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Feridas – parte II Características das principais feridas crônicas Lesão por pressão Pressão prolongada e cisalhamento na pele e tec. subjacente Úlcera de pernas Causas diversas como, diabetes, úlcera venosa. Neuropática, doença falciforme Feridas cirúrgicas complexas Complicações de feridas cirúrgicas por deiscência, infecção, hematoma Feridas oncológicas São incuráveis com tratamento paliativo, apenas para conforto Tipos de curativos ou coberturas As coberturas interativas e oclusivas que propiciam proteção, umidade, temperatura e tensão de oxigênio adequadas para acelerar o desbridamento de tecido necrótico, a angiogênese, a granulação e epitelização. Na oclusão completa, caso a cobertura descole deve ser trocada imediatamente. A cobertura ideal deve ser fácil de aplicar e remover, exigir menos trocas, ser atóxica e hipoalergênica, absorver o excesso de exsudato, fornecer umidade para feridas secas, não aderir nem deixar resíduos no leito da ferida, auxiliar na hemostasia, controlar a colonização e infecção, o mau odor e a dor. Classificação dos curativos ou coberturas Passiva – protege e cobre as feridas fisicamente – ex. gaze, compressa absorvente, compressa cirúrgica. Interativas – Garante umidade, temperatura, tensão de oxigênio e etc. para facilitar a cicatrização, controlar dor, infecção e etc. – ex. alginato, carvão, hidrocoloide, associação com prata. Oclusivas – Criam barreiras aos exsudatos e bactérias e garantindo a umidade adequada – ex. hidrocoloide, acrílico, filme de poliuretano e espuma com bordas. Fixações – Fixam as coberturas sobre a ferida ou ajudam a impermeabilizar o curativo primário ou secundário – ex. fitas adesivas microporosas, bandagem de crepom, autoaderente, enfaixamento, fitas siliconadas. Doenças associadas que provocam ferida crônica • Diabetes, doença falciforme, aterosclerose, paralisias, hipertensão arterial grave, doenças oncológicas, sequelas neurológicas, vasculopatias obstrutivas, chron e reto colite, doenças autoimunes, dislipidemias, cardiopatias, insuficiência venosa, tromboembolismo e varizes. Fatores que retardam a cicatrização relacionados a ferida Hemorragia, edema no local, curativo inadequado ou seco, corpo estranho ou secreção acumulada, distúrbios de circulação local, colonização ou infecção, estiramento do local, maceração ou dermatite de pele. anotações @studyenfermagem
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