Resumo mediastino e pericardio

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Leitura do
Livro-Anat�mia basea
em pr�blemas.
Seção 4
Mediastino e c�ração.
Estudo clínico.
● Pneumomediastino é a presença
de ar na parte central do tórax
(mediastino).
● Septicemia é o tipo comum de
sépsis, caracterizado por um
estado infeccioso generalizado
devido a presença de
microorganismos patogênicos e
suas toxinas na corrente
sanguínea.
● Mediastinite é a inflamação do
mediastino.
● Toracotomia é qualquer abertura
da cavidade torácica visando
examinar as estruturas expostas
cirurgicamente, seja para coleta
de material para diagnóstico
laboratorial ou remoção e
correção das partes lesadas.
● Mediastino é o espaço do tórax
que está entre os dois pulmões. O
superior que é acima do nível
pericárdico, situado entre o
manúbrio do esterno e as
vértebras torácicas superiores,
tendo a Aorta, ramos da aorta,
Traquéia, parte anterior da
traquéia possui a glândula tireóide
(podendo crescer para baixo e
invadir o espaço mediastinal
superior) e parte do esofago.
● Osteófito é uma formação óssea
que cresce na extremidade do
osso, podendo causar inflamação.
Estudo Clínico.
● Edema e inchaço.
● Pletora é quando possui muito
fluido no sangue em circulação.
● Turgência jugular é a congestão
sistêmica na insuficiência
cardíaca.
● Circulação colateral no tórax,
observa-se que seu fluxo tem
direção caudal, diferentemente
do fluxo normal, cuja direção é
cranial.
● A Síndrome da veia cava
superior é o bloqueio parcial da
circulação da veia cava superior,
uma grande veia que
transporta o sangue da cabeça,
pescoço, peitos e braços para o
coração.
Pericárdio
Caso Clínico.
● Instabilidade Hemodinâmica é o
termo médico para se referir à
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pressão arterial persistente ou
anormal, especialmente
hipotensão.
● Turgência Jugular patológica
elevação das pressões das
câmaras direitas,
frequentemente se
correlaciona com as pressões
de enchimento do ventrículo
esquerdo.
● Tamponamento Cardíaco é o
acúmulo de líquido nas duas
membranas do pericárdio, que
são responsáveis pelo
revestimento do coração, o que
gera dificuldade de respirar,
diminuição da pressão arterial
e aumento da frequência
cardíaca.
● Pericardiocentese é a
drenagem do derrame
pericárdico, que é o acúmulo
anormal de líquido no
pericárdio
.
PERICÁRDIO é um saco fibroseroso
que reveste o coração e é contínuo
com os grandes vasos.
FUNÇÃO proteção e sustentação.
Permite também a mobilidade
cardíaca nas suas contrações.
CAMADAS
1. PERICÁRDIO FIBROSO (mais
externo)
*se adere
● Centro tendíneo do diafragma-
fáscia do músculo diafragma
gruda no pericárdio fibroso.
● esteno através dos ligamentos
esternopericárdicos.
1. PERICÁRDIO SEROSO
*Lâmina (folheto) parietal - parede,
mais externa, aderida ao pericárdio
fibroso.
*Lâmina (folheto) visceral-epicárdio,
última camada do coração.
● contínua com a adventícia
*Espaço pericárdio
* Líquido pericárdio reduz o atrito das
contrações cardíacas permitindo a
mobilidade.
*continuidade das lâminas, na hora
de rebater (descer) muda o nome das
lâminas.
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● O seio oblíquo do pericárdio
está entre as veias
pulmonares e a cava, sentido
oblíquo.
● O seio transverso do pericárdio,
reflexão da lâmina visceral do
pericárdio seroso- posterior à
aorta ascendente e o tronco
pulmonar.
● os seios são dobras da
continuidade das laminas.
IRRIGAÇÃO DO PERICÁRDIO ATRAVÉS
DOS RAMOS DA
● A. Torácica interna
● A. Musculofrênica
● Parte descendente da Aorta
torácica.
DRENAGEM É POR TRIBUTÁRIAS DO
SISTEMA AZIGO
LIGAMENTOS DE FIXAÇÃO DO
PERICÁRDIO
Está localizado em cima do
diafragma, formando o ligamento
pericárdio-frênico.
Anteriormente encontra-se o
ligamento esterno-pericárdico que liga
o osso esterno ao pericárdio. ( quando
o coração se contrai, tenciona esse
ligamento.
PERICARDITE
Processo inflamatório do pericárdio,
tencionando o pericárdio, provocando
dor quando o paciente deitado.
#PRESENÇA DE LÍQUIDO EM
EXCESSO NO INTERIOR DA CAVIDADE
TORNA UMA CAVIDADE REAL.
#TAMPONAMENTO PERICÁRDICO É
LÍQUIDO OU SANGUE CAUSANDO
PREENCHIMENTO TOTAL NO
PERICÁRDIO.
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Vísceras da cavidade torácica.
Divisões da cavidade torácica e
revestimento das cavidades pulmonares.
A cavidade torácica apresenta formato de
um cone amplo. Suas paredes são
constituídas pela caixa torácica, e o
soalho é formado pelo diafragma.
A cavidade é dividida em três
compartimentos
➔ CAVIDADES PULMONARES direita
e esquerda, compartimentos
bilaterais (dois lados), que contêm
os pulmões e as pleuras e
ocupam a maior parte da
cavidade torácica.
➔ MEDIASTINO central,
compartimento entre as duas
cavidades pulmonares e
separando-as completamente,
contendo o coração, as partes
torácicas do grandes vasos, parte
toracica da tranqueia, esofago,
timo e outras estruturas (ex
lifonodos).
Pleuras, pulmões, traquéia e árvore
traqueobronquial.
Cada cavidade pulmonar é revestida pela
PLEURA (membrana pleural), que
também se reflete e cobre a face
externa dos pulmões que ocupam as
cavidades
,A cavidade pleural contém uma fina
película de liquído.
*O pulmão está situado fora do saco
pleural, mas é circundado por ele.
➔ PLEURA
Cada pulmão é revestido e envolvido por
um SACO PLEURAL seroso, formado
por duas membranas contínuas a
pleura visceral (que reveste toda
superfície pulmonar, formando sua face
externa brilhante) e parietal. (que
reveste as cavidades pulmonares.)
➔ CAVIDADE PLEURAL
É o espaço virtual entre as camadas de
pleura.Contém a camada de LÍQUIDO
PLEURAL SEROSO, que lubrifica as
superfícies pleurais e permite que a
pleura deslize suavemente uma sobre a
outra, durante a respiração.
*quando o pulmão se expande e se enche
de ar quando o tórax expande, ainda
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permitindo o deslizamento, de forma
muito semelhante a uma película de
água entre duas placas de vidro.
➔ PLEURA VISCERAL (pleura
pulmonar)
Está em cima e aderida a todas as suas
superfícies, inclusive as fissuras
horizontal e oblíqua.
*Em cadáveres não é possível dissecar a
pleura visceral da superfície do pulmão.
Ela torna a superfície do pulmão lisa e
escorregadia, permitindo livre movimento
sobre a pleura parietal.A pleura visceral é
contínua com a parietal no HILO DO
PULMÃO, onde as estruturas que
formam a raiz do pulmão (os brônquios
e os vasos pulmonares) entram e saem.
➔ PLEURA PARIETAL
É aderida nas parede torácica, ao
mediastino e ao diafragma.É mais
espessa que a pleura visceral e pode ser
separada das superfícies que reveste,
durante cirurgias e dissecações.Possui
três partes a costal, mediastinal e
diafragmática e a cúpula da pleura
(pleura cervical).
➔ PLEURA COSTOVERTEBRAL ou
costal (parte costal da pleura
parietal)
Reveste a parte interna da parede - do
tórax o esterno, as costelas, os músculos
intercostais e o transverso do tórax, e as
laterais dos corpos vertebrais-.
Normalmente ela é facilmente separada
dessas estruturas.
➔ PARTE MEDIASTINAL DA PLEURA
PARIETAL (pleura diafragmática)
Limite lateral do mediastino, recobrindo
várias estruturas dessa região, inclusive
o hilo pulmonar.Forma um tubo que
envolve as estruturas hilares e torna-se
contínua com a pleura visceral.
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➔ PARTE DIAFRAGMÁTICA DA
PLEURA PARIETAL (pleura
diafragmática).
Reveste a superfície torácica do
diafragma, cobrindo a maior parte
superior do diafragma, onde a base
pulmonar repousa sob a cúpula (direita e
esquerda, contínua com a pleura
mediastinal ao longo da linha de fixação
do pericárdio ao diafragma.
*quando faz movimento de respiração
aumenta o espaços apresentando os
recessos costodiafragmática.
➔ PLEURA CERVICAL
➔ A cúpula da pleura cobre o ápice
do pulmão, uma continuação
superior das partes costal e
mediastinal da pleura parietal.É
reforçada por uma extensão
fibrosa da fáscia endotorácica, a
mambrana suprapleural,
fixando-se à margem interna da
costela 1 e ao processo transverso
da vértebra C 7.
➔ Ela forma uma abóboda sobre o
ápice, cuja parte mais alta
situa-se superiormente ao terço
medial da clavícula, no nível do
colo da costela 1.
Está na região superior do tórax, é uma
continuação da pleura costovertebral
sobre o ápice pulmonar, sobe
medialmente a partirda borda da 1
costela até o ápice do pulmão e desce
lateralmente à traquéia.
➔ LIGAMENTO PULMONAR
INFERIOR
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É a continuidade da pleura parietal e
visceral, que estende entre o pulmão e o
mediastino, anterior ao esôfago.É
formado por uma camada dupla de
pleura separada por uma pequena parte
de quantidade de tecido conectivo.
*por isso as pleuras do lado direito não
se comunica com o esquerdo.
*ligamento abaixo do hilo já é parte da
pleura mediastinal.
*ocorre o revestimento do órgão volta a
dobra (dupla camada).
➔ RECESSOS PLEURAIS
Os pulmões não ocupam por completo as
cavidades pulmonares durante a
expiração, assim, a pleura diafragmática
periférica está em contato com as
partes mais inferiores da parte costal.
Existem dois tipos de espaços virtuais.
*é criado quando uma pleura toca a
outra durante a respiração calma.
❖ Recessos costodiafragmaticos
Como se fosse fossas revestida por
pleura, que circundam a convexidade
superior do diafragma dentro da parede
torácica.Recesso pleurais semelhantes,
porém menores, estão localizados
posteriormente ao esterno, onde a parte
costal está em contato com a parte
mediastinal.
❖ Recessos Costomediastinais
O recesso esquerdo é maior (menos
ocupado) porque a incisura cardíaca do
pulmão esquerdo é mais acentuada do
que a impressão correspondente no saco
pleural.
*As margens inferiores dos pulmões
aproximam-se dos recessos pleurais
durante a inspiração profunda e
afastam-se deles durante a inspiração.
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➔ REFLEXÃO PLEURAL
É uma linha ou curvatura que ocorre
quando uma dobra é feita para que a
pleura possa mudar de direção.
❖ posteriormente há uma reflexão
vertebral.
❖ inferiormente uma reflexão
costal.
❖ anteriormente uma reflexão
esternal.
➔ VASCULATURA DOS PULMÕES E
DAS PLEURAS
● ARTÉRIAS BRONQUIAIS
Levam sangue para nutrição das
estruturas que formam a raiz dos
pulmões (do hilo), aos tecidos de
sustentação dos pulmões e as pleuras
visceral.
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*Ramos principais
1. Lado direito, a artéria bronquial
sai da 3 artéria intercostal direita.
(pode conter variações
anatômicas, podendo emitir dois
ramos, um para cada brônquio.)
2. Lado esquerdo, sai diretamente da
aorta.
*pode ocorrer variações anatômicas.
O QUE SAI DA AORTA E 3 ARTÉRIA
INTERCOSTAL R=artérias bronquiais.
➔ VEIAS BRONQUIAIS
Drenam apenas parte do sangue levado
aos pulmões pelas artérias bronquiais,
principalmente o sangue distribuído para
a parte mais proximal das raízes dos
pulmões ou para região próxima.
*As duas drenam para o sistema ázigo.
*Podem ocorrer variações como, as veias
bronquiais esquerdas todas drenando
para o sistema hemiázigo.E o hemiázigo
drenando para os sistema ázigo.
*Variação comum é a hemiázigo
acessória drena para a veia intercostal
superior esquerda..
➔ DRENAGEM LINFÁTICA
A linfa da pleura parietal costovertebral
drena para cadeia torácica interna
anteriormente e para cada cadeia
intercostal posteriormente, enquanto
aquela da pleura diafragmática drena
para linfonodos mediastinais,
retroesternais e do eixo celíaco.
*Tudo o que é drenado do sistema
linfático do pulmão esquerdo é drenado
para os linfonodos bronquiais direito,
para depois ir para os troncos
mediastinais direito e esquerdo.
*ex tumor se tiver no pulmão direito a
chance de fazer uma lobotomia e
conseguir uma recuperação é maior, do
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que quando o câncer aparece no pulmão
esquerdo. Porque há grandes chances das
células cancerígenas terem atingido o
pulmão direito também.
➔ INERVAÇÃO
A inervação dos pulmões se dá pelos
plexos pulmonares anteriores
(principalmente) e posteriores às raízes
dos pulmões.
As estruturas nervosas no interior dos
plexos contém fibras simpáticas
pós-ganglionares que se originam dos
troncos simpáticos.
Outras fibras que cursam nos plexos
pulmonares incluem as fibras
parassimpáticas pré-ganglionares, que
recebem inervação do nervo vago, bem
como pequenos nervos parassimpáticos
ganglionares e pré-ganglionares que
inervam a musculatura lisa da árvore
brônquica.
QUAL A INERVAÇÃO DO PULMÃO