Semiologia - Ectoscopia

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TH 2 OLIGÚRIA
ECTOSCOPIA
Objetivos de Aprendizagem:
OG: Adquirir habilidades para a realização da ectoscopia.
OE: Adquirir habilidades para a avaliação do estado geral e da
hidratação.
OE: Adquirir habilidades para o exame da pele (coloração,
lesões e perfusão).
OE: Adquirir habilidades para a palpação dos linfonodos.
Ectoscopia = estudo/exame da parte externa de
um indivíduo
- primeira etapa do exame físico
- inspeção global do paciente para
obtenção de dados gerais (independente
da queixa)
- não é necessário instrumento, apenas os
sentidos (visão, tato…)
- ambiente bem iluminado
- paciente com menor quantidade de roupa
possível
- temperatura agradável para o paciente
Ectoscopia: estado geral
● avaliação subjetiva com base no conjunto
de dados exibidos pelo paciente
● depende da experiência do examinador
● usado para compreender até que ponto a
doença atingiu o corpo como um todo
● dividido em:
- estado geral bom
- estado geral regular
- estado geral ruim
Ectoscopia: postura
● postura que o paciente se encontra
● dividida em:
- ativa: adotada espontaneamente,
pode ser boa ou ruim
- passiva: posição a qual o paciente
é colocado no leito:
- antálgica: postura imposta por
algum distúrbio ou doença:
tentativa de aliviar a dor
Ectoscopia: orientação, higiene pessoal, olfato
● orientação
- tempo e espaço
"qual o dia do ano, qual a cidade
em que ele está"
● higiene pessoal/olfato
- hálito etílico
- hálito cetônico (adocicado,
complicação de diabetes)
● consciência:
- alerta: normal
- comatoso: perda total
- letárgico: meio termo: sonolento,
mas responde normalmente
- obnubilação: meio termo: abre os
olhos, mas responde lentamente
ou de modo confuso
Ectoscopia: fala e linguagem
● disfonia
- voz rouca
- infecções das vias aéreas
superiores
● disartria
- dificuldade de articular palavras,
voz arrastada
- parkinson
Ectoscopia: peso, altura, biotipo
● brevilíneo
- pescoço curto, tórax alargado
● longilíneo
- pescoço alongado, tórax alongado
● normolíneo
Ectoscopia: fácies
conjunto de dados exibidos na face do paciente
que podem ser típicos de alguma doença
atípicas X típicas
● fácies renais
- edema, presente em algumas
doenças renais
● fáceis basedowiana
- hipotiroidismo
● fáceis hipocráticas
- olho fundos, parados,
inexpressivos
- doença grave, fase terminal
Ectoscopia: mucosas, coloração e hidratação
mucosa conjuntival, labial, lingual e gengival
● normocorado
- normal
● cianótica
- azul, arroxeada
- baixa oxigenação do sangue
- pneumopatia
● ictérica
- amarelada
- bilirrubina
- hepatopatia
● hipocorado
- palidez, pouca coloração
- baixa quantidade de hemoglobina
- anemia
● sistema de cruzes para identificar a
intensidade
- + pouco alterado
- ++++ muito alterado (máximo)
Ectoscopia: pele, coloração
● cianose
- azulada
● palidez
- baixa concentração de
hemoglobina
● icterícia
Ectoscopia: pele e mucosas, hidratação
● hidratada
- equilíbrio entre entrada e perda
de líquidos
● desidratada
- predomínio de perda sobre
entrada de líquidos
- sistema de cruzes também é
utilizado
Ectoscopia: pele e mucosas, turgor e elasticidade
grau de tensão percebido quando se realiza uma
prega cutânea e modo rápido de como a pele
volta ao seu estado normal após prega cutânea
● preservado
● diminuído
- sintoma de desidratação
Ectoscopia: pele e mucosas, textura
● pele fina
● pele áspera e enrugada
Ectoscopia: pele e mucosas,perfusão capilar
avalia o estado da microcirculação periférica
- compressão da polpa digital: palidez
repentina substituída pela coloração
normal de 2 a 3 seg
● se demora mais do que 2 a 3 seg para
retornar, a perfusão capilar está
diminuída
● atenção à temperatura: temperatura
diminuída gera diminuição natural da
perfusão capilar
Ectoscopia: pele e mucosas lesões elementares
● máculas (manchas)
- eritematosa: mancha avermelhada
- hipocrômica: coloração diminuída
em relação à pele ao redor
- hipercrômica: coloração
aumentada em relação à pele ao
redor
● formações sólidas
- pápula: menos de 1 cm de
diâmetro
- nódulo: mais de 1 cm
● formações císticas
- pústula (menos de 1cm) ,
abscesso(mais que 1cm): purulenta
- bolha (mais que 1 cm), vesícula
(menos que 1 cm): o conteúdo é
claro, citrina
● alterações de espessura
- liquenificação: quando o pcnt
coça muito determinada área e há
aumento dos sulcos da pele, pele
fica mais ressecado
- cicatriz hipertrófica: alteração na
cicatrização de alguma lesão
● perdas teciduais
- fissuras: perdas lineares
- úlceras: lesões de continuidade
- crosta: tecido cicatricial
temporário sobre uma úlcera
Ectoscopia: fâneros, cabelos
● implantação: se tem áreas sem cabelo
● cor, brilho
Ectoscopia: fâneros, pêlos
● distribuição
Ectoscopia: fâneros, unhas
● coloração
● brilho
● implantação
● espessura
● quebradiça ou não
Ectoscopia: tecido subcutâneo,
distribuição/quantidade
● obesidade central: abdome
● obesidade periférica: coxas e quadril
Ectoscopia: tecido subcutâneo, edema
acúmulo de líquido no espaço intersticial
- compressão com uma ou duas polpas
digitais contra uma superfície óssea.
Verificar se tem depressão localizada que
demora desaparecer
Ectoscopia: lifonodos
gânglios linfáticos que se localizam no tecido
subcutâneo profundo
- os superficiais podem ser detectados no
exame físico:
o aumento dos linfonodos é chamado de
adenomegalia/linfoadenomegalia
● avaliar: tamanho de menos de 2 cm,
consistência fibrosa elástica, mobilidade
presente, sensibilidade ausente, calor e
rubor
● linfonodo inflamatório
- maior
- doloroso
● linfonodos metastáticos
- teve a metástase de algum câncer
naquela região
- maior
- consistência endurecida
- não é móvel
- não é doloroso
● os linfonodos:
1.Occipitais
2. Pré-auriculares
3. Retroauriculares
4. Submandibulares
5. Submentonianos
6. Cervicais anteriores
7. Cervicais posteriores
8. Supraclaviculares
9. Infraclaviculares
10. Trocleares
11. Axilares
12. Inguinais
13. Poplíteos