Administração de Medicamentos: Cuidados e Vias de Administração

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AVALIAÇÃO ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Questão 01:
Quais são os cuidados de enfermagem na administração de medicamentos?
. Boa iluminação no local de preparo;
. Realizar a higiene das mãos;
. Manter a Concentração e atenção durante o preparo da medicação;
. Não interromper a tarefa antes de finalizada;
. Manter a prescrição médica sempre à frente enquanto é preparada;
. Realizar as três leituras do rótulo:
 - antes de retirar o frasco ou ampola do armário ou carrinho de medicamentos;
 - antes de retirar ou aspirar o medicamento do frasco ou ampola;
 - antes de recolocar no armário ou desprezar o frasco ou ampola no recipiente.
. Nunca administrar o medicamento sem rótulo, tendo como parâmetro apenas a cor;
. Checar somente após aplicação ou ingestão do medicamento;
. Caso não seja administrado o medicamento, checar motivo e justificar no relatório;
. Nunca ultrapassar a dose prescrita;
. Fique junto ao paciente até que ele tome o medicamento;
. Anotar e comunicar as alterações que o paciente apresentar;
. Não deixe bolhas de ar no interior da seringa quando for administrar o medicamento;
. Sempre identifique a medicação através de rótulos;
. Não administre medicamentos em casos de letras ilegíveis;
. Verifique se o paciente possui alguma alergia antes de administrar o medicamento;
. Verifique se o cateter para administração do medicamento está adequado.
 
Questão 02:
O que podemos dizer sobre o sistema de distribuição de medicamentos?
Sistema de distribuição coletivo de medicamentos: É um sistema onde os pedidos de medicamentos à Farmácia são feitos através da transcrição da prescrição médica pela enfermagem, e que apresenta falhas, pois não há a participação direta do Farmacêutico.
Sistema de distribuição individual de medicamentos: Sistema no qual os pedidos de medicamentos são feitos especificamente para cada paciente, de acordo com a segunda via da prescrição médica. Este sistema está mais orientado para a Farmácia, visto que se busca um melhor controle de medicamentos.
Combinação do sistema coletivo com o individual: Sistema no qual alguns medicamentos são dispensados através de requisições (Sistema Coletivo) e outros por prescrição individual (Sistema Individual) que apresenta erros frequentes.
Sistema de dose unitária de distribuição de medicamentos: É uma quantidade ordenada de medicamentos com forma e dosagens prontas para serem ministradas ao paciente de acordo com a prescrição médica, num certo período de tempo.
Questão 03:
Quais são as principais vias de administração?
Via oral
A via oral é aquela em que o medicamento é administrado pela boca, e, para que o tratamento seja efetivo, é preciso considerar a forma farmacêutica e o tipo de paciente, que influenciarão nesse processo.
As formas farmacêuticas que podem ser ingeridas por via oral são as sólidas, representadas por comprimidos, cápsulas e pílulas, ou as líquidas, como as soluções e as suspensões medicamentosas. No primeiro caso, é fundamental que o paciente tenha condições de deglutir sem realizar grandes esforços.
Outro ponto importante é verificar a possibilidade de partição de comprimidos, porém, sabe-se que, devido aos critérios farmacotécnicos, é proibido abrir a cápsula, despejar o conteúdo em um líquido e entregar esse composto ao paciente.
As soluções e suspensões administradas por via oral devem ter palatabilidade para evitar náuseas e vômitos que comprometam todo o tratamento do paciente, além de causarem uma repulsa para as próximas tomadas.
Via parenteral
A via parenteral é aquela realizada fora do trato gastrointestinal e é representada pelas vias endovenosa, intramuscular, subcutânea e intradérmica. Para todas elas, existem agulhas específicas conforme a profundidade que se deseja alcançar, além da compatibilidade das substâncias nos tecidos biológicos.
A via endovenosa é aquela em que o medicamento é administrado na veia do paciente ou em um acesso via diversos tipos de equipo. É indicada para situações emergenciais e aplicações de grandes volumes de substância, mas requer atenção aos sintomas do paciente. Exemplos de medicamentos compatíveis com a via endovenosa são antibióticos e aminas vasoativas (adrenalina, dobutamina etc.).
A via intramuscular é aquela em que a agulha é introduzida na região muscular das nádegas e do músculo deltoide. É recomendada para administrar poucos volumes de medicamentos, mas é uma via com ação rápida porque o músculo é muito vascularizado e rapidamente chega à circulação sistêmica. Alguns contraceptivos são aplicados por essa via.
A via intradérmica é aquela destinada à aplicação na região da derme, abaixo do tecido epidérmico, e muito usada para testes de sensibilidade a substâncias (teste alérgico) ou tratamentos infecciosos.
O medicamento também pode ser administrado no tecido subcutâneo por meio de uma agulha de pequeno comprimento. Essa via é a preferencial para aplicação de insulina, mas é necessário fazer rodízio entre as principais regiões de aplicação subcutânea para reduzir um processo denominado de lipodistrofia.
Via sublingual
A via sublingual é bastante utilizada em situações que demandam tratamento de emergência, como nas crises hipertensivas. No entanto, para que a ação seja efetiva, é importante considerar a característica do medicamento e as condições de utilização.
Nesse sentido, somente comprimidos identificados com ação sublingual podem ser introduzidos na região abaixo da língua e em pacientes conscientes. Primeiramente, o medicamento será dissolvido na saliva encontrada nessa região para, posteriormente, ser absorvido.
A ação farmacológica do medicamento sublingual é rápida, e o paciente retorna ao seu estado clínico estável em poucos minutos. No entanto, essa via de administração não deve ser utilizada como tratamento convencional.
Questão 04:
Uma criança menor de dois anos é levada pela mãe `a Unidade Básica de saúde para vacinar contra Meningite C. Sendo assim essa vacina cuja a via é intramuscular. Qual é o músculo em que devemos dar prioridade para fazer a administração desta vacina em crianças dessa idade?
O músculo que deve ser feita a aplicação é o músculo deltóide.
Questão 05:
Cite os 5 certos que devemos obedecer para administração correta de medicação no paciente?
1. Medicamento certo;
2. Dose certa;
3. Via certa;
4. Horário certo;
5. Paciente certo.
Questão 06:
São observações importantes para administração de medicação na via intravenosa. Quais são elas?
• O equipo e bureta devem ser lavados após cada medicação para evitar precipitação da droga, devido interação medicamentosa;
• Comunicar e registrar as possíveis reações adversas;
• Toda medicação deve ser administrada em SG5% ou SF0,9% puro; sendo exclusivo para este fim e trocado a cada 24hs;
• O tempo de infusão influenciará sua toxicidade, observe o tempo preconizado para cada medicação;
• Avaliar o quadro clínico do paciente, idade, medicamento prescrito e respeitar as especificações do fabricante;
• Importante ter o conhecimento de regras básicas para calcular o gotejamento da medicação.
Questão 07:
Quais são os objetivos do sistema de distribuição de medicamentos?
. Distribuir os medicamentos de forma ordenada e racional.
. Prestar informações sobre os mesmos no que diz respeito a estabilidade, características organolépticas, indicação terapêutica, contraindicação.
. Diminuir erros de medicação.
. Diminuir os custos com medicamentos.
. Aumentar a segurança para o paciente.
. Racionalizar a distribuição e administração.
. Aumentar o controle sobre os medicamentos, acesso do Farmacêutico as informações sobre o paciente.
Questão 08:
Qual é a via de administração de medicamento que objetiva a absorção pelo tecido adiposo?
A via de administração é a via subcutânea.
 
Questão 09:
O medico prescreveu 4mg de decadron. No estoque há ampolas disponíveis de dexametasona 10mg/2,5ml. Quanto devo aspirar?
10 mg ---------------- 2,5 ml
4 mg ----------------- X
X = 4 * 2,5 / 10
X = 10 / 10
X = 1 ml
Devo aspirar 1 ml de decadron.
Questão 10:
Foram prescritos 3.500UI de heparina sc. No setortemos frascos contendo 5.000UI/ml. Qual a quantidade a ser administrada.
5.000 unidades -------- 1 ml
3.500 unidades -------- X ml
X = 3.500 * 1 / 5.000
X = 3.500 / 5.000
X = 0,7 ml
Deve ser administrada 0,7 ml de heparina sc.
Questão 11:
Foram prescritos 7.000.000UI de penicilina cristalina. No estoque está disponível frasco de 5.000.000UI com diluição de 10ml. Como proceder?
1º Frasco
5.000.000 unidades -------- 10 ml
5.000.000 unidades -------- X ml
X = 5.000.000 * 10 / 5.000.000
X = 50.000.000 / 5.000.000
X = 10 ml
2º Frasco
5.000.000 unidades -------- 10 ml
2.000.000 unidades -------- X ml
X = 2.000.000 * 10 / 5.000.000
X = 20.000.000 / 5.000.000
X = 4 ml
Deve proceder 14 ml de pencilina cristalina. 
Questão 12:
Cada uma das ações desempenhadas pelos profissionais que compõem a equipe de enfermagem, antes de se constituir em uma tarefa que finda em si mesmo, faz parte de um projeto maior de atenção à saúde, o que engloba vigilância e assistência. Cada profissional desenvolve papel de apoiar sua equipe, assistir às pessoas que necessitam de cuidados, organizar o funcionamento do seu processo de trabalho e planejar ações juntamente à comunidade a qual atua. No caso do Técnico de Enfermagem, assinale a alternativa CORRETA:
Ainda que tenha conhecimento e experiência na área em que atua, necessita ter a presença e aval do enfermeiro na execução de suas tarefas. x
Realiza procedimentos básicos e de baixa complexidade de forma rotineira e independente mesmo no momento de ausência de outros profissionais.
Tem como seu superior hierárquico somente o médico.
Tem autonomia para realizar as atividades de assistência à saúde.
Questão 13:
São regras gerais que devem ser observadas pelo técnico de enfermagem na administração de medicamentos, EXCETO:
a) Todo medicamento a ser administrado ao paciente deve ser prescrito pelo médico.
b) Nunca se deve administrar medicamentos com rótulo ilegível, sem rótulo ou vencido.
c) Quando o medicamento deixar de ser administrado por estar em falta, recusa do paciente, jejum, esquecimento ou erro, deverá ser administrado dose em dobro no próximo horário de medicação.
d) Verificar as formas de diluição, ingestão e incompatibilidade de medicamentos antes da administração. x
Questão 14:
Temos que administrar 2.500UI de heparina SC de 12/12 h. Temos frasco de 5.000UI em 1ml. Como devemos proceder? Deixe seu cálculo.
5.000 unidades -------- 1 ml
2.500 unidades -------- X ml
X = 2.500 * 1 / 5.000
X = 2.500 / 5.000
X = 0,5 ml
Devemos administrar 0,5 ml de heparina sc.
Questão 15:
Julgue os itens abaixo, que tratam dos cuidados gerais no preparo e na administração de medicamentos.
I - Deve-se evitar conversar quando se prepara um medicamento, para não haver distrações.
II - Ao se administrar medicamentos por via parenteral, deve-se utilizar agulhas e seringas estéreis.
III - Alguns medicamentos do plantão noturno podem ser preparados previamente por um membro da equipe de enfermagem, logo no início da noite, para serem administrados posteriormente por outros colegas da equipe até o final do período do plantão.
IV - Para identificar o paciente que irá receber um medicamento, é suficiente observar o número da enfermaria e do leito no qual o paciente se encontra.
Estão certos apenas os itens:
a) I e II. x
b) I e III.
c) II e IV.
d) III e II.
Questão 16:
Os cuidados gerais na administração de medicação incluem:
a) Ler o rótulo do medicamento, observando seu prazo de validade, cor aspecto e dosagem.
b) Certificar-se e respeitar os nove certos antes de administrar as medicações.
c) Certificar-se das indicações de controle hídrico, dietas, jejuns e suspensão de medicamentos.
d) Todas as alternativas estão corretas. x
 
Questão 17:
O médico prescreveu Penicilina G benzatina 240.000 UI. Considerando que o frasco-ampola com 4 mL contém 600.000 UI, o técnico de enfermagem deverá administrar: Deixe seu cálculo.
a) 1,6 mL dissolvido em 50 mL de SG 5%.
b) 1,5 mL .
c) 1,5 mL dissolvido em 50 mL de SG 5% por dispositivo intra-vascular.
d) 1,6 mL x
600.000 unidades -------- 4 ml
240.000 unidades -------- X ml
X = 240.000 * 4 / 600.000
X = 960.000 / 600.000
X = 1,6 ml
Deve administrar 1,6 ml de Pencilina G benzatina.
Questão 18:
Em relação a medidas de segurança do paciente no ambiente hospitalar, assinale a alternativa INCORRETA:
a) erros de medicação, quedas, lesões por pressão, extravasamento de drogas são considerados eventos adversos, ou seja, lesões não intencionais, que não estão relacionadas à doença.
b) uma das estratégias para construir um ambiente de segurança é a adoção das metas internacionais de segurança, como a identificação correta do paciente.
c) como membro da equipe assistencial, o Técnico de Enfermagem é corresponsável pela segurança do paciente.
d) a identificação de riscos para a segurança dos pacientes é uma atribuição de setores especializados nas instituições hospitalares. x
 
Questão 19:
Paciente E.J.N, 69 anos, diabética, foi prescrito 30UI de insulina NPH, o frasco é de 100UI/mL, porém só há seringa de 3 mL no setor. Quanto deve ser aspirado na seringa para obedecer a prescrição: Deixe seu cálculo.
a) 0,3mL; x
b) 0,5mL;
c) 0,7mL;
d) 0,8 mL;
e) 1ml.
100 unidades -------- 1 ml
 30 unidades -------- X ml
X = 30 x 1 / 100 
X = 30 / 100
X = 0,3 ml
Deve ser aspirado 0,3 ml de insulina NPH.
 
Questão 20:
Foram prescritos 3.000.000UI de penicilina cristalina. No estoque está disponível frasco de 5.000.000UI com diluição de 10ml. Como devemos proceder? Deixe seu cálculo.
5.000.000 unidades -------- 10 ml 
3.000.000 unidades -------- X ml
X = 3.000.000 * 10 / 5.000.000
X = 30.000.000 / 5.000.000
X = 6 ml
Devemos proceder 6 ml de pencilina cristalina.