12- costelas

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12 costelas (arcos costais)
Cartilagens costais que ajudam as costelas a se fixarem no osso esterno
Posteriormente ajudando a delimitar a caixa torácica tem as vertebras dorsais ou torácicas, lombares, osso sacro e cocs 
Manúbrio do esterno 
Numeração das vertebras (T1, T2, T3)
Processo xifoide 
Diafragma 
Costelas verdadeiras tem uma cartilagem costal própria
Sendo as verdadeiras 1 a 7
Costelas falsas não tem cartilagem costal própria 
Sendo as falsas do 8 a 12
Subdivida em
Vertebrocondrais cartilagem que se une a costela superior até que alcance o esterno
Sendo do 8 a 10 
Flutuantes 11 e 12Osteologia da caixa torácica e musculatura respiratória
Vertebras Torácicas 
Típica (T6)
Mais superiores são mais parecidas com a cervical
Mais inferiores se assemelham com as lombares 
Apêndices superior e inferior (pra uma vertebra se ficar na outra)
Fóvea costal superior e inferior, é nelas que tem articulação com as costelas de mesmo número com a vertebra (6 costela com a vertebra T6) 
A primeira e 2 costela são diferentes
A primeira costela é mais gorducha com sulco pra artéria e veia subclávia, tubérculo escaleno (onde se fixam os músculos escalenos que ajudam na respiração)
Cabeça, colo, tubérculo e ângulo 
Facetas é onde se junta com a fóvea costal 
Sulco costal (depressão alongada inferior que acompanha toda a costela onde estão localizados os vasos e nervos intercostais) 
Entre a clavícula e a 1 costela tem vasos subclávios
Acidentes anatômicos 
Sulco veia e artéria subclávia, inserções musculares como o tubérculo do escaleno anterior e médio
Esterno
Manubrio do esterno 
Corpo do esterno
Apêndice Xifoide 
Sínfise manuvrioesternal 
Sínfise xifoesternal 
Incisura jugular do manúbrio do esterno 
Incisura clavicular 
Incisura costal (onde as costelas vão se fixar) 
Pectus carinatum (peito de pombo) quando a posição inferior do esterno se projeta anteriormente 
É quando o osso esterno tem uma depressão mediana
Pectus excavatum – caixa torácica nasce assim 
É quando a porção inferior do esterno se projeta para fora
B- cirurgia realizada
Inspiração – músculo mais importante diafragma, quando contrai o gomo desce, aumentando o volume total da caixa torácica (pressão negativa e o ar é puxado pra dentro)
Outros músculos que ajudam na inspiração:
Intercostais externos 
Paraesternal 
Intercostais Internos (intercartilagem)
Acessórias: esternocleidomastóideo(se fixa na clavícula e no osso esterno)
Escaleno se fixa nas duas primeiras costelas e ajuda abrir a costela
Musculatura de repouso 
Expiração ativa, sem ser a de repouso (é quando a musculatura relaxa) 
Intercostais internos 
musculatura abdominal 
Linha alba onde as aponeuroses se convergem 
Músculo obliquo interno, as fibras vão de baixo pra cima 
Expiração: 
Respiração de repouso é passiva, quando inspira o ar entra e os pulmões tendem a retornar pro seu lugar = respiração tranquila
Respiração ativa, precisa soprar, troca gasosa mais rápida ou uma doença pulmonar obstrutiva precisa-se dos 
Músculos intercostais internais 
Musculatura abdominal (interna, externa e transversa do abdômen)
Músculos 
Escaleno: 
Posterior 2 costela 
Médio 1 costela
Anterior 1 costela
Os três vem da cervical (coluna), passando atrás da clavícula 
Músculos da Parede abdominal 
Reto do abdome: músculo do tanquinho 
Mm. Abdominais laterais
M. Reto abdominal
Músculo Oblíquo Externo 
 
Músculo Oblíquo Interno – Fibras ao contrário do externo
Músculo Transverso do abdômen 
Músculo Reto abdominal 
Esses músculos estão localizados em camadas, um encima do outro, quando se faz um corte transverso se observa a seguinte imagem:
Acesso para a maioria das patologias cirúrgicas abdominais é pela linha alba (região mediana do abdômen)
Tiragem intercostal: quando se tem uma depressão causada pelo esforço muscular
Consolidação não é sinônimo de pneumonia
Pneumonia é uma inflamação dos espaços aéreos ou do interstício pulmonar
Consolidação é a substituição do ar alveolar por algum produto de doença  
Exame de Imagem
NORMAL 
Padrões de pneumonia
Pneumonia lobar
Lesão alveolar - inflamação - consolidação 
Um ou mais lobos
Centrípeta (periferia para o centro)
S. pneumoniae, K. pneumoniae
Broncopneumonia
Inflamação epitelial brônquica aguda evolutiva e coalescente
S. aureus, H. influenzae
Pneumonia intersticial
Inflamação bronquiolar e septal interlobular
M. pneumoniae, diversos vírus
Pneumonia Lobar
Do lóbulo médio
Consolidação do lobo médio (esquerda) e inferior direito (direita), com o famoso sinal do broncograma aéreo 
  
Broncopneumonia 
Pneumonia Lobar 
Pneumonia intersticial
Infiltrado intersticial (parece que tem mais vasos que o normal)
Quando está avançado é fácil de ver, antes disso quase não se vê
Broncogramas aéreos
Pneumonia por S. aureus
Pneumonia por Klebsiella pneumoniae
É a pneumonia do lobo pesado 
Consolidação na língula, obscurecendo a margem cardíaca esquerda.
Alterações fibrocicatriciais de tuberculose na TC. Note as lesões escavadas, bronquiectasias e distorção arquitetural.