Atividade de Bloqueadores Neuromusculares

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
FUNDAMENTOS DE FARMACOLOGIA
MARTA ISABELA DOS SANTOS
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
Paciente do sexo feminino, com 62 anos de idade, 72 kg, foi encaminhada ao centro
cirúrgico para tratamento de hematoma extradural após acidente em domicílio. Foi
monitorada com oxímetro de pulso, cardioscópio e tensiômetro para medida da
pressão arterial não invasiva (PA). Seus dados basais foram: PA de 138/80 mm Hg,
frequência cardíaca (FC) de 80 bpm e saturação arterial (SaO2) de 100% em ar
ambiente. A indução da anestesia se processou com propofol 70 mg, fentanil 200 µg
e rocurônio 45 mg. Após a intubação traqueal, diagnosticou se quadro de anafilaxia
que não respondeu ao tratamento convencional. Optou-se pelo uso de sugamadex
700 mg por via venosa como agente coadjuvante. A paciente apresentou reversão
do quadro com melhora do perfil hemodinâmico sendo operada e conduzida à
unidade de terapia intensiva.
a) Qual foi o bloqueador neuromuscular escolhido? Explique o mecanismo de
ação deste bloqueador NM.
O bloqueador neuromuscular escolhido foi o rocurônio e com relação ao seu
mecanismo de ação, por ser um bloqueador neuromuscular não despolarizante irá
atuar no receptor nicotínico e não ocorrerá a abertura do receptor, por isso é
classificado como um antagonista competitivo do receptor nicotínico. Sendo assim,
como os canais de sódio não serão abertos, não haverá a despolarização da placa
motora, não ocorrendo a contração muscular (compete com a acetilcolina).
b) Por que foi escolhido este bloqueador? Qual outra opção poderia ter sido
escolhida?
O rocurônio foi escolhido por ser mais indicado em casos de urgência por ter um
início de ação mais rápida para intubação do paciente. A succinilcolina também
poderia ser uma alternativa já que apresenta um mecanismo de ação semelhante ao
rocurônio.
c) O que aconteceu com a paciente? Porque foi necessário o uso do
sugamadex? Explique o que é este medicamento e como é seu mecanismo de
ação.
A paciente em questão apresentou um quadro de anafilaxia (reação alérgica grave)
após a administração do bloqueador neuromuscular para intubação da paciente. Foi
necessário o uso do sugamadex pois, proporciona a reversão do bloqueio
neuromuscular induzido por rocurônio. O sugamadex é uma gama-ciclodextrina
modificada, um agente reversor do bloqueio neuromuscular de ligação seletiva. Ele
forma um complexo com os agentes bloqueadores neuromusculares rocurônio ou
vecurônio no plasma e reduz a quantidade desse agente disponível para ligar-se
aos receptores nicotínicos na junção neuromuscular. Isso resulta na reversão do
bloqueio neuromuscular induzido por rocurônio ou vecurônio.
d) Pesquise se há efeitos colaterais do uso do sugamadex.
Apresenta como efeitos colaterais tosse, taquicardia, bradicardia e aumento da
frequência cardíaca.
https://consultaremedios.com.br/brometo-de-rocuronio/pa