ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAUDE

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ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE (APS) aula 2
· no brasil, a aps incorpora os princípios da reforma sanitária, levando o sus a adotar a designação APS para enfatizar a reorientação do modelo assistencial, a partir de um sistema universal e integrado de atencao a saude 
· Funções nas redes: porta de entrada preferencial, base ou ordenadora, resolutiva, coordenadora do cuidado (ou seja, recebe e orienta caso necessite tratamento mais “complexo”), mesmo que vá para a secundária e terciária, ele retorna a atenção primária para os cuidados pós
· 1994: criado o programa de saude da familia
· 1998: adotado como estratégia de reorientação de modelo assistencial no sus 
PRINCÍPIOS GERAIS 
· acessibilidade, primeiro contato
· integralidade 
· coordenação do cuidado (caso haja necessidade de atendimento secundário e terciário)
· continuidade, longitudinalidade (que seja um tratamento contínuo, da família, com o acompanhamento regular dos membros, atendendo todas as fases do ciclo de vida)
PARTICULARIDADES DO MODELO ESTRATÉGIA SAUDE DE FAMILIA 
· adscrição de clientela: ela é determinada geograficamente
· territorialização 
· diagnostico da situacao de saude da populacao: pelo agente comunitario, de casa em casa, que depois joga no sistema bem estar. 
· planejamento das ações baseado na realidade local: com o levantamento dos dados, é possível perceber quais são os pontos mais importantes a serem tomados.
· trabalho em equipe multidisciplinar, incluindo o agente comunitario de saude 
	
	*Ao chegar na unidade, o paciente precisa ser atendido (não necessariamente direto no médico), passando pela triagem e podendo ter um atendimento com outros membros da equipe, enfermeiros, por exemplo, caso não haja necessidade do atendimento do médico.
(o paciente não é DO médico, e sim da equipe da saúde por um todo, que é responsável por uma região)
FERRAMENTAS
· pode ser autodidata
· NASF: núcleo de apoio à saúde da família (profissionais de saúde médicos e não médicos)
caso haja dificuldade de manejo, pode levar ela ao NASF, que pode mandar um medico da area para ajudar no atendimento, ou fazer uma visita na unidade de saúde para uma palestra ou grupo de conversa para um melhor manejo dos casos na unidade) 
COMO FUNCIONA AS UNIDADES DE SAUDE DA FAMILIA 
· É necessário vários funcionários: médicos, enfermeiros, auxiliares ou técnicos de enfermagem e agentes comunitários.
· unidade basica de saude X unidade de saude de familia 
 Tem as equipes de saúde e os agentes comunitários de saúde.
A medicina clínica busca curar a doença do paciente, já os programas de saúde comunitária visa melhorar o nível de saúde da comunidade 
>deixa de visualizar apenas o paciente, mas sim como uma pessoa pertencente a uma comunidade e correlacionar com os dados que a unidade possui.
> com base nesses dados, a unidade cria programas específicos para a demanda da comunidade. 
Programas de saúde: pré-natal, saúde do idoso, saúde mental, hiperdia, saúde da mulher, puericultura, vacinação, programa de tuberculose e hanseníase. 
COMPLEXIDADE DO MANEJO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS
· enfermidades com apresentações atípicas, alta frequência de doença em estágio subclínico, uma doença pode ocultar outra, o tratamento de uma doença pode agravar ou causar outra.
FERRAMENTAS
· consultas clínicas (marcadas ou espontâneas).
· grupos.
· visita domiciliar.
· técnicas de abordagem familiar como o genograma. 
AVANÇOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA DE SAÚDE NO BRASIL
· expansão do acesso da população aos serviços de saúde,
· promoção da equidade em saúde na comunidade
· redução das taxas de mortalidade infantil e internações por condições sensíveis à aps
· maior participação da população na gestão dos serviços de saúde 
· melhor avaliação da ESF por parte dos usuários quando comparada com os serviços tradicionais de APS
LIMITES DA ESF EM ALCANÇAR AS SUAS PROPOSIÇÕES EM DIVERSOS ASPECTOS, COMO:
· dificuldade no trabalho em família
· na adoção de ações que incidam sobre os determinantes sociais do processo saúde-doença
· no planejamento das ações no nível local, incluindo a utilização de sistemas de informação
· na construção de vínculos com a população
· na articulação de processos intersetoriais, que no cotidiano da ESF são incipientes. 
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02-03 Processo de trabalho na APS, Trabalho em Equipe, Matriciamento 
· Todos os profissionais têm saberes próprios e formas de pensar, agir, desejar e influenciar o rumo do serviço.
· Todos os profissionais de um serviço de saúde tem certo grau de autonomia para decidir sobre certas ações.
· Nosso papel deve ser proporcionar atenção à saúde das pessoas com a máxima qualidade e mínima quantidade possíveis, com tecnologia adequada, no momento certo, pelo profissional adequado e o mais próximo da casa do paciente quanto seja possível. > objetivo de um serviço de saúde.
	> organização do serviço: trabalho em equipe, ser eficientes, realizar ações que têm sua efetividade demonstrada. 
	> ofertar cuidados de qualidade e que sejam acessíveis