Anatomia da mão

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Mão 
• O punho/carpo é formado por 8 ossos 
carpais, dispostos em duas fileiras 
(proximal e distal) de quatro ossos. 
• O carpo é bastante convexo de um lado 
ao outro posteriormente e côncavo 
anteriormente. 
• As duas fileiras de ossos carpais 
deslizam uma sobre a outra e sobre 
aqueles adjacentes a ele, ampliando o 
movimento na articulação do punho. 
• Escafoide: é um osso em forma de 
barco, que se articula na porção 
proximal com o rádio e possui o 
tubérculo escafoide proeminente. É o 
maior osso da fileira proximal. 
• Semilunar: é um osso em forma de lua, 
que fica entre os ossos escafoide e 
piramidal. Articula-se com o rádio na 
parte proximal e é mais largo na parte 
anterior do que na posterior. 
• Pisiforme: é um pequeno osso, em 
forma de ervilha, situado na face 
palmar do osso piramidal. 
• Trapézio: um osso com quatro faces, 
situado na região lateral do carpo. 
Articula-se com os ossos metacarpais I 
e II, escafoide e trapezoide. 
• Trapezoide: osso cuneiforme, 
semelhante ao osso trapézio. Articula-
se com o metacarpal II, trapézio, 
capitato e escafoide. 
• Capitato: tem forma de cabeça e uma 
extremidade arredondada. É o maior 
osso carpal. Articula-se com o 
metacarpal III na parte distal e com os 
ossos trapezoide, escafoide, semilunar 
e hamato. 
• Hamato: osso cuneiforme na região 
medial da mão. Se articula com os 
ossos metacarpais IV e V, capitato e 
piramidal. Tem um processo 
semelhante a um gancho, chamado de 
hámulo do hamato. 
• O metacarpo forma o esqueleto da 
palma da mão entre o carpo e as 
falanges. É formado por cinco ossos 
metacarpais, com base, corpo e cabeça. 
A base se articula com os osso carpais e 
a cabeça dos metacarpais se articulam 
com as falanges proximais, formando 
as articulações metacarpofalângicas. O 
metacarpal I (do polegar) é o mais largo 
e curto desses ossos, já o metacarpal III 
é distinguido por um processo estiloide 
na face lateral de sua base. 
• Cada dedo possui 3 falanges, exceto o 
polegar, que possui apenas duas. As 
falanges do primeiro dedo são mais 
fortes do que as dos outros dedos. 
Cada falange possui uma base 
proximal, um corpo e uma cabeça 
distal. As proximais são as maiores e as 
distais são as menores. Os corpos se 
afilam na região distal. 
 
 
• A mão é a parte do membro superior 
distal ao antebraço e o punho situa-se 
na junção da mão com o antebraço; 
• A face palmar da mão apresenta uma 
concavidade central que, juntamente 
com a prega proximal a ela, separa 
duas eminências: eminência tenar 
(lateral, maior e mais proeminente, na 
base do polegar) e eminência 
hipotênar (medial, menor e proximal a 
base do 5º dedo). 
 
• A preensão palmar refere-se ao 
movimento forçado dos dedos contra a 
palma. Os dedos passam ao redor de 
um objeto com contrapressão do 
polegar, como ao segurar uma 
estrutura cilíndrica. Emprega os 
músculos flexores longos dos dedos, 
músculos intrínsecos na palma e 
extensores de punho. 
• A preensão em gancho é a postura da 
mão usada para carregar uma mala. O 
gancho consome menos energia e há 
participação dos músculos flexores 
longos dos dedos. 
• A preensão com manuseio de precisão 
consiste na mudança de um objeto 
manuseado, o que requer um controle 
fino dos movimentos dos dedos, como 
segurar um lápis ou manipular uma 
moeda. O punho e os dedos são 
mantidos firmes pelos músculos flexor 
extensor longos dos dedos, e os 
músculos intrínsecos da mão executam 
os movimentos finos dos dedos. 
• O pinçamento é a compressão de um 
objeto entre o polegar e o dedo 
indicador, como ao manusear uma 
xícara de chá. 
• A posição de repouso é quando a mão 
está inativa, quando o antebraço e a 
mão são apoiados sobre uma mesa. 
 
 
• A fáscia palmar é contínua com a fáscia 
do antebraço e a fáscia dorsal da mão. 
Ela é fina sobre as eminências tenar e 
hipotênar e forma as fáscias tenar e 
hipotenar. É espessa na parte central, 
onde forma a aponeurose palmar 
fibrosa e nos dedos, onde forma as 
bainhas dos dedos. 
• A aponeurose palmar é uma parte 
forte e bem definida da fáscia muscular 
da palme, que reveste os tecidos moles 
e cobre os tendões dos músculos 
flexores longos. A extremidade 
proximal ou ápice da aponeurose 
palmar triangular é contínua com o 
retináculo dos músculos flexores e 
tendão do músculo palmar longo. 
• As bainhas fibrosas dos dedos da mão 
são tubos de ligamentos que revestem 
as bainhas sinoviais, os tendões dos 
músculos flexores superficiais e 
profundos e o tendão do músculo FLP. 
• Um septo fibroso medial se estende 
profundamente da margem medial da 
aponeurose palmar até o osso 
metacarpal V. Medialmente a ele, há o 
compartimento hipotenar ou medial, 
que contém os músculos hipotênares e 
é limitado anteriormente pela fáscia 
hipotenar. Do mesmo modo, um septo 
fibroso lateral se estende 
profundamente da margem lateral da 
aponeurose palmar até o osso 
metacarpal III, que da origem ao 
compartimento tenar ou lateral, 
contendo os músculos tenares. 
• Entre os compartimentos hipotenar e 
tenar, está o compartimento central, 
limitado anteriormente pela 
aponeurose palmar, contendo os 
tendões dos músculos flexores e suas 
bainhas, os músculos lumbricais, arco 
arterial palmar superficial e vasos e 
nervos dos dedos. 
• O plano muscular mais profundo da 
palma é o compartimento adutor, que 
contém o músculo adutor do polegar. 
 
• Músculos tenares no compartimento 
tenar: 
➢ Abdutor curto do polegar. 
➢ Flexor curto do polegar. 
➢ Oponente do polegar. 
• Compartimento adutor: músculo 
adutor do polegar. 
• Músculos hipotenares no 
compartimento hipotenar: 
➢ Abdutor do dedo mínimo. 
➢ Flexor curto do dedo mínimo. 
➢ Oponente do dedo mínimo. 
• Músculos curtos da mão no 
compartimento central: músculos 
lumbricais com os tendões dos 
músculos flexores longos. 
• Compartimento interósseo: músculos 
interósseos separados entre os 
metacarpais. 
• Formam a eminência tenar na face 
lateral da palma e sua principal função 
é a oposição do polegar. 
• Para extensão do polegar: 
➢ Músculo extensor longo do 
polegar. 
➢ Músculo extensor curto do 
polegar. 
➢ Abdutor longo do polegar. 
• Para flexão do polegar: 
➢ Músculo flexor longo do 
polegar. 
➢ Músculo flexor curto do 
polegar. 
• Para adução do polegar: 
➢ Músculo adutor do polegar. 
➢ 1º interósseo dorsal. 
• Para abdução do polegar: 
➢ Músculo abdutor longo do 
polegar. 
➢ Músculo abdutor curto do 
polegar. 
• Para oposição do polegar: 
➢ Músculo oponente do polegar. 
• Os quatro primeiros movimentos do 
polegar ocorre nas articulações 
carpometacarpais e 
metacarpofalangicas. 
• A oposição é um movimento complexo, 
começa com o polegar na posição 
estendida e se inicia com a abdução e 
rotação medial do metacarpal I, pela 
ação dos músculos oponente do 
polegar na articulação carpometacarpal 
e depois na articulação 
metacarpofalângica. 
• Músculo abdutor curto do polegar: 
➢ ACP. 
➢ Forma a parte anterolateral da 
eminência tenar. 
➢ Abduz o polegar e auxilia o 
músculo oponente do polegar. 
➢ Fixação proximal no retináculo 
dos músculos flexores e 
tubérculo dos ossos escafoide e 
trapézio. 
➢ Fixação distal na face lateral da 
base da falange proximal do 
polegar. 
➢ Inervado pelo ramo recorrente 
do nervo mediano. 
• Músculo flexor curto do polegar: 
➢ FCP. 
➢ Situa-se medial ao músculo 
ACP. 
➢ Seus dois ventres estão 
localizados em lados opostos ao 
tendão do músculo FLP, 
compartilhando um tendão, que 
contém um osso sesamoide em 
sua fixação distal. 
➢ A inervação dos ventres é 
diferente. A cabeça superficial 
maior é inervada pelo ramo 
recorrente do nervo mediano e 
a cabeça profunda menor é 
inervada pelo ramo palmar 
profundo do nervo ulnar. 
➢ Ele flete o polegar nas 
articulações carpometacarpais emetacarpofalângicas, além de 
ajudar na oposição do polegar. 
➢ Fixação proximal no retináculo 
dos músculos flexores e 
tubérculo dos ossos escafoide e 
trapézio. 
➢ Fixação distal na face lateral da 
base da falange proximal do 
polegar. 
• Músculo oponente do polegar: 
➢ É quadrangular e situado 
profundamente ao ACP e 
lateralmente ao FCP. 
➢ Faz oposição do polegar. Flete e 
gira o metacarpal I na 
articulação carpometacarpal 
durante a oposição. 
➢ Durante a oposição, a ponta do 
polegar é colocada em contato 
com a polpa do dedo mínimo. 
➢ Fixação proximal no retináculo 
dos músculos flexores e 
tubérculo dos ossos escafoide e 
trapézio. 
➢ Fixação distal na face lateral do 
osso metacarpal I. 
➢ Inervado pelo ramo recorrente 
do nervo mediano. 
 
• Está situado no compartimento adutor 
da mão. 
• Possui forme de leque e tem duas 
cabeças de origem, separadas pela 
artéria radial quando entre na palma 
para formar o arco palmar profundo. 
• Em geral, em seu tendão, contém um 
osso sesamoide. 
• Ele aduz e move o polegar em direção à 
palma da mão, dando força a preensão. 
• Inervado pelo ramo profundo do nervo 
ulnar. 
• A cabeça oblíqua tem fixação proximal 
nas bases dos ossos metacarpais II e III, 
capitato e carpais adjacentes. Já a 
cabeça transversa possui fixação 
proximal do corpo do osso metacarpal 
III. 
• Sua fixação distal fica na face medial da 
base da falange proximal do polegar. 
• Criam a eminência hipotenar na face 
medial da palma e movem o dedo 
mínimo. 
• Estão no compartimento hipotenar 
com o osso metacarpal V. 
• Músculo abdutor do dedo mínimo: 
➢ É o mais superficial dos três 
músculos. 
➢ Abduz o dedo mínimo e ajuda a 
fletir sua falange proximal. 
➢ Fixação proximal no osso 
pisiforme. 
➢ Fixação distal na face medial da 
base da falange proximal do 
dedo mínimo. 
➢ Inervado pelo ramo profundo 
do nervo ulnar. 
• Músculo flexor curto do dedo mínimo: 
➢ Fixação proximal no hámulo do 
hamato e retináculo dos 
músculos flexores. 
➢ Fixação distal na face medial da 
base da falange proximal do 
dedo mínimo. 
➢ Inervado pelo ramo profundo 
do nervo ulnar. 
➢ Flete a falange proximal do 
dedo mínimo. 
➢ Situa-se lateralmente ao 
músculo abdutor do dedo 
mínimo. 
• Músculo oponente do dedo mínimo: 
➢ É quadrangular e está situado 
profundamente aos músculos 
abdutor e flexor do 5º dedo. 
➢ Efetua o deslocamento anterior 
a rotação lateral do osso 
metacarpal V, colocando o 5º 
dedo em oposição ao polegar. 
➢ Atua exclusivamente na 
articulação carpometacarpal. 
➢ Fixação proximal no hámulo do 
hamato e retináculo dos 
músculos flexores. 
➢ Fixação distal na margem 
metacarpal V. 
➢ Inervado pelo ramo profundo 
do nervo ulnar. 
 
• Músculo palmar curto: é fino e 
pequeno, situado na tela subcutânea 
da eminência hipotenar, mas não está 
no compartimento hipotenar. Ele 
enruga a pele da eminência hipotenar e 
aprofunda a cavidade da palma, 
auxiliando a preensão palmar. Ele 
cobre e protege as artérias ulnares e os 
nervos. 
• Músculos lumbricais: 
➢ Denominados em razão de seu 
formato semelhante a um 
verme. 
➢ Fletem os dedos nas 
articulações 
metacarpofalângicas e 
estendem as articulações 
interfalângicas. 
➢ Fixação proximal do 1º e 2º é 
nos dois tendões laterais do 
músculo flexor profundo dos 
dedos. Do 3º e 4º é nos três 
tendões mediais do músculo 
flexor profundo dos dedos. 
➢ Fixação distal nas faces laterais 
das expansões extensores do 2º 
ao 5º dedo. 
➢ Inervados pelo nervo mediano. 
• Músculos interósseos: 
➢ Estão localizados entre os ossos 
metacarpais. 
➢ Os 3 palmares estão nas faces 
palmares dos ossos 
metacarpais, no compartimento 
interósseo da mão. 
➢ Os quatro músculos interósseos 
dorsais abduzem os dedos e os 
três interósseos palmares 
aduzem. 
➢ Fixação proximal dos 
interósseos dorsais são nas 
faces adjacentes de dois ossos 
metacarpais e dos palmares são 
nas faces palmares dos ossos 
metacarpais II, IV e V. 
➢ Fixação distal dos dorsais nas 
bases das falanges proximais e 
expansões extensoras do 2º ao 
4º dedo. Já dos palmares, nas 
bases das falanges proximais e 
expansões extensoras do 2º, 4º 
e 5º dedos. 
➢ Inervados pelo ramo profundo 
do nervo ulnar. 
 
 
 
 
• Os tendões dos músculos FSD e FPD 
entram na bainha comum dos tendões 
dos músculos flexores (bolsa ulnar), 
profundamente ao retináculo dos 
músculos flexores. 
• Os tendões entram no compartimento 
central da mão e se abrem em leque 
para entrar nas respectivas bainhas 
sinoviais dos dedos. 
• As bainhas dos músculos flexores e dos 
dedos permitem que os tendões 
deslizem livremente um sobre o outro, 
durante o movimento dos dedos. 
• Perto da base da falange proximal, o 
tendão do FSD divide-se e permite a 
passagem do tendão do FPD, o 
cruzamento dos tendões forma um 
quiasma tendíneo. 
• As bainhas fibrosas dos dedos são os 
fortes túneis ligamentares que contêm 
os tendões dos músculos flexores e 
suas bainhas sinoviais. As bainhas 
estendem-se das cabeças dos 
metacarpais até as bases das falanges 
distais. Elas evitam que os tendões 
afastem-se dos dedos. 
• As bainhas fibrosas associam-se aos 
ossos para formar os túneis 
osteofibrosos, os quais passam os 
tendões até chegarem aos dedos. As 
partes anular e cruciforme são reforços 
espessados das bainhas. 
 
• Irrigada por numerosas artérias, com 
muitas ramificações e anastomoses. 
• As artérias ou seus derivados são 
relativamente superficiais e estão 
situados sob a pele, que sua e libera o 
excesso de calor. Para evitar perda de 
calor indesejável em um ambiente frio, 
as arteríolas da mão reduzem o fluxo. 
• As artérias ulnar e radial e seus ramos 
são responsáveis por todo o fluxo 
sanguíneo da mão. 
• Artéria ulnar da mão: 
➢ Entra na mão anteriormente ao 
retináculo dos músculos 
flexores, entre o osso pisiforme 
e o hámulo do hamato, através 
do túnel ulnar. 
➢ Situa-se lateralmente ao nervo 
ulnar. 
➢ Divide-se em dois ramos 
terminais: arco palmar 
superficial e o ramo palmar 
profundo. 
➢ O arco palmar superficial é o 
principal término da artéria 
ulnar, com 3 origens – as 
artérias digitais palmares 
comuns, que se anastomosam 
com as artérias metacarpais 
palmares do arco palmar 
profundo. 
➢ Cada artéria digital palmar 
comum se divide em um par de 
artérias digitais palmares 
próprias, que seguem ao longo 
das laterais adjacentes do 2º ao 
4º dedo. 
• Artéria radial na mão: 
➢ Curva-se dorsalmente ao redor 
dos ossos escafoide e trapézio, 
atravessando a tabaqueira 
anatômica. 
➢ Termina anastomosando-se 
com o ramo profundo da artéria 
ulnar para dar origem ao arco 
palmar profundo. 
➢ O arco palmar profundo da 
origem a três artérias 
metacarpais palmares e a 
artéria principal do polegar. 
➢ A artéria radial do indicador 
segue ao longa da face lateral 
do dedo indicador. 
 
 
• Os arcos palmares venosos superficiais 
e profundos, estão associados aos 
arcos palmares arteriais superficiais e 
profundos. Eles drenam as veias 
profundas do antebraço. 
• As veias digitais dorsais drenam para 
três veias metacarpais dorsais, que se 
unem para formar uma rede venosa 
dorsal. 
• A rede se prolonga em sentido 
proximal na face lateral como a veia 
cefálica e em sentido da face medial 
como a veia basílica. 
 
• Os nervos mediano, ulnar e radial 
suprem a mão. 
• As comunicações dos nervos cutâneos 
lateral e posterior podem enviar 
algumas fibras que suprem a pele e o 
dorso da mão. 
• Nervo mediano da mão: 
➢ Entra na mão através do túnel 
do carpo, profundamente ao 
retináculo dos músculos 
flexores, em conjunto com os 
nove tendões dos músculos 
FSD, FPD e FLP. 
➢ Supre dois músculos tenares e o 
1º e 2º lumbricais. 
➢ Envia fibras sensitivas para a 
pele, todaa face palmar, 
laterias dos 3 primeiros dedos, 
metade lateral do quarto dedo 
e dorso das metades distais 
desses dedos. 
➢ O ramo cutâneo palmar do 
nervo mediano supre a região 
central da palma. 
• Nervo ulnar da mão: 
➢ Deixa o antebraço, emergindo 
na região profunda ao tendão 
do músculo FUC. 
➢ Prossegue distalmente ao 
punho através do túnel ulnar. 
➢ Segue entre o osso pisiforme e 
artéria ulnar. 
➢ Emite um ramo cutâneo palmar, 
que inerva a pele na face medial 
da palma da mão. 
➢ Ramo cutâneo dorsal do nervo 
ulnar supre a metade medial do 
dorso da mão, 5º dedo e a 
metade medial do 4º dedo. 
➢ O ramo superficial do nervo 
ulnar envia ramos cutâneos 
para as faces anterior do dedo 
mínimo e da metade medial do 
dedo anular. 
➢ O ramo profundo do nervo 
ulnar supre os músculos 
hipotenares, dois músculos 
lumbricais mediais, adutor do 
polegar, cabeça profunda do 
músculo FCP e todos os 
interósseos. 
➢ É denominado o nervo dos 
movimentos finos. 
• Nervo radial da mão: 
➢ Não supre os músculos da mão. 
➢ O ramo superficial do nervo 
radial é apenas sensitivo. 
➢ Supre a pele e a fáscia nos dois 
terços laterais do dorso da mão, 
o dorso o polegar e as partes 
proximais do polegar e metade 
medial do dedo indicador.