Edema: Causas e Sintomas

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Edema
Excesso de líquido acumulado no espaço intersticial ou no interior das células
Fisiopatologia
➔ Forças que atuam no
controle da passagem de
água e eletrólitos
- Pressão hidrostática
- Pressão oncótica
- Permeabilidade da parede
capilar
- Osmolaridade intra e
extravascular
- Fluxo linfático
Anamnese
➔ Início/ progressão: lento,
abrupto
➔ Localização: MMII, face…
➔ Circunstância: quando aparece
➔ Duração: minutos, horas, semanas, meses
➔ Evolução: fugaz, resistente, remissão espontânea
Exame físico
➔ Localização e distribuição
- Localizado: restringe-se a um segmento do corpo
- Generalizado: anasarca
- MMII
- Face
- Região sacral
➔ Intensidade
- Técnica: com a compressão digital se
faz uma compressão firme e
sustentada - 5s (digitopressão)
- Se tiver edema ocorrerá uma depressão
no local comprimido -> cacifo ou sinal
de Godet
- Graduado em cruzes (+/4+, ++/4+,
+++/+4, ++++/4+)
- Pesar o paciente diariamente
- Mensurar perímetro e comparar
➔ Consistência
- Mesma técnica da intensidade
- Mole: facilmente depressível, duração não muito longa
- Duro: maior resistência à compressão, longa duração. proliferação
fibroblástica, inflamatório
➔ Elasticidade
- Mesma técnica
- Elástico: a pele retorna imediatamente à posição inicial, inflamatórios
- Inelástico: a pele demora a retornar à forma original
➔ Características locais da pele e circunjacente
● Temperatura
- Utiliza-se o dorso das mãos
- Pele quente: inflamatório
- Pele fria: comprometimento da irrigação sanguínea
● Sensibilidade
- Doloroso
- Indolor
● Coloração
- Palidez: transtorno da irrigação sanguínea
- Cianose: comprometimento venoso localizado, ou de distúrbio central/misto
- Vermelhidão: processo inflamatório
● Textura e espessura da pele circunjacente
- Pele lisa e brilhante: recente e intenso
- Pele espessa: longa duração
- Pele enrugada: edema está diminuindo
➔ Principais causas
● Cardíacas -> insuficiência cardíaca
- aumento da pressão hidrostática + retenção de sódio e água
- características: mole, inelástico, pele lisa e brilhante
- predominando em membros inferiores e vespertino
● Hepáticas -> cirrose
- Diminuição da função hepática -> transtorno do
metabolismo proteico, associado
hiperaldosteronismo responsável pela retenção de
água e sódio e a hipoalbuminemia
- Desregulação da pressão oncótica e retenção de água
e sódio
● Circulatórias -> hipervolemia
● Linfáticas -> obstrução do fluxo de linfa
- Obstrução dos canais linfáticos
- Edema duro, inelástico, indolor e espessura da pele mais acentuada
● Renais -> insuficiência renal
- Características: generalizado, predominantemente facial palpebral, sacral e
MMII (anasarca)
- Mole, inelástico, indolor, pele lisa e brilhante
● Endócrinas -> hipotireoidismo
● Sistêmicas -> desnutrição proteica grave, gravidez, obesidade
● Alergias
● Drogas: antidepressivos, anti-histamínicos, esteróides
● Carencial
- Características: generalizado, mole,
inelástico, indolor
- Mecanismos: diminuição da pressão
osmótica das proteínas plasmáticas
● Localizado
- Varizes, flebite e trombose venosa, processos
inflamatórios, afecções dos linfáticos, postural
- Edema varicoso: localiza-se nos membros
inferiores no início mole, edemas, quando antigo
ficam duros e castanhos
- Edema de trombose: localiza-se nos membros
inferiores é mole e costuma ser cianótico
- Fisiopatologia: aumento da pressão hidrostática
por insuficiência das valvas
das veias
● Inflamatório
- Alta permeabilidade capilar
- +/4+ ou ++/4+, elástico,
doloroso
- Edema liso, brilhante
vermelho e quente
● Postural
- Permanecer muito tempo em pé ou sentado
- Aumento da pressão hidrostática
- Discreto (+/4+), mole, indolor e desaparece quando deita
- Elevar os membros para melhorar o sistema venoso