Política Nacional da Atenção Básica

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Política Nacional da Atenção Básica 
Rodolfo Dias
- A PNAB foi promulgada na portaria 2.436, de 21 de setembro de 2017
- PNAB tem na Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica 
- Definição PNAB: conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção. Deverá ser executada por equipes multiprofissionais que atuará em territórios específicos(adstrito). Abordagem individual e coletiva 
Atenção Básica: nível de atenção que corresponde a base da pirâmide – atua na proteção e na promoção de saúde;
Conteúdos: 
1 - Estratégia Saúde da Família 
2 - Unidade Básica de saúde 
3 - Unidade Saúde da Família 
4 - Funções e atribuições dos profissionais que atuam na Saúde da Família 
Funções e atribuições dos profissionais que atuam na Saúde da Família 
Portaria 2.436, de 21 de setembro de 2017
“PNAB tem na Saúde da Família sua estratégia d prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica “
Def. PNAB: conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde.
Atenção básica é diferente de Saúde da Família 
Estratégia Saúde da Família (ESF)
- Modo de organizar os serviços de atenção básica;
- Programa de Saúde da Família (PSF) ->>> ESF;
- Estratégia de reorientação do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantação de equipes multiprofissionais em Unidades Básicas de Saúde (UBS);
- USF: unidade básica de saúde que irá operar com base nas UBS;
- Pensar a família pode ajudar na resolução dos problemas a nível individual;
População Adscrita: População do território da UBS;
 Visa estimular o vínculo e responsabilização entre as equipes e a população;
Cuidado Centrado na Pessoa: Necessários para gerir e tomar decisões embasadas sobre a sua própria saúde e seu cuidado de saúde de forma mais efetiva 
 - Ações de cuidado de forma singularizada 
 - Auxiliar as pessoas a desenvolverem: Conhecimentos; Aptidões; Competências; Confiança
O processo de cuidado se torna um processo de ensino, de forma que o processo de cuidado seja transformador da pessoa.
Território: Atender a necessidade da população adscrita e ou as populações específicas
 Dinamizar a ação em saúde pública, o estudo social, econômico, epidemiológico, assistencial, cultura e identitário 
 Unidade geográfica 
 Subsidiar a atuação na Atenção Básica 
População adscrita por equipe 
Saúde da Família(eSF): de 2000 a 3500 pessoas, localizada dentro do seu território 
 Critérios: vulnerabilidade da população (quanto mais vulnerável, menor a população)
Ações e serviços da atenção básica 
Padrões essenciais: Ações e procedimentos básicos; Condições básicas/ essenciais de acesso e qualidade na atenção básica 
Padrões ampliados: avanços dos padrões e qualidade na atenção básica; Especificidades locais; indicadores e parâmetros estabelecidos (vigilância epidemiológica)
Comunicação dos serviços nas UBS: Deverá estar fixado em local visível, próximo a entrada da UBS 
 Identificação e horário de atendimento 
 				 Mapa de abrangência, com cobertura de cada equipe 
 Identificação do gerente da atenção básica no território e dos componentes de cada equipe da UBS
 Relação de serviços disponíveis 
 Detalhamento das escalas de atendimento de cada equipe 
Tipos de Equipes:
Equipe de Saúde da Família (ESF): Estratégia prioritária de atenção básica 
 Reorganização da atenção básica 
 Estratégia de expansão, qualificação e consolidação da atenção básica 
 Reorientação do processo de trabalho 
 Ampliar a resolutividade e impactar na situação de saúde das pessoas e na coletividade 
 Equipe multiprofissional (não centrada em uma especialidade)
	 
Diferencial em relação a equipe Atenção Básica 
 eAB – demanda espontânea que vai até a unidade 
 eSF – Cria vínculos com as famílias 
Busca ativa – O médico vai a campo buscar pacientes com determinadas características.
 Ex: Vacinação; Preventivos, etc 
Equipe de Saúde da Família 
Equipe mínima: 
- Médico (preferencialmente especialista em MFC)
- Enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; 
- Auxiliar e/ou técnico de enfermagem 
- Agente comunitário de saúde (ACS)
 + Atualmente definido de acordo com: Base populacional, Critérios demográficos, epidemiológicos e socioeconômicos, de acordo com a definição local.
 + Em áreas de grande dispersão territorial, áreas de risco e vulnerabilidade social, recomenda-se cobertura de 100% da população com número máximo de 750 pessoas por ACS
Podendo fazer parte da equipe: além da equipe mínima 
- Agente de combate às endemias (ACE)
- Profissionais de saúde bucal: cirurgião-dentista, preferencialmente especialistas em saúde da família, e auxiliar ou técnico em saúde bucal 
Na equipe de atenção básica não tem o ACS 
Para a equipe de saúde da família 
Obrigatoriedade de carga horário de 40 horas semanais para todos os profissionais 
Os profissionais de eSF poderão estar vinculados a apenas 1 equipe de Saúde da Família 
A carga horária mínima por categoria profissional deverá ser de 10 horas 
No máximo de 3 profissionais por categoria devendo somar no mínimo 40 horas/semanais 
Para a equipe de Atenção Básica: 
A distribuição da carga horaria dos profissionais é responsabilidade do gestor do município. As características populacionais, epidemiológicas, sanitárias devem ser consideradas para a escolha da equipe médica 
Outras especificidades da estratégia Saúde da Família
Equipes da Saúde da Família para o atendimento da População Ribeirinha da Amazônia Legal e Pantaneira.
Equipe de consultório na Rua (eCR)
Equipe de atenção básica prisional (eABP)
Atribuições dos profissionais da atenção básica 
- Seguir normativas especificas do Ministério da Saúde 
- Definições de escopo de práticas, protocolos, diretrizes clinicas e terapêuticas, além de outras normativas técnicas 
Atribuições comuns a todos que atuam na Atenção Básica 
- Realizar cuidado integral à saúde da população adscrita, prioritariamente no âmbito da Unidade Básica de Saúde, e quando necessário, no domicilio e demais espaços comunitários 
- Processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe 
- Cadastrar e manter atualizado o cadastramento e outros dados de saúde das famílias e dos indivíduos
- Participar do acolhimento dos usuários 
- Realizar busca ativa e notificar doenças e agravos de notificação compulsória, bem como outras doenças, agravos, surtos, acidentes, violências, situações sanitárias e ambientes de importância local.
- Atribuições do enfermeiro 
Supervisionar e promover a capacitação dos ACS e auxiliares de enfermagem; 
São co-responsáveis pela administração da unidade; 
Atuam na assistência com ênfase na promoção da saúde;
Planejar, gerenciar e avaliar ações desenvolvidas pelos técnicos/auxiliares de enfermagem, ACS e ACS
- Atribuições do técnico e/ou auxiliar de enfermagem
Realizar procedimentos de enfermagem; 
Curativos;
Administração de medicamentos;
Vacinas;
Coleta de material para exames, lavagem, preparação e esterilização de materiais;
Outras atividades delegadas pelo enfermeiro
- Atribuições do médico 
Realizar consultas clinicas; 
Pequenos procedimentos cirúrgicos; atividades em grupo; 
Realizar estratificação de risco; 
Elaborar planos de cuidados para as pessoas que possuem condições crônicas; 
Indicação de internação hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento da pessoa; planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS E ACE 
Atribuições do(a) ACS:
Adscrição de indivíduos e famílias em base geográfica definida; 
Manteros dados atualizados no sistema de informação da Atenção Básica vigente;
Utilizar instrumentos para a coleta de informações que se apoiem no diagnóstico demográfico e sociocultural da comunidade;
Registrar, para fins de planejamento e acompanhamento das ações de saúde, os dados de nascimentos, óbitos, doenças e outros agravos à saúde, garantindo o sigilo ético;
Desenvolver ações que busquem a integração entre a equipe de saúde e a população adstrita à ubs 
Informar os usuários sobre datas e horários dos atendimentos 
Atribuições do(a) ACE: 
Executar ações de campo para pesquisa entomológica, malacológica ou coleta de reservatórios de doenças; 
Realizar cadastramento e atualização da base de imóveis para planejamento e definição de estratégias de prevenção, intervenção e controle de doenças, incluindo, dentre outros, o recenseamento de animais;
Executar ações de controle de doenças utilizando as medidas de controle químico, biológico, manejo ambiental e outras ações de manejo integrado de vetores.
Políticas – Estratégias – Programas 
NASF (Núcleo de Apoio a Saúde da Família) – engloba os outros profissionais que auxiliam (fonoaudiólogos, dentistas, etc)
Consultório na rua; Academia de Saúde; Programa Saúde na Escola; Brasil Sorridente; Requalifica SUS