquo Externo: suas fibras passam 
inferomedialmente e se entrecruzam com 
partes do M. Serrátil Anterior; a margem 
inferior é espessada como uma faixa fibrosa 
curvando-se inferiormente; estende-se entre a 
espinha ilíaca anterossuperior e o tubérculo 
púbico, originando o ligamento inguinal. 
A: Porção muscular 
B: Porção aponeurótica 
Serrátil Anterior 
Fáscia de Camper 
Estrato Membranáceo 
da Fáscia de Scarpa 
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Bainha do Reto: é formada pelas aponeuroses dos músculos abdominais planos; apresenta uma subdivisão; 
abriga o músculo reto do abdome, o músculo piramidal, as veias e artérias epigástricas superior e inferior, os vasos 
linfáricoas e as partes distais dos ramos anteriores dos nervos espinais (T7-T12), que inervam o músculo e a pele 
sobrejacente; na porção superior, o reto do abdome está envolvido pela lâmina anterior da bainha do músculo reto 
formada pela aponeurose do oblíquo externo e pela lâmina anterior da aponeurose do oblíquo interno e pela 
lâmina posterior da bainha do reto formada pela lâmina posterior da aponeurose do oblíquo interno e pela 
aponeurose do transverso do abdome; na porção inferior, as aponeuroses dos três músculos passam 
anteriormente para formar a bainha do reto, deixando apenas a fáscia transversal para recobrir o reto do abdome 
na porção posterior; uma linha arqueada frequentemente define a transição entre a bainha posterior do reto do 
abdome e a fáscia transversal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Linha Alba 
O transverso e os oblíquos terminam em uma 
aponeurose laminar forte; entre a linha 
medioclavicular e a linha mediana, elas formam a 
resistente bainha do músculo reto do abdome, 
envolvendo-o. As aponeuroses entrelaçam-se 
(camada externa, média e interna dos lados direito 
e esquerdo) formando uma rafe na linha mediana, a 
linha Alba, que se estende do processo xifóide até a 
sínfise púbica. 
 
 
 
 
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Face Interna da Parede Abdominal Anterolateral: é coberta com a fáscia transversal, uma quantidade variável 
de fáscia extraperitoneal e peritônio parietal. A parte infraumbilical dessa superfície exibe várias pregas peritoneais, 
algumas das quais contêm remanescentes dos vasos que transportaram sangue do feto e para o feto; é possível 
visualizar cinco pregas umbilicais: duas mediais (cobrem os ligamentos umbilicais mediais, formado pelas partes 
ocluídas das artérias umbilicais), duas laterais (cobrem os vasos epigástricos inferiores) e uma mediana (cobre o 
ligamento umbilical mediano, remanescente do úraco, que unia o ápice da bexiga do feto ao umbigo). As 
depressões laterais às pregas umbilicais são as fossas peritoneais, e cada uma representa um local em potencial 
para hérnia, as fossas são: supravesicais (entre as pregas umbilicais mediana e mediais; aumenta e abaixa com o 
enchimento e esvaziamento da bexiga), inguinais mediais (entre as pregas umbilicais mediais e laterais; áreas 
também comumente chamada de trígonos inguinais ou de Hesselbach; locais potenciais para hérnias inguinais 
diretas) e inguinais laterais (laterais às pregas umbilicais laterais; incluem os anéis inguinais profundos e são locais 
potenciais para o tipo mais comum de hérnia, hérnia inguinal indireta). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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É importante destacara comunicação direta entre as veias 
abdominais através da Veia Torácica Lateral e a Veia Axilar. 
Esse caminho é uma alternativa para a circulação via Veia 
Cava Inferior. 
 
1. Veia Subclávia 
2. Veia Axilar 
3. Veia Torácica Lateral 
4. Veias Intercostais Anteriores 
5. Veia Torácica Interna 
6. Veias Epigástricas Inferiores 
7. Veia Epigástrica Superficial 
8. Veia Epigástrica Superficial 
9. Veia Toracoepigástrica 
10. Veia Torácica Lateral 
 
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Parede Abdominal Posterior: a parede abdominal posterior é composta principalmente por (de posterior para 
anterior): cinco vértebras lombares e discos intervertebrais associados, músculos da parede abdominal posterior 
(Psoas, Quadrado do Lombo, Ilíaco, Transverso do Abdome e Oblíquos do Abdome), plexo lombar (ramos 
anteriores dos nervos espinais lombares), fáscia e aponeurose toracolombar, diafragma (parte superior), gorduras, 
nervos, vasos e linfonodos. A parede abdominal posterior é recoberta por uma camada contínua de fáscia 
endoabdominal que se situa entre o peritônio parietal e os músculos; essa fáscia é contínua com a fáscia 
transversal; a porção da fáscia que reveste o psoas maior é espessa superiormente para formar o ligamento 
arqueado medial e ela funde-se lateralmente com o quadrado lombar e com a aponeurose toracolombar. A 
aponeurose toracolombar é espessa e forte na porção lombar; as lâminas posterior e média envolvem os músculos 
verticais profundos do dorso, enquanto a lâmina anterior reveste o músculo quadrado do lombo e fixa-se às faces 
anteriores dos processos transversos das vértebras lombares, à crista ilíaca e à 12ª costela; a lâmina anterior 
espessa-se superiormente para formar os ligamentos arqueados laterais e está aderida inferiormente aos 
ligamentos iliolombares. Na parte posterior do músculo psoas maior, anteriormente, aos processos transversos 
lombares, situa-se o plexo lombar; o plexo lombar é composto pelos seguintes nervos: nervo obturatório (L2-L4; 
inerva os músculos adutores da coxa), nervo femoral (L2-L4; inerva o músculo ilíaco e os flexores do quadril e 
extensores do joelho), nervo lombossacral (L4 e L5), nervos ilioinguinal e ílio-hipogástrico (L1; inervam a pele da 
região púbica e inguinal), nervo genitofemoral (L1 e L2) e nervo cutâneo femoral lateral (L2 e L3; inerva a pele 
anterolateral da coxa). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Quadrado do Lombo: alarga-se na 
porção inferior; o nervo subcostal passa 
posteriormente a este ligamento e corre 
ínfero-lateralmente não músculo 
quadrado do lombo; ramos do plexo 
lombar correm inferiormente na face 
anterior desse músculo. 
Psoas Menor 
Ilíaco: é um músculo triangular grande 
que se localiza ao longo do lado lateral 
da parte inferior do músculo psoas 
maior; a maioria das suas fibras une-se 
ao tendão do músculo psoas maior, e, 
juntos, formam o músculo iliopsoas (o 
principal flexor da coxa); é um 
estabilizador da articulação do quadril e 
ajuda a manter a postura ereta. 
Psoas Maior: é longo, 
espesso e fusiforme; 
passa ínfero-lateralmente 
profundo ao ligamento 
inguinal para alcançar o 
trocanter menor do 
fêmur. 
Ligamento Arqueado Lateral 
Ligamento Arqueado Medial 
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A maioria das artérias que irriga a parede abdominal posterior origina-se da Aorta Abdominal; porém, as Artérias 
Subcostais originam-se da Aorta Torácica e distribuem-se abaixo da 12ª costela. 
Aorta Abdominal: inicia no hiato aórtico ao nível da 12ª vértebra torácica e termina no nível da 4ª vértebra 
lombar, onde ela divide-se em Artérias Ilíacas Comuns Direita e Esquerda; as Ilíacas Comuns são os ramos 
terminais da Aorta Abdominal, que na margem da pelve, dividem-se em Artérias Ilíacas Externa (segue o músculo 
iliopsoas; imediatamente antes de deixar o abdome, dá origem às Artérias Epigástrica Inferior e Circunflexa Ilíaca 
Profunda) e Interna (entra na pelve). Os ramos da Aorta Abdominal podem ser: 
 Viscerais Pares: Artérias Suprarrenais, Artérias Renais, Artérias Gonadais (Testiculares ou Ováricas). 
 Viscerais Ímpares: Tronco Celíaco, Artérias Mesentéricas Superior e Inferior. 
 Parietais Pares: Artérias Frênicas Inferiores (irrigam a face inferior do diafragma e as glândulas 
suprarrenais) e as Artérias Lombares (irrigam a parede abdominal posterior). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Músculos: Ação: Inervação: Origem: Inserção: 
Quadrado 
Lombar 
Flete lateralmente a coluna e fixa 
a 12ª costela 
Plexo lombar Crista Ilíaca 12ª costela 
 
Psoas Maior 
Flete a coxa e a coluna 
(lateralmente) e equilibra o 
tronco 
 
Plexo lombar 
Corpo das vértebras 
de L1-L5 
 
Trocanter menor 
do fêmur 
Ilíaco Flete a coxa e estabiliza o quadril N. Femoral Crista Ilíaca 
 
Artérias Frênicas Inferiores 
Artéria Mesentérica Superior 
Artérias Gonadais 
Aorta Abdominal 
Artéria Mesentérica Inferior 
Artéria Epigástrica Inferior 
Artéria Ilíaca Externa 
Artéria Ilíaca Interna 
Artérias Ilíacas Comuns 
Artérias Lombares Direitas 
Artéria Renal Direita 
Artéria Suprarrenal Inferior 
Tronco Celíaco com A. Hepática Comum, 
Gástrica Esquerda e Esplênica 
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Veia Cava Inferior: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Região Inguinal: consiste na área entre a espinha ilíaca anterossuperior e o tubérculo púbico; é uma região na 
qual as estruturas entram e saem da cavidade abdominal. É extremamente comum a ocorrência de hérnias nessa 
região, principalmente em homens devido à passagem do funículo espermático pelo canal inguinal. A estratigrafia 
da região pode ser resumida em nove camadas: pele, fáscia areolar ou de Camper, fáscia lamelar ou de Scarpa, 
músculos oblíquo externo, oblíquo interno e transversal, fáscia transversal, pré-peritônio e peritônio. A região é 
inervada pelos nervos ílio-hipogástrico e ílio-inguinal. 
 Ligamento Inguinal ou de Poupart: é a parte mais inferior da aponeurose do músculo oblíquo externo do 
abdome. A maioria das suas fibras insere-se no tubérculo púbico, porém nem todas; algumas fixam-se no 
ramo superior do púbis lateralmente ao tubérculo púbico como ligamento lacunar ou de Gimbernat e, em 
seguida, continuam a seguir ao longo da linha pectínea do púbis como ligamento pectíneo ou de Cooper; 
outras, curvam-se superiormente para fundirem-se com a aponeurose do oblíquo externo contralateral 
como ligamento reflexo. 
 Trato Iliopúbico: é uma faixa fibrosa que segue paralela e profundamente ao ligamento inguinal; é 
observado no lugar do ligamento inguinal quando a região inguinal é vista a partir de sua face posterior 
(em endoscopias); é responsável por reforçar a parede posterior e o assoalho do canal inguinal à medida 
que liga as estruturas que atravessam o espaço subinguinal. 
 Canal Inguinal: é formado em relação à descida das gônadas durante o desenvolvimento fetal; é uma 
passagem oblíqua direcionada inferomedialmente que segue pela parte inferior da parede abdominal 
anterior; é composto por uma parede anterior (aponeurose do oblíquo externo acompanhando toda a 
extensão do canal), uma parede posterior (fáscia transversal; a parte medial do canal é reforçada pela 
fusão das inserções púbicas das aponeuroses dos músculos oblíquo interno e transversal em um tendão 
comum – a foice inguinal), um teto (formado lateralmente pela fáscia transversal, centralmente pelos 
arcos musculoaponeuróticos dos músculos oblíquo interno e transverso e medialmente pelo pilar medial da 
aponeurose do oblíquo externo) e um assoalho (formado lateralmente pelo trato iliopúbico, centralmente 
 
Veia Ilíaca Externa 
Veia Ilíaca Comum 
Veias Lombares Direitas 
Veia Renal Direita 
Veias Frênicas Inferiores 
Veia Cava Inferior 
Veia Ilíaca Interna 
Veia Ilíaca Comum 
Veias Gonadais 
Veias Lombares Ascendentes 
Suprahepáticas 
Victória Kreling Lau – AD2020 Página 9pela face superior do ligamento inguinal e medialmente pelo ligamento lacunar); apresenta os anéis 
inguinais superficial (saída do canal inguinal; é uma fenda entre as fibras diagonais da aponeurose do 
oblíquo externo súpero-lateral ao tubérculo púbico; as margens lateral e medial formadas pela divisão na 
aponeurose são os pilares lateral e medial) e profundo (entrada para o canal inguinal; evaginação da 
fáscia transversal; lateral à artéria epigástrica inferior). Os anéis inguinais não se sobrepõem por causa da 
trajetória oblíqua do canal. O principal conteúdo do canal depende do sexo do indivíduo, podendo ser ou 
funículo espermático ou ligamento redondo do útero. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Hérnias Inguinais: são protusões do peritônio parietal e das vísceras através da abertura normal ou 
anormal da cavidade; existem duas categorias principais de hérnias inguinais: diretas e indiretas; a grande 
maioria das hérnias são indiretas, que ocorrem em mulheres, mas são mais comuns em homens. Hérnia 
Inguinal Indireta ou Congênita: deixa a cavidade abdominal lateralmente aos vasos epigástricos inferiores 
e entra no anel inguinal profundo, atravessa o canal inguinal e sai através do anel inguinal superficial; 
possui um saco herniário formado por um processo vaginal persistente e todos os três revestimentos 
fasciais do funículo espermático; comumente entra no escroto; Hérnia Inguinal Direta ou Adquirida: deixa 
a cavidade abdominal medialmente à artéria epigástrica inferior, protai-se atraés de um área de fraqueza 
relativa situada na parede posterior do canal inguinal; possui um saco herniário formado pela fáscia 
transversal; situa-se fora do processo vaginal; não atravessa todo o canal inguinal; protai-se através do 
trígono de Hasselbach que se situa entre a artéria epigástrica inferior súpero-lateralmente, o músculo reto 
do abdome medialmente e o ligamento inguinal inferiormente; emerge através ou ao redor do tendão 
 
1. Vasos Testiculares e Ramo Genital do 
Nervo Genitofemoral 
2. Vasos Epigástricos Inferiores 
3. Ligamento Umbilical Medial 
4. Músculo Reto do Abdome 
5. Ligamento Umbilical Mediano (Úraco) 
6. Anéis Inguinais Superficiais 
7. Fibras Intercrurais 
8. Ligamento Inguinal ou de Poupart 
9. Músculo Cremaster e sua Fáscia 
10. Funículo Espermático 
11. Fáscia Espermática Interna 
12. Músculo Oblíquo Externo do Abdome 
13. Músculo Oblíquo Interno do Abdome 
14. Músculo Transverso do Abdome 
15. Fáscia Transversal 
16. Peritônio 
 
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conjuntivo para alcançar o anel superficial, ganhando um revestimento externo da fáscia espermática 
externa; quase nunca entra no escroto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Peritônio: é uma membrana serosa transparente, brilhante e contínua, que reveste a cavidade abdominopélvica 
e reveste as vísceras; consiste em duas lâminas contínuas: peritônio parietal (reveste a face interna da parede 
abdominopélvica) e peritônio visceral (envolve as vísceras). Apresenta as seguintes funções: evita atrito, combate 
infecções (evitando que elas se espalhem), armazena gordura e forma a cavidade peritoneal (é fechada apenas no 
homem). O peritônio e as vísceras estão contidos na cavidade abdominal, assim como a cavidade peritoneal, que é 
contínua com a pélvica. As vísceras abdominais podem ser classificadas em: intraperitoneais (quase 
completamente cobertas por peritônio visceral; ex: estômago) e extraperitoneais ou retroperitoneais (estão do lado 
de fora da cavidade peritoneal e são apenas parcialmente cobertos por peritônio; ex: rins – são posteriores ao 
peritônio parietal e anteriores à parede posterior do abdome); os órgãos retroperitoneais podem ser primários 
(sempre foram retroperitoneais) ou secundários. A cavidade peritoneal é dividida em sacos peritoneias maior 
(cavidade peritoneal; parte principal) e menor (ou bolsa omental; é posterior ao estômago e estruturas adjacentes) 
 
 
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assim que os órgãos assumem suas posições definitivas; também é dividida em compartimentos supramesocólico 
ou supracólico (contendo estômago, fígado e baço) e inframesocólico ou infracólico (contendo o intestino delgado 
e os colos ascendente e descendente) pelo mesentério do colo transverso; há livre comunicação entre os 
compartimentos supra e infracólico através dos sulcos paracólicos entre a face lateral dos colos ascendente e 
descendente e a parede abdominal póstero-lateral; o compartimento inframesocólico é posterior ao omento maior 
e pode ser dividido em direito e esquerdo pelo mesentério do intestino delgado. 
 Meso: é uma lâmina dupla de peritônio que ocorre como resultado da invaginação do peritônio; propicia 
meios para a comunicação neurovascular entre o órgão e a parede. O mesentério do intestino grosso é o 
mesocolo, que contém vasos linfáticos, sanguíneos, nervos, linfonodos e gordura. 
 Omento ou Epiploon: é uma extensão bilaminada ou prega do peritônio que passa do estômago e parte 
proximal do duodeno para órgãos adjacentes na cavidade abdominal ou para a parede abdominal. O 
omento menor liga a curvatura menor do estômago e a parte proximal do duodeno ao fígado; o omento 
maior é uma prega peritoneal proeminente que se projeta para baixo a partir da curvatura maior do 
estômago e da parte proximal do duodeno, após descer, ela dobra-se para trás e prende-se à face anterior 
do colo transverso e seu mesentério. 
 Ligamento: consiste em uma lâmina dupla de peritônio que liga um órgão com outro órgão ou com a 
parede abdominal. O fígado está conectado com a parede abdominal anterior por meio do ligamento 
falciforme, com o estômago por meio do ligamento hepatogástrico e com o duodeno por meio do 
ligamento hepatoduodenal; os ligamentos hepatogástrico e hepatoduodenal são parte contínuas do 
omento menor. O estômago está ligado à face inferior do diafragma pelo ligamento gastrofrênico, ao baço 
pelo ligamento gastroesplênico e ao colo transverso pelo ligamento gastrocólico. O ligamento 
gastroesplênico é contínuo com o omento maior. 
 Prega Peritoneal: é uma reflexão do peritônio levantada da parede do corpo pelos vasos sanguíneos, 
ductos e vasos fetais obliterados subjacentes; algumas pregas contêm vasos sanguíneos e sangram se 
cortadas, como as pregas umbilicais laterais, que contêm as artérias epigástricas inferiores. 
 Recesso ou Fossa Peritoneal: é uma bolsa de peritônio formada por uma prega peritoneal; ex: recesso 
inferior da bolsa omental. 
 Goteira: espaço vazio entre dobras de peritônio. 
 Escavação: entre duas invaginações no peritônio; retrovesical (atrás da bexiga nos homens); retrouterina 
(atrás do útero nas mulheres). 
 Fáscia de Coalescência: resultado da fusão de lâminas peritoneais devido a movimentos das vísceras 
retroperitoneais secundárias. 
 Bolsa Omental: é uma cavidade extensa em forma de saco que se situa posterior ao estômago e estruturas 
adjacentes; possui: recesso superior (limitado superiormente pelo diafragma e lâminas posteriores do 
ligamento coronário do fígado) e inferior (entre as partes superiores das lâminas do omento maior). A 
bolsa omental permite o livre movimento do estômago sobre as estruturas posteriores e inferiores a ele; a 
bolsa omental comunica-se com a cavidade peritoneal através do Forame Omental ou Epiplóico ou de 
Winslow, uma abertura situada posterior à margem livre do omento menor (ligamento hepatoduodenal); 
os limites do forame omental são: veia porta do fígado, artéria hepática e ducto colédoco contidos no 
ligamento hepatoduodenal (anteriormente), veia cava inferior e pilar direito do diafragma coberto com 
peritônio parietal (posteriormente), lobo caudado do fígado coberto com peritônio visceral (superiormente) 
e parte superior ou primeira parte do duodeno, veia porta do fígado, artéria hepática e ducto colédoco 
(inferiormente).Victória Kreling Lau – AD2020 Página 12 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Andar Supramesocólico: localiza-se entre o mesocolo transverso e a face visceral do diafragma. Nessa região, 
encontramos o esôfago abdominal, o estômago, o baço, pâncreas, primeira porção do duodeno e o fígado. Além 
disso, o omento menor está contido nessa cavidade. Já o omento maior, tem seu início nessa cavidade e conecta-a 
ao andar inframesocólico. A vascularização arterial do andar supramesocólico é feita pelo Tronco Celíaco e suas 
Artérias e a vascularização venosa pelo Sistema Porta Hepático. 
Tronco Celíaco: é o primeiro ramo visceral ímpar; é composto por três Artérias principais: Hepática Comum, 
Gástrica Esquerda e Esplênica ou Lienal. A Hepática Comum divide-se antes de chegar ao fígado em Hepática 
Própria (penetra o pedículo hepático) e Gastroduodenal. Além disso, geralmente a Hepática Própria origina a 
 
 
 
Duodeno (2ª Parte) 
Pâncreas (Cabeça) Mesocolo Transverso 
Flexura Esplênica ou 
Esquerda do Cólon 
Estômago 
Cateter atravessando o Forame 
Omental ou Epiploico ou de Winslow 
Vesícula Biliar 
Suprarrenal e Rim Esquerdos 
Baço 
Rim Direito 
Veia Cava 
Inferior Aorta Abdominal 
e o Tronco 
Celíaco 
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Gástrica Direita logo que se origina. A Gastroduodenal origina as Pancreaticoduodenais Superiores Anterior e 
Posterior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Aorta Abdominal; 2. Tronco Celíaco; 3. Artéria Hepática Esquerda; 4. Artéria Cística; 5. Artéria 
Hepática Própria; 6. Artéria Gástrica Direita; 7. Artéria Gastroduodenal; 8. Artéria Gastromental 
Direita; 9. Artéria Hepática Comum; 10. Artéria Gastromental Esquerda; 11. Artéria Gástricas 
Curtas; 12. Artéria Esplênica ; 13. Artéria Gástrica Esquerda 
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Esôfago: é um órgão músculo-membranoso com forma tubular, que mede cerca de 25cm; sua porção abdominal 
(inicia no hiato esofágico e termina no óstio cárdico do estômago na altura de T11) é a menor das três e mede 
2cm. A porção abdominal é inervada pelas artérias esofágicas inferiores (ramos da gástrica esquerda) e pela 
artéria frênica inferior esquerda. A drenagem venosa é através da veia gástrica esquerda para a Veia Porta e das 
veias esofágicas para a Veia Ázigo, por isso, encontramos, no esôfago, uma anastomose PortoCava importante. 
Estômago: é a porção expandida do trato digestório entre o esôfago e o intestino delgado, que funciona como 
misturador e reservatório de alimento; sua principal função é a digestão enzimática pela ação do HCl e da pepsina; 
é um órgão intraperitoneal envolto pelas duas lâminas de omento menor; anteriormente relaciona-se com o 
diafragma e posteriormente com a bolsa omental (leito do estômago: pilar esquerdo do diafragma, baço, rim 
esquerdo e sua suprarrenal, artéria esplênica, pâncreas, mesocolo e colo transversos); apresenta três camadas 
musculares (longitudinal externa, circular média e oblíqua interna); sua posição e seu formato podem variar, mas o 
principal formato é em J; mucosa gástrica apresenta pregas ou rugas gástricas (mais definidas ao longo da 
curvatura maior e em direção à porção pilórica). A vascularização arterial é feita pelas artérias ramos do Tronco 
Celíaco, são elas: Gástrica Esquerda, Gástrica Direita, Gastromental ou Gastro-Epiplóica Direita (um ou dois ramos 
terminais da artéria gastroduodenal), Gastromental ou Gastro-Epiplóica Esquerda (origina-se da Artéria Esplênica) 
e Gástricas Curtas (originam-se da extremidade distal da Artéria Esplênica ou de seus ramos esplênicos; passam 
para o fundo do estômago); a Gástrica Esquerda anastomosa-se com a Direita na curvatura menor do estômago; 
as artérias Gastromentais Direita e Esquerda anastomosam-se na curvatura maior do estômago. A vascularização 
venosa do estômago é feita pelas veias gástricas paralelas às artérias em posição e trajeto; as Veias Gástricas 
Esquerda e Direita drenam para a Veia Porta; as Veias Gástricas Curtas e a Gastromental Esquerda drenam para a 
Veia Esplênica; a Veia Gastromental Direita drena na Veia Mesentérica Superior. A drenagem linfática é feita pelos 
vasos linfático gástricos até os linfonodos, que estão distribuídos em seis grupos: gástricos (drena zona 1), 
esplênicos (drena zona 2), celíacos (drena zona 1), gastromentais direitos (drena zona 3), subpilóricos (drena zona 
4), suprapilórico (drena zona 4) e do anel cárdico. A inervação parassimpática, que estimula a motilidade gástrica e 
a secreção de HCl e pepsina, é feita pelos troncos vagais anterior (seu principal nervo é o de Latarjet) e posterior; 
a simpática, que diminui o peristaltismo e estimula o fechamento dos esfíncteres, é proveniente dos segmentos de 
T6-T9 da medula que passa para o plexo celíaco através dos nervos esplâncnicos maior e menor. 
Artéria: Origem: Área de Vascularização: 
Gástrica Esquerda 
 
Tronco Celíaco 
Porção distal do Esôfago e curvatura menor do 
Estômago 
Hepática Fígado, Vesícula Biliar, Estômago, Pâncreas e 
Duodeno 
Esplênica Corpo do Pâncreas, baço e curvatura maior do 
Estômago 
Gástrica Direita Artéria Hepática Porção direita da curvatura menor do Estômago 
Gastroduodenal Estômago, Pâncreas, 1ª porção do Duodeno, parte 
distal do Ducto Colédoco 
Cística Artéria Hepática Direita Vesícula Biliar e Ducto Cístico 
Gástricas Curtas Artéria Esplênica no Hilo do 
Baço 
Fundo do Estômago 
Gastromental 
Esquerda 
Porção esquerda da curvatura maior do Estômago 
Gastromental Direita Artéria Gastroduodenal Porção direita da curvatura maior do Estômago 
Pancreatoduodenais 
Superiores 
Parte proximal do Duodeno e cabeça do Pâncreas 
Pancreatoduodenais 
Inferiores 
Artéria Mesentérica Superior Parte distal do Duodeno e cabeça do Pâncreas 
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] 
 
 
 
 
Baço: é o maior órgão linfático do corpo; é um órgão móvel; é totalmente envolvido por peritônio, exceto, o seu 
hilo; protegido pela caixa torácica, pois é o órgão abdominal mais vulnerável; relaciona-se posteriormente com as 
costelas esquerdas (9ª-11ª), inclusive segue o trajeto da 10ª e está separado delas pelo diafragma e pelo recesso 
costodiafragmático, anteriormente com o estômago (via ligamento gastroesplênico que abriga os vasos retos), 
inferiormente com a flexura esplênica ou esquerda do cólon e medialmente com o rim esquerdo (via ligamento 
esplenorrenal) e a cauda do pâncreas; localizado comumente no hipocôndrio esquerdo; tem função de 
hemocaterese, de remoção de plaquetas fragmentadas, de proliferação dos linfócitos (imune); normalmente 
contém uma grande quantidade de sangue, que é expelida para a circulação pela ação do seu músculo liso situado 
na sua cápsula e trabéculas; a cápsula do baço é espessada no hilo; é vascularizado pela Artéria Esplênica (maior 
ramo do tronco celíaco; artéria tortuosa), que se divide entre as lâminas do ligamento esplenorrenal em cinco ou 
mais ramos que entram no hilo; a drenagem venosa é feita pela Veia Esplênica, formada por diversas tributárias 
que emergem do hilo; é incorporada pela Veia Mesentérica Inferior, que une-se à Mesentérica Superior para 
formar a Porta); a drenagem linfática é feita para os linfonodos pancreáticos superior e esplênicos. 
 
 
 
 
 
 
1 2 
3 4 
O conhecimento da segmentação da 
drenagem linfática é essencial para prever a 
disseminação de neoplasias. 
 
Polpa 
Peritônio 
Visceral 
Hilo 
Trabécula 
 
Pregas ou Rugas Gástricas 
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Pâncreas: é uma víscera retroperitoneal secundária; está intimamente relacionado ao duodeno; é uma glândula 
digestiva acessória alongada; apresenta porção endócrina (Ilhotas Pancreáticas ou de Langerhans produtoras de 
insulina – células beta -, glucagon – células alfa -, somatostatina - inibe opâncreas endócrino; células delta – e 
polipeptídeos pancreáticos - inibem o pâncreas exócrino; células PP) e exócrina (Ácinos Pancreáticos produtores de 
enzimas); encontra-se transversalmente atrás do estômago entre o duodeno, à direita, e o baço, à esquerda; o 
mesocolo transverso fixa-se à sua margem anterior; é dividido em quatro partes: cabeça (parte expandida da 
glândula; envolvida por uma curvatura do duodeno em forma de C à direita dos vasos mesentéricos superiores; 
fixa-se firmemente à face medial das partes descendentes e horizontal do duodeno; repousa anteriormente à Veia 
Cava Inferior, à Veia Renal Esquerda e à Artéria e Veia Renal Direita; o processo uncinado, projeção da cabeça, 
estende-se medialmente para a esquerda, posterior à Artéria Mesentérica Superior), colo (estende-se sobre os 
vasos mesentéricos superiores, que formam um sulco na sua face posterior; a face anterior é adjacente ao piloro; 
a Veia Mesentérica Superior une-se À Veia Esplênica posteriormente ao colo para formar a Porta), corpo (continua 
a partir do colo e situa-se à esquerda dos vasos mesentéricos superiores, passando sobre a aorta e vértebra L2 
posterior à bolsa omental; a face anterior situa-se no assoalho da bolsa omental e forma parte do leito do 
estômago; a face posterior está em contato com a Aorta, a Artéria Mesentérica Superior, a glândula suprarrenal, os 
vasos renais e o rime esquerdo) e cauda (é anterior ao rim esquerdo, onde está intimamente relacionada com o 
hilo do baço e com flexura esquerda do colo; relativamente móvel e passa entre as lâminas do ligamento 
esplenorrenal com os vasos esplênicos); a vascularização pancreática é feita pelo Tronco Celíaco e pelas 
Pancreaticoduodenais Inferiores da Mesentérica Superior; a Artéria Esplênica dá os seguintes ramos para o 
pâncreas: Pancreática Magna, da Cauda do Pâncreas e Pancreática Dorsal (e seu ramo Pancreática Inferior); a 
inervação é dada pelo plexo celíaco e pelo mesentérico superior. 
 Ducto Colédoco: situa-se em um sulco na face póstero-superior da cabeça ou está incrustado na sua 
substância. 
 Ducto Pancreático Principal ou de Wirsung: começa na cauda e corre através do parênquima da glândula 
para sua cabeça, onde se curva inferiormente e está intimamente relacionado com o ducto colédoco; une-
se ao colédoco para formar uma ampola hepatopancreática, que se abre na parte descendente do 
duodeno na papila maior; nesse local, encontramos os esfíncteres do ducto pancreático, do ducto colédoco 
e da ampola hepatopancreática ou de Oddi (em torno da ampola). 
 
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 Ducto Pancreático Acessório ou de Santorini: drena o processo uncinado e a parte inferior da cabeça do 
pâncreas; abre-se no duodeno na papila menor; normalmente comunica-se com o principal. 
 
Porção Pancreática: Sintopia Posterior: 
Cabeça Veia Cava Inferior, Rim Direito, Vasos Renais e Gonadais 
Colo Veias Mesentérica Superior e Porta 
Corpo Diafragma, Glândula Suprarrenal e Rim Esquerdo, Vasos Renais Esquerdos e Vasos 
Esplênicos 
Cauda Veia Esplênica e Ligamento Esplenorrenal 
 
Duodeno: é a primeira e menor parte do intestino delgado também é a parte mais larga e fixa; apresenta duas 
camadas musculares e glândulas duodenais ou de Brunner na submucosa; encontramos pregas circulares ou de 
Kerckring na mucosa, exceto na da região superior (1ª porção) segue um trajeto em forma de C em torno da 
cabeça do pâncreas; começa no piloro e termina na junção duodenojejunal (nível de L2), que normalmente forma 
um ângulo agudo, a flexura duodenojejunal; sua maior parte está presa ao peritônio e a estruturas na parede 
abdominal posterior; é a única víscera cortada por dois mesos (mesocolo transverso e mesentério) é dividido em 
quatro partes: superior (sobreposta pelo fígado e pela vesícula biliar; coberta pelo peritônio apenas na parte 
anterior; seus primeiros 2cm possuem mesentério, são móveis e estão associados à ampola ou bulbo duodenal – 
mucosa lisa; sua parte proximal possui o ligamento hepatoduodenal – parte do omento menor; posteriormente à 
parte superior, estão a Veia Porta, o ducto colédoco, a Artéria Gastroduodenal e a Veia Cava Inferior), descendente 
(recebe os ductos colédoco e pancreático na parede póstero-medial pela carúncula maior e o ducto pancreático 
acessório pela carúncula menor; totalmente retroperitoneal), horizontal (passa sobre a Veia Cava Inferior, a Aorta, 
Psoas Maior Direito, Vasos Gonadais e L3; é cruzada pela Artéria e Veia Mesentéricas Superiores e pela raiz do 
mesentério do jejuno e íleo; superiormente encontramos a cabeça e o processo uncinado do pâncreas) e 
ascendente (alcança a margem inferior do corpo do pâncreas, onde se curva anteriormente para unir-se ao jejuno; 
é sustentada pela fixação do músculo suspensor do duodeno); as artérias duodenais originam-se do Tronco Celíaco 
– Artéria Gastroduodenal e seu ramo Artérias Pancreaticoduodenais Superiores - e da Artéria Mesentérica Superior 
– Artérias Pancreaticoduodenais Inferiores; as pancreaticoduodenais superiores e inferiores anastomosam-se no 
nível da entrada do ducto colédoco e representam uma anastomose da Celíaca com a Mesentérica Superior; as 
veias duodenais seguem as artérias e drenam para a Veia Porta através das Veias Mesentéricas Superior e 
Esplênica; a inervação é dada pelo plexo celíaco e pelo mesentérico superior. 
 
Porção: Relação Anterior: Relação Posterior: 
Superior Fígado e Vesícula Biliar Ducto Colédoco, Veia Porta e Pâncreas 
Descendente Fígado, Vesícula Biliar, Colo Transverso e Intestino 
Delgado 
Vasos Renais e Rim Direito 
Horizontal Vasos Mesentéricos Superiores e raiz do mesentério Músculos Psoas Maior Direito e 
Esquerdo, Aorta e Veia Cava Inferior 
Ascendente Alças jejunais e raiz do mesentério Músculo Psoas Maior Esquerdo e Aorta 
 
 
 
 
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Fígado: é a maior glândula do corpo; localiza-se nos quadrantes direito e esquerdo superiores, inferiormente ao 
diafragma (na altura aproximada do 5º espaço intercostal e da 9ª costela na face posterior); possui inúmeras 
atividades metabólicas e é responsável pelo armazenamento de glicogênio e pela secreção de bile; a bile passa do 
fígado nos ductos hepáticos direito e esquerdo que se unem para formar o ducto hepático comum, que se une ao 
 
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ducto cístico para formar o ducto colédoco; o fígado apresenta duas faces: uma diafragmática (anterior, superior e 
um pouco posterior) e outra visceral (póstero-inferior). 
 Face Diafragmática: lisa e côncava; é coberta com peritônio visceral, exceto posteriormente na área nua 
do fígado, onde ela está em contato com o diafragma; é separada do diafragma pelos recessos subfrênicos 
(direito e esquerdo, que são separados pelo ligamento falciforme; espaços entre a parte anterior do fígado 
e o diafragma) e recesso hepatorrenal ou bolsa hepatorrenal ou bolsa de Morison (recesso profundo da 
cavidade peritoneal no lado direito que se estende superiormente entre o fígado anteriormente e o rim e 
sua suprarrenal posteriormente; comunica-se anteriormente com o subfrênico direito); nela podemos 
encontrar o ligamento falciforme, o ligamento redondo (remanescente da veia umbilical), o ligamento 
coronário e os ligamentos triangulares direito (formado pelo encontro das lâminas anterior e posterior do 
ligamento coronário) e esquerdo (formado pelo encontro do ligamento falciforme com o omento maior). 
 Face Visceral: é coberta com peritônio (exceto no leito da vesícula biliar e da Porta, onde os vasos e ductos 
entrame saem do fígado); relaciona-se com o lado direito da face anterior do estômago, com o omento 
menor, com a vesícula biliar, com a flexura direita do colo (flexura hepática), com o colo transverso, com o 
rim e a suprarrenal direitos e com a parte superior do duodeno; podemos visualizar também: a fissura do 
ligamento venoso (remanescente do ducto venoso fetal), a Porta, o sulco da Veia Cava Inferior, a fossa da 
vesícula biliar e a fissura do ligamento redondo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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O fígado possui lobos direito e esquerdo funcionalmente independentes; na face visceral eles são demarcados pela 
fossa da vesícula biliar e pela fossa para a Cava Inferior e, na parte diafragmática, o ligamento falciforme é quem 
divide-os; atualmente, incluímos o lobo caudado e a maior parte do quadrado no lobo esquerdo; anatomicamente, 
o lobo esquerdo é separado do quadrado e do caudado pelas fissuras do ligamento venoso e do ligamento 
falciforme, respectivamente. 
O fígado recebe sangue proveniente de duas fontes: a Veia Porta 
(70%) e a Artéria Hepática (30%), que fazem parte do pedículo 
hepático (da esquerda para a direita: Veia Porta, Artéria Hepática e 
Ducto Hepato-Colédoco) junto com o canal hepato-colédoco (C.H.C.). 
É importante salientar que cada lobo possui uma veia centrolobular, 
um ducto biliar, uma veia proveniente da Porta e uma artéria 
proveniente da Artéria Hepática; o ducto, a veia da Porta e a artéria 
formam a tríade portal. 
 Veia Porta: é larga e curta; é formada pelas Veias Mesentérica 
Superior e Esplênica atrás do colo do pâncreas e na frente da 
Veia Cava Inferior; divide-se na extremidade direita da porta 
hepática em ramos direito e esquerdo; conduz sangue rico em 
nutrientes e pouco oxigenado. 
 Artéria Hepática: é um ramo do Tronco Celíaco; é dividida em Comum (do Tronco até a bifurcação em 
Gastroduodenal e Hepática Própria) e Própria; na porta hepática, divide-se em direita e esquerda; conduz 
sangue bem oxigenado. 
 Veias Hepáticas: geralmente são três, mas podem ser duas; são formadas pela união das veias centrais; 
abrem-se na Veia Cava Inferior; é a principal estrutura de sustentação do fígado na sua posição. 
O fígado possui uma segmentação cirúrgica (desenvolvida 
com o intuito de preservar o máximo possível do órgão em 
casos de lobectomias), que o divide em oito lobos: I, II, III, 
IV, V, VI, VII e VIII. 
 Lobo Direito: V, VI, VII, VIII; 
 Lobo Esquerdo: II, III, IV; 
 Lobo Caudado: I; 
 
 
 
 
 
 
 
 Lâmina Inferior do Ligamento Coronário Lâmina Superior do 
Ligamento Coronário 
 
Artéria Hepática Própria Veia Porta 
Artéria Cística 
 
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Vias Biliares Extra-Hepáticas: 
 Ducto Hepático Direito 
 Ducto Hepático Esquerdo 
 Ducto Colédoco: ducto cístico unido ao ducto hepático; 
 Vesícula Biliar: possui colo, corpo e fundo; além de armazenar a bile também é responsável por concentrá-
la ao absorver água e sais; envia bile ao duodeno através do canal cístico; possui uma válvula de Heister 
(entre o corpo e o colo) e uma Espiral (no ducto cístico). 
 Ducto Cístico; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lobo Esquerdo Lobo Direito 
V. Ântero-Inferior 
VIII. Ântero-Superior 
VI. Póstero-Inferior 
VII. Póstero-Superior 
Segmento 
Anterior 
Segmento 
Posterior 
I. Lobo Caudado 
II. Látero-Superior 
III. Látero-Inferior 
IV.Medial Superior (roxo) e 
Medial Inferior (rosa) 
Lobo Caudado Direito Processo Caudado Lobo Caudado Esquerdo 
Segmento 
Lateral 
Segmento 
Medial 
Ducto Hepático Comum 
Principais 
 
 
O conhecimento do triângulo hepatocístico e do de Calot é muito importante na prática cirúrgica, uma vez que no de 
Calot, encontramos a Artéria Cística na margem superior e no hepatocístico, ela estará contida no triângulo. O grande 
interesse pela Artéria Cística é interromper seu fluxo e evitar sua ruptura em Colecistectomias. 
 
 
 
Porções do Ducto 
Colédoco: 
1. Supra-duodenal 
2. Retro-duodenal 
3. Retro-pancreática ou 
Intra-pancreática 
4. Intramural 
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Andar Inframesocólico: o intestino primitivo era uma alça em forma de U e projetava-se para o interior do 
cordão umbilical, dando origem a uma hérnia fisiológica (ramo cefálico desenvolveu o intestino delgado e o ramo 
causal o divertículo cecal – primórdio do ceco e do apêndice); essa hérnia fisiológica reduz na 10ª semana com o 
retorno do intestino médio (já rotado em 180º) para o abdome. 
Jejuno-Íleo: ao removermos a parede anterolateral do abdome, encontramos o omento maior e o colo 
transverso in situ; se deslocarmos essas duas estruturas, será possível visualizar as alças jejunoileais; as alças 
jejunais estão localizadas na porção superior e representam 2/3, enquanto as ileais estão na porção inferior e 
representam o terço final; o jejuno inicia na flexura duodenojejunal e o íleo termina na junção ileocecal; as alças 
jejunoileias são formadas pela raiz do mesentério (obliqua e inferiormente; se estende da junção duodenojejunal 
até a articulação sacroilíaca direita) e pela alça em si, que possui uma margem mesentérica e outra 
antimesentérica; retirando as alças intestinais, é possível observar a raiz do mesentério, que se relaciona com a 3ª 
e a 4ª porção do duodeno, com a Aorta abdominal, com a Veia Cava Inferior, com o ureter direito, com o músculo 
psoas direito e com os vasos gonadais direitos. É importante salientar que é possível sim diferenciar o jejuno do 
íleo se levarmos em conta as seguintes características: o calibre, a espessura e a luz do jejuno são maiores que as 
do íleo, o jejuno é mais vascularizado que o íleo (por isso é mais vermelho também), o jejuno apresenta alças 
grandes e em maior número se comparado às do íleo, os vasos retos do jejuno são mais longos, a gordura 
mesentérica é menor no jejuno do que no íleo, as pregas circulares do jejuno são grandes, altas e compactas, 
enquanto as do óleo são baixas e espessas e, finalmente, encontramos muito mais nódulos linfáticos no íleo do 
que no jejuno. A drenagem venosa é feita pela Veia Mesentérica Superior, que se localiza anteriormente e à direita 
da Artéria Mesentérica Superior e termina posteriormente ao colo do pâncreas, ao se juntar com a Esplênica e 
formar a Porta. A drenagem linfática é feita pelos vasos linfáticos ou lactíferos ou quilíferos, que constituem o 
plexo linfático das paredes jejunoileais e encontram-se no mesentério. A região possui três grupos de linfonodos: 
os justa-intestinais, os mesentéricos (entre os arcos) e os centrais superiores (ao longo da Artéria Mesentérica 
Superior). A inervação parassimpática é feita pelo nervo vago e acarreta o aumento da motilidade e o aumento da 
secreção intestinal, enquanto a simpática é feita pelos nervos esplâncnicos e leva à diminuição da motilidade e da 
secreção e à vasoconstrição. É importante salientar que o intestino fica sensível à cólicas (distensão), mas 
insensível a incisões e queimaduras. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Artéria Mesentérica Superior: vasculariza o jejunoíleo e metade do cólon direito; ela dá ramos para a 
esquerda (Jejunoileais e arcadas) e para a direita (Pancreaticoduodenal Inferior, Ileocólica, Cólica Direita e Cólica 
Média). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Intestino Grosso: consiste no ceco, no apêndice cecal, nos colos ascendente, transverso, descendente e 
sigmóide, no reto e no canal anal; possui tênias do colo (três faixas espessadas de músculo; ausentes no apêndice 
– 3 tênias fundidas - e no reto), saculações ou haustulações (sáculos do colo entre as tênias), válvulas semilunares 
na parede interna e apêndices omentais(pequenas projeções gordurosas do omento); é possível identificar duas 
goteiras (paracólica esquerda e direita) e dois espaços infracólicos (esquerdo e direito). 
 Ceco: é inferior à junção íleo-cecal; é intraperitoneal; não apresenta meso; possui relativa liberdade de 
movimentos; é comumente limitado à parede abdominal lateral por pregas cecais de peritônio; a parte 
terminal do íleo entra no ceco obliquamente e invagina parcialmente para seu interior (diz-se que isso 
produz pregas superior e inferiro ao óstio ileal, que formam a papila ileal); a válvula íleo-cecal impede o 
refluxo de conteúdo. 
 Apêndice Cecal: é um divertículo intestinal cego; apresenta posição variável; origina-se da face póstero-
medial do ceco inferior à junção ileocecal; normalmente é retrocecal; possui um mesentério triangular 
curto, o mesoapêndice; 
 Colo Ascendente: situa-se retroperitonealmente ao longo do lado direito da parede abdominal posterior; os 
vasos linfáticos passam primeiramente pelos linfonodos epicólicos e paracólicos; é inervado por nervos do 
plexo nervoso mesentérico superior. 
 Colo Transverso: é o mais largo e mais móvel; cruza o abdome a partir da flexura direita do colo até a 
flexura esquerda do colo; a flexura esquerda situa-se anteriormente à parte inferior do rim esquerdo e se 
fixa ao diafragma através do ligamento frenocólico; o mesentério transverso faz alças para baixo e é 
aderente ou fundido com a parede posterior da bolsa omental; sua raiz mesentérica situa-se ao longo da 
margem inferior do pâncreas e é contínua com o peritônio parietal posteriormente; a drenagem linfática é 
feita para os linfonodos cólicos médios, que drenam para os mesentéricos superiores; os nervos dessa 
região se originam do plexo nervoso mesentérico superior e seguem a Artéria Cólica Direita e a Média; o 
vago faz a inervação parassimpática. 
 Colo Descendente: passa retroperitonealmente a partir da flexura esquerda do colo ou flexura esplênica; 
passa anterior à margem lateral do rim esquerdo; seus vasos linfáticos passam inicialmente pelos 
linfonodos epicólicos e paracólicos; a inervação simpática é feita pela porção lombar do tronco simpático e 
do plexo hipogástrico superior e o parassimpático é feito pelos nervos esplâncnicos pélvicos. 
 Colo Sigmóide: caracterizado pela alça em forma de S; estende-se da fossa ilíaca esquerda até S3 onde se 
une ao reto (a terminação das tênias do colo, indica a junção reto-sigmóide); normalmente possui 
mesentério longo e, por isso, liberdade de movimento; seus apêndices omentais são compridos; a 
vascularização e a inervação são as mesmas do colo descendente. 
 Reto e Canal Anal: o reto é a parte terminal fixa do intestino grosso; inferiormente ele é contínuo com o 
canal anal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Artéria: Origem: Distribuição: 
Mesentérica Superior Aorta Abdominal Derivados do Intestino Médio 
Intestinal 
Artéria 
Mesentérica 
Superior 
Jejuno e Íleo 
Cólica Média Colo Transverso 
Cólica Direita Colo Ascendente e Transverso 
Ileocólica Reto, Ceco e Colo Ascendente 
Apendicular Ileocólica Apêndice Vermiforme ou Cecal 
Mesentérica Inferior Aorta Abdominal Derivados do Intestino Posterior 
Cólica Esquerda Artéria 
Mesentérica 
Inferior 
Colo Transverso, Descendente e Sigmóide 
Sigmóide Colo Descendente e Sigmóide 
Retal Superior Parte Proximal do Reto 
Retal Média Ilíaca Esquerda Parte Média do Reto 
Retal Inferior Pudenda Interna Parte Distal do Reto e Canal Anal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Rins: são retroperitoneais; são vísceras maciças com cápsula fibrosa de Gerota; situam-se na parede posterior no 
nível de T12 à L3 (o rim direito encontra-se abaixo do esquerdo, por sofrer pressão do fígado) e relaciona-se 
superiormente com o diafragma; o rim esquerdo relaciona-se com o estômago, o pâncreas, o jejuno e o colo 
descendente, enquanto o direito, com o fígado (são separados pelo recesso hepatorrenal), duodeno e com o colo 
ascendente; posteriormente aos rins encontramos o Psoas Maior, o Quadrado Lombar, o Transverso e os nervos 
ílio-hipogástrico e ílio-inguinal; removem do sangue o excesso de água, sais e resíduos do metabolismo de 
proteínas, enquanto retornam nutrientes e produtos químicos para o sangue; a face súpero-medial de cada rim 
entra em contato com a glândula suprarrenal (envolvida por uma cápsula fibrosa e por gordura perirrenal), porém 
as duas estruturas são separadas por um septo da fáscia renal; a fáscia renal e o tecido gorduroso (para e 
perirrenal) junto com as estruturas do pedículo renal mantêm os rins em uma posição relativamente fixa; cada rim 
apresenta faces anterior e posterior, margens medial (côncava; recebe os vasos e a pelve renais – pedículo – no 
hilo – Veia Renal anterior à Artéria Renal, que é anterior à Pelve) e lateral (convexa) e pólos superior e inferior; o 
hilo renal é a entrada para um espaço chamado seio renal, que é ocupado pela pelve renal, pelos cálices, vasos, 
nervos e gorduras; a pelve renal é a expansão achatada da extremidade superior do ureter; a pelve renal recebe 
dois ou três cálices maiores (cada um se divide em dois ou três cálices menores; cada cálice menor é indentado 
pela papila renal no ápice da pirâmide renal); os lobos renais são formados pelas pirâmides e seus córtex 
associados; os rins são vascularizados pelas Artérias e Veias Renais (drena para a Cava Inferior); a Artéria Renal 
ao entrar nos rins dá cinco ramos: posterior, superior, ântero-superior, ântero-inferior e inferior, que originam as 
interlobares, interlobulares e arqueadas; a drenagem linfática é feita pelos linfonodos lombares; são inervados pelo 
plexo renal; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Ureteres: são ductos musculares com 
lumens estreitos que conduzem urina dos 
rins para a bexiga; as partes abdominais 
aderem intimamente ao peritônio parietal 
e são totalmente retroperitoneais; 
geralmente os ureteres são constringidos 
em três lugares: na junção do ureter com 
a pelve renal (pielo-ureteral), quando 
cruzam a margem da abertura superior 
da pelve e durante sua passagem através 
da parede da bexiga urinária 
(intramural); passam inferomedialmente 
ao longo dos processos transversos das 
vértebras lombares e cruzam a Artéria 
Ilíaca Externa imediatamente depois da 
bifurcação da Ilíaca Comum; são 
irrigados por artérias provenientes das 
 
 
 
Artérias Renais, Gonadais e Aorta; as veias drenam para as Veias Renais e Gonadais; a drenagem linfática é feita para 
os linfonodos lombares; a inervação é feita por nervos dos plexos renal e gonadal. 
 
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Glândulas Suprarrenais ou Adrenais: possuem duas partes: a cortical (secreta corticosteróides e 
androgênicos) e a medular (secreta catecolaminas como a epinefrina e a norepinefrina); encontram-se na face 
súpero-medial dos rins logo abaixo do diafragma; são envolvidas pela fáscia renal; a direita faz contato com a Veia 
Cava Inferior ântero-medialmente e com o fígado ântero-lateralmente, enquanto a esquerda está relacionada com 
o baço, estômago, pâncreas e pilar esquerdo do diafragma; são vascularizadas por ramos das Artérias Renais 
(Suprarrenais Inferiores), Frênicas Inferiores (Suprarrenais Superiores) e da Aorta (Suprarrenais Médias); 
Sistema Porta: a Veia Porta do fígado é o principal canal do sistema venoso porta, que coleta sangue 
desoxigenado, porém rico em nutrientes provenientes da parte abdominal do sistema digestório; no fígado, seus 
ramos são distribuídos em um padrão segmentar e terminam nos capilares expandidos, os sinusóides venosos 
hepáticos; existem quatro anastomoses porto-sistêmicas em que o sangue do sistema venoso comunica-se com o 
sangue do sistema venososistêmico, são elas: 
 Entre as Veias Esofágicas que drenam ou para a Veia Ázigo (circulação sistêmica) ou para a Veia Gástrica 
Esquerda (circulação portal); quando dilatadas produzem varizes esofágicas. 
 Entre as Veias Retais, já que as Inferiores e Médias drenam para a Veia Cava Inferior, enquanto a Veia 
Retal Superior drena para a Veia Mesentérica Superior, que drena para o sistema Porta; quando dilatadas, 
produzem hemorróidas. 
 Pequenos ramos das Veias Cólicas (Porta) se anastomosam com as Veias Retroperitoneais (sistêmica). 
 As Veias Paraumbilicais (Porta) da parede abdominal anterior se anastomosam com as Veias Epigástricas 
Superficiais (sistêmica); quando dilatadas produzem cabeça de medusa; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Anatomia de Superfície do Tórax: 
 Esterno: situa-se na linha mediana anterior; o manúbrio é anterior ao arco da Aorta, está ao nível de T3-
T4 e possui a incisura jugular, palpável entre as extremidades esternais proeminentes das clavículas; o 
manúbrio articula-se com o corpo do esterno no ângulo esternal, localizado na linha do 2º par de 
cartilagens costais (muito importante para contar as costelas e os espaços intercostais, uma vez que a 
primeira costela não pode ser palpada); o corpo do esterno situa-se anteriormente à margem direita do 
coração e das vértebras T5-T9. 
 Pleura e Pulmões: a cúpula das pleuras e o ápice dos pulmões passam através da abertura superior do 
tórax para a raiz do pescoço (superior e posterior às clavículas); a pleura ocupa sozinha o nível da 8ª 
cartilagem costal anteriormente, da 10ª na linha axilar média e da 12ª na linha escapular; a pleura 
geralmente prolonga-se aproximadamente duas costelas abaixo do pulmão; a fissura oblíqua pulmonar 
estende-se do nível do processo espinhoso da vértebra T2 posteriormente até a 6ª cartilagem costal 
anteriormente; a fissura horizontal do pulmão direito estende-se anteriormente da fissura oblíqua ao longo 
da 4ª costela e da cartilagem costal. 
 Coração: é possível delinear seu contorno anteriormente pelos seguintes pontos de referência: a margem 
superior corresponde a uma linha que liga a margem inferior da 2ª cartilagem costal esquerda à margem 
superior da 3ª cartilagem costal direita; a margem direita corresponde a uma linha traçada da 3ª 
cartilagem costal direita até a 6ª cartilagem costal direita; a margem inferior corresponde a uma linha 
traçada da extremidade inferior da margem direita até um ponto no 5º espaço intercostal (próximo da 
linha medioclavicular esquerda; a extremidade esquerda dessa linha corresponde à localização do ápice do 
coração e do pulso); a margem esquerda corresponde a uma linha que liga as extremidades esquerdas das 
linhas que representam as margens superior e inferior. 
 Focos de Ausculta: local em que podemos auscultar as valvas pulmonar (2º espaço intercostal à 
esquerda da margem do esterno), aórtica (2º espaço interscostal à direita da margem do esterno), 
atrioventricular esquerda (no ápice do coração; 5º espaço intercostal na linha medioclavicular) e 
atrioventricular direita (próximo da margem esquerda do esterno no 5º ou 6º espaço intercostal). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ângulo do Esterno na linha da 
2ª costela 
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Anatomia de Superfície do Abdome: 
 Exame do Canal Inguinal: o anel superficial é palpável superolateralmente ao tubérculo púbico, 
invaginando-se a pele da parte superior do escroto com o dedo indicador; se o anel estiver dilatado, a 
ponta do dedo não provoca dor; com a face palmar do dedo contra a parede abdominal anterior, o anel 
inguinal profundo pode ser palpado como um depressão cutânea superior ao ligamento inguinal; a 
detecção de um impulso contra o dedo do examinador no anel inguinal superficial, quando a pessoa tosse, 
e de uma massa no local do anel profundo, é indicativa de hérnia indireta. A palpação da hérnia inguinal 
direta é realizada colocando-se o indicador sobre o trígono inguinal e pedindo-se para a pessoa tossir ou 
fazer força; se houver hérnia, um impulso vigoroso é sentido contra o dedo. 
 Estômago: o óstio cárdico geralmente é posterior à 5ª cartilagem costal esquerda; o fundo gástrico 
geralmente é posterior à 5ª costela esquerda no plano da linha médioclavicular; a curvatura maior passa 
inferiormente para a esquerda até a 10ª cartilagem costal esquerda; a incisura angular é imediatamente à 
esquerda da linha mediana; a parte pilórica do estômago geralmente encontra-se no nível da 9ª cartilagem 
costal; o óstio pilórico está pouco mais de 1 cm à esquerda da linha mediana. 
 Baço: situa-se superficialmente no hipocôndrio esquerdo entre a 9ª e a 11ª costelas; ele raramente é 
palpável na parede abdominal anterolateral, a menos que esteja aumentado. 
 Fígado: situa-se principalmente no hipocôndrio direito e na região epigástrica onde está encoberto e 
protegido pela caixa torácica e pelo diafragma; o fígado normal situa-se profundamente à 7ª-11ª costelas 
no lado direito e cruza a linha mediana; quando se pede para a pessoa inspirar profundamente, ele pode 
ser palpado por causa do movimento do diafragma, que o empurra para baixo. 
 Rins: nos adultos magros o pólo inferior do rim direito é palpável no meio do exame bimanual como uma 
massa relativamente firme, lisa e arredondada, que desce durante a respiração; o rim esquerdo em geral 
não é palpável, a menos que esteja aumentado ou deslocado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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